Ventilație și secreții: 4 semne că un pacient pe un ventilator mecanic necesită aspirație

By Cristiano Antonino On Decembrie 2, 2022

Ventilator mecanic și aspirație de secreție: după o intubare reușită, pacientul dumneavoastră este ventilat mecanic cu căile respiratorii permeabile, iar semnele sale vitale se stabilizează

Apoi, în timp ce vă transportați pacientul, observați un model cu dinți de ferăstrău la forma de undă a ventilatorului

Tusea pacientului nu este „neplăcută” și saturația sa de oxigen rămâne stabilă.

S-ar putea să credeți că pacientul dumneavoastră are nevoie de puțină sedare pentru a-l ajuta să se sincronizeze cu ventilatorul.

Dar stai – poate că îți scapă ceva.

Semne aparente vs mai puțin evidente că este nevoie de aspirație

Știți deja că un pacient care este ventilat mecanic și are sunete respiratorii grosiere și secreții vizibile necesită aspirație traheală inline.

Până acum, probabil că este o a doua natură să vă asociați unul cu celălalt.

Dar vă simțiți confortabil să recunoașteți semnele mai puțin evidente că pacientul dumneavoastră ventilat mecanic are nevoie de aspirație? Să explorăm câteva dintre acestea și cum le puteți recunoaște mai bine data viitoare când le veți întâlni.

1.Modificări de volum la ventilator

Un semn care indică probabil că pacientul dumneavoastră necesită aspirație este modificările de volum ale ventilatorului.

În ventilația cu control al presiunii (PCV), presiunea este parametrul controlat, iar timpul este semnalul care încheie inspirația, volumul curent eliberat fiind determinat de acești parametri.

Deoarece presiunea este setată în acest tip de ventilație, scăderea volumului curent în PCV poate indica necesitatea de aspirație.

2.Modificări de presiune pe ventilator

O modificare a presiunii asupra ventilatorului, în special presiunea inspiratorie de vârf (PIP), este un indicator clasic că pacientul dumneavoastră poate avea nevoie de aspirație.

Când pacientul dumneavoastră este plasat într-o setare de ventilație controlată cu volum (VCV) pe ventilator, volumul este parametrul controlat, iar presiunea necesară pentru a furniza acel volum setat se va schimba.

Deoarece presiunea este variabilă, orice modificare a presiunii inspiratorii de vârf indică faptul că este nevoie de mai multă presiune pentru a atinge volumul curent setat pentru pacientul dvs., care poate fi cauzată de secrețiile din căile respiratorii.

Creșterile PIP pot să nu indice neapărat secreții în căile respiratorii ale pacientului; ar putea indica alte afectiuni grave, cum ar fi pneumotoraxul sau edemul pulmonar.

Căutați aceste creșteri (peste 30 cmH20) și evaluați-vă pacientul pentru a determina nevoia de aspirație.

Păstrați-vă pacientul cu ventilator în siguranță, asigurându-vă că alarmele de presiune sunt întotdeauna în parametrii unității dumneavoastră și setate în consecință.

3.Modificări ale formei de undă ale ventilatorului

Învățarea formelor de undă de bază și a semnificației acestora vă va aduce beneficii dvs. și munca dvs. în domeniu.

Mai exact, înțelegerea buclelor presiune-volum și a modului în care arată acestea pe ventilatoarele dvs. este foarte utilă.

O supra-distensie a acestui tip de buclă este aspectul clasic de „cic de rață” și indică o creștere mare a presiunii fără o creștere a volumului de maree.

Cu alte cuvinte, ventilatorul lucrează mai mult pentru a împinge aerul în plămânii pacientului fără a atinge volumul necesar.

Ce poate cauza această presiune? Ai ghicit - secreții, obstrucții sau modificări anatomice ale căilor respiratorii ale pacientului.

Monitorizarea formelor de undă ale pacientului pe ventilator vă va da indicii dacă pacientul poate avea nevoie sau nu de aspirație.

4. Agitație sau „deplasarea ventilatorului”

Știți despre ce vorbim aici — sună alarmele, pacientul arată inconfortabil și este asincron cu ventilatorul.

Acest pacient poate foarte bine să aibă nevoie de sedare profundă sau de un agent de blocare neuromusculară pentru a obține o ventilație adecvată.

Cu toate acestea, ar trebui să începeți întotdeauna cu evaluarea pacientului.

Pacientul dumneavoastră are secreții reținute pe care unitatea dumneavoastră portabilă de aspirație le poate îndepărta?

Chiar dacă asta minimizează doar problemele de ventilație ale pacientului, este un început pentru a-ți duce pacientul acolo unde vrei să fie.

Reveniți la abilitățile dvs. de evaluare

Îți amintești de acel pacient pe care îl transportai? Este posibil să fi avut nevoie de sedare profundă sau chiar de un agent de blocare neuromusculară pentru a-și îmbunătăți sincronicitatea cu ventilatorul.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Dar poate că o scufundare mai profundă în evaluarea dumneavoastră respiratorie ar fi dezvăluit că avea nevoie de aspirație traheală mai mult decât de sedare.

Înțelegerea atât a semnelor evidente, cât și a celor subtile, pacientul dumneavoastră are nevoie de aspirație este o prioritate atunci când aveți grijă de pacienți cu ventilatoare mecanice.

Învățarea elementelor de bază despre tipurile de ventilație mecanică, formarea formei de undă de bază și semnele de asincronizare cu ventilația mecanică vă va ajuta să recunoașteți aceste semne la pacienții dvs. în viitor și să determinați dacă au nevoie sau nu de aspirație.