Generalizovaná úzkostná porucha: príznaky, diagnostika a liečba
Generalizovaná úzkostná porucha, tiež známa ako GAD alebo DAG, podľa anglického vzorca, je klinická forma úzkostných porúch. Postihuje prevažne ženy (1.5:1) a odhaduje sa prevalencia 3 – 5 % populácie
Veľmi často podceňovaná nielen pacientmi, ale aj lekármi, môže – ale len a výlučne vo veľmi extrémnych prípadoch – viesť aj k zvýšenému riziku samovrážd.
Ako už názov napovedá, úzkosť, ktorá charakterizuje poruchu, nie je koncentrovaná alebo vyvolaná konkrétnym objektom alebo situáciou (tj je nešpecifická).
Pri komentovaní svojich ťažkostí pacient zvyčajne veľmi presne a vhodne najprv rozpozná rozpor medzi skutočným rozmerom ťažkostí, ktorým musí čeliť, a množstvom úzkosti, ktorú vyvolávajú.
Porucha je chronická: zvyčajne sa prejavuje v ranom veku, a to natoľko, že pacient uvádza, že je „po celý čas“ úzkostný.
Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy
Charakteristickými príznakmi sú stavy poplachu, charakterizované psychickým stavom všeobecného úzkostného očakávania a početnými fyzickými znakmi a príznakmi vegetatívnej aktivácie (hyperarousal): migréna, búšenie srdca, závraty a nespavosť, ťažkosti so sústredením, svalové napätie, nepokoj môže nastať.
Okrem týchto čisto „fyzických“ symptómov môžu existovať aj kognitívne symptómy, ako je prázdna hlava, derealizácia a depersonalizácia.
S tým môžu byť spojené poruchy spánku, ako sú prerušenia alebo skoré prebúdzanie; niekedy sa postihnutí prebudia uprostred noci a zostanú v stave napätia, pričom majú problém znovu zaspať.
Diagnóza generalizovanej úzkostnej poruchy
Diagnostické kritériá (DSM 5 – 2013)
A) Nadmerná úzkosť a obavy, ktoré sa vyskytujú vo väčšine dní, najmenej 6 mesiacov, z mnohých udalostí alebo aktivít (práca, škola, spoločenský život).
B) Jednotlivec len ťažko zvláda obavy
C) Úzkosť a obavy sú spojené s 3 alebo viacerými z nasledujúcich príznakov
- roztržitosť
- Ľahká únava
- Obtiažnosť pri koncentrácii
- Popudlivosť
- Svalové napätie
- Poruchy spánku
D) Úzkosť, obavy alebo fyzické symptómy spôsobujú klinicky významné úzkosť alebo brzdia oblasti sociálneho či pracovného fungovania.
E) Poruchu nemožno pripísať fyziologickým účinkom látok alebo inému zdravotnému stavu.
F) Porucha sa nedá najlepšie vysvetliť príznakmi iných duševných porúch
Terapia
Benzodiazepíny sa v terapii používajú už mnoho rokov; hoci sú bezpečné lieky s málo vedľajšími účinkami, ich limitáciou je vznik tolerancie a závislosti pri dlhodobom užívaní.
Z týchto dôvodov sa nedávno s určitým úspechom používali SSRI.
Buspirón, anxiolytikum zo skupiny azapirónov, má jednu z voliteľných indikácií pri GAD.
Je to serotonergný (5-HT1A) agonista a presynaptický dopamínergný antagonista.
Oproti BZD má výhody selektívny anxiolytický účinok, absenciu sumačných účinkov s alkoholom, absenciu sedácie a myorelaxácie, absenciu útlmu dýchania a nemožnosť vyvolať závislosť.
Anxiolytický účinok buspirónu má však latenciu asi 10-15 dní.
Prečítajte si tiež:
Zneškodnenie medzi prvými respondentmi: Ako zvládnuť pocit viny?
Časová a priestorová dezorientácia: Čo to znamená a s akými patológiami je spojená
Záchvat paniky a jeho vlastnosti
Patologická úzkosť a záchvaty paniky: Bežná porucha
Pacient s panickým záchvatom: Ako zvládnuť záchvaty paniky?
Panický záchvat: Čo to je a aké sú príznaky
Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE
Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj
Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou
Intermitentná výbušná porucha (IED): Čo to je a ako ju liečiť
Riadenie duševných porúch v Taliansku: Čo sú to ASO a TSO a ako reagujú respondenti?
ALGEE: Spoločné objavovanie prvej pomoci v oblasti duševného zdravia
Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE
Základná psychologická podpora (BPS) pri záchvatoch paniky a akútnej úzkosti
Závažnosť symptómov depresie v priebehu času môže pomôcť predpovedať riziko mŕtvice
Úzkosť, kedy sa normálna reakcia na stres stane patologickou?