Zmeny srdcovej frekvencie: bradykardia

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

V lekárskej oblasti je bradykardia definovaná ako srdcová frekvencia pod 60 úderov za minútu. Srdcový rytmus sa považuje za pravidelný, keď je medzi 60 a 100 údermi za minútu

To je dôvod, prečo sa bežne označuje ako bradykardia, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov alebo úderov za minútu (bpm).

Tento typ stavu môže u postihnutej osoby spôsobiť závraty alebo subjektívne pocity dýchavičnosti (dyspnoe).

U ľudí praktizujúcich šport a starších ľudí sa bradykardia vyskytuje fyziologicky a vo všeobecnosti nie je dôvodom na obavy.

Keď však spomalenie srdcovej frekvencie neumožňuje srdcu pumpovať dostatok krvi do tela, považuje sa to za patologický stav.

V tomto článku sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o bradykardii, s akými poruchami najčastejšie súvisí, ako sa diagnostikuje a ako ju liečiť.

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Čo je bradykardia

Keď srdcová frekvencia klesne pod normálnu úroveň, nazýva sa to bradykardia.

U dospelého človeka sa srdcová frekvencia medzi 60 a 100 údermi za minútu považuje za normálnu.

Frekvencia pod týmito hodnotami sa označuje ako bradykardia.

Toto možno klasifikovať do:

Mierna bradykardia: keď je frekvencia medzi 50 a 59 bpm;
Stredná bradykardia: keď je srdcová frekvencia medzi 40 a 49 bpm;
Ťažká bradykardia: keď srdcová frekvencia klesne pod 40 úderov za minútu.

Dojčatá a veľmi malé deti do jedného roka môžu tiež trpieť epizódami bradykardie

V týchto prípadoch hovoríme o fetálnej alebo novorodeneckej bradykardii a vzniká pri srdcovej frekvencii pod 100 úderov za minútu, keďže u dojčiat je pulz fyziologicky vyšší a pohybuje sa okolo 110-160 úderov za minútu.

Tento typ arytmie spravidla nie je nebezpečný a u niektorých jedincov, ako sú starší ľudia a športovci na súťažnej úrovni, sa môže vyskytnúť fyziologicky.

Najmä u ľudí, ktorí sa venujú intenzívnej fyzickej aktivite, sa rozvíja takzvané „srdce športovca“, čo je séria štrukturálnych a funkčných zmien v kardiovaskulárnom systéme.

Tieto zmeny zahŕňajú okrem spomínanej bradykardie aj systolický šelest a srdcové tóny pridané pri auskultácii.

Tieto typy abnormalít však nie sú dôvodom na obavy a nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu.

Bradykardia sa môže u niektorých jedincov stať patologickým stavom

Pri takýchto nízkych frekvenciách v skutočnosti srdce nemusí byť schopné pumpovať dostatok krvi, čo spôsobuje zníženie periférneho okysličovania, čo má za následok symptómy, ktoré niekedy môžu skomplikovať aj tie najvšednejšie denné aktivity.

Príznaky a príčiny

Keď je srdcový tep príliš pomalý a srdce nie je schopné zabezpečiť správne okysličenie mozgu a iných orgánov, subjekt môže mať nasledujúce príznaky:

dyspnoe;
Pocit závratov;
Hlboký pocit únavy;
stavy zmätenosti;
synkopa;
Poruchy spánku;
Poruchy pamäti;
Bolesť na hrudníku;
Hypotenzia.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto príznaky môžu spôsobiť rôzne patológie, a preto je vhodné ihneď kontaktovať praktického lekára, aby sa pokúsil rýchlo pochopiť, čo je základnou príčinou a okamžite začať najvhodnejšiu liečbu pre daný prípad.

Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť patologickú bradykardiu a zvyčajne sú to patológie, ktoré sú schopné zmeniť normálnu elektrickú aktivitu srdcového vodivého tkaniva.

Medzi ne patria:

vekom podmienené poškodenie myokardu (srdcového svalového tkaniva);
poškodenie v dôsledku infarktu myokardu;
arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
vrodená srdcová choroba (srdcové malformácie už pri narodení);
myokarditída (infekcia srdcového tkaniva);
komplikácie po operácii srdca;
hypotyreóza (pomalá činnosť štítnej žľazy);
nerovnováha elektrolytov, ktorá je nevyhnutná pre správnu tvorbu a šírenie elektrických impulzov;
obštrukčné spánkové apnoe (opakované prerušenie dýchania počas spánku);
zápalové ochorenia (reumatická horúčka, lupus atď.);
hemochromatóza (nadmerná akumulácia železa v orgánoch);
lieky.

Ďalšou možnou príčinou, ktorá nie je priamo spojená s elektrickou aktivitou srdca, môže byť zneužívanie niektorých liekov.

Čo sa týka novorodeneckej bradykardie, zdá sa, že hlavná príčina naopak súvisí s hypoxiou, teda nedostatkom kyslíka v dôsledku dýchacích ťažkostí dojčaťa.

Diagnóza bradykardie

Iba lekár môže určiť, či má pacient bradykardiu, skontrolovať možné príčiny a pochopiť, aký závažný je problém.

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy bradykardie môže odborník predpísať jeden alebo viac diagnostických testov v závislosti od daného prípadu.

Tu sú niektoré testy, ktoré môžu byť pacientovi predpísané na stanovenie správnej diagnózy:

Elektrokardiogram (EKG): diagnostický test, ktorý používa špecifický prístroj na zaznamenávanie a grafickú reprodukciu elektrickej aktivity srdca;
Záťažové EKG: sledovanie srdcovej frekvencie počas fyzickej aktivity. Pacient je požiadaný, aby chodil na bežiacom páse alebo šliapal na rotopede, aby posúdil zmeny srdcovej frekvencie počas fyzickej aktivity;
Dynamické EKG podľa Holtera: diagnostická metodika, pri ktorej sa monitoruje elektrická aktivita srdca v časovom intervale všeobecne medzi 24 a 72 hodinami;
Náklonový test: provokatívny inštrumentálny test, ktorý hodnotí srdcovú frekvenciu a správanie krvného tlaku. Pacient je pod prísnym monitorovaním umiestnený na pohovke, ktorá je spočiatku umiestnená horizontálne a potom otočená do vertikálnej polohy. Tento test je zlatým štandardom na vyšetrovanie príčiny opakovaného mdloby;
Elektrofyziologická štúdia (SEF): invazívny test, ktorý hodnotí elektrické vlastnosti srdca a jeho náchylnosť na arytmie rôzneho druhu;
Monitorovanie spánku: test, ktorý môže byť predpísaný, ak kardiológ usúdi, že bradykardia je spojená s epizódami apnoe (zastavenie dýchania), ktoré sa vyskytujú počas spánku.

Môže byť tiež potrebné predpísať špecifické krvné testy na posúdenie prítomnosti akýchkoľvek patológií, ktoré priamo nesúvisia so srdcovou aktivitou, ako je hypotyreóza, prítomnosť akýchkoľvek infekcií alebo zmien elektrolytov, ktoré môžu byť potenciálne zodpovedné za nástup bradykardie.

Niekedy môže lekár na záznam sporadických udalostí predpísať pacientovi použitie špeciálnych záznamových zariadení, ktoré dokážu monitorovať srdcovú aktivitu aj niekoľko mesiacov.

Zariadenia, ktoré sa zvyčajne predpisujú na monitorovanie, sú externý záznamník slučky alebo implantovateľný záznamník slučky.

Keď pacient pocíti typické poruchy, ktoré sú spojené s epizódami bradykardie, musí stlačiť tlačidlo záznamu na prístroji, ktoré uloží elektrokardiografický signál v období pred príkazom a v období po ňom.

Týmto spôsobom môže lekár študovať srdcový rytmus počas nástupu porúch.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUAČNÉ KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER V DVOJBOJKÁCH NA NÚDZI EXPO

liečba

Po stanovení diagnózy bude terapia, ktorú určí lekár spolu s pacientom, založená na posúdení typu problému vedúceho k zmene srdcovej činnosti, závažnosti symptómov a základnej príčiny.

Pamätajte, že v prípadoch funkčnej bradykardie nie je potrebný žiadny zásah, pretože tento typ arytmie je vo všeobecnosti asymptomatický.

Keď však máme čo do činenia s patologickou bradykardiou, je nevyhnutné podať správnu terapiu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pozrime sa, aké sú možné spôsoby liečby v závislosti od prípadu.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Liečba ochorenia zodpovedného za bradykardiu

Ak je bradykardia spôsobená chorobou, ktorá nie je priamo spojená so srdcovou činnosťou, ako je hypotyreóza alebo obštrukčné spánkové apnoe, vo všeobecnosti stačí zasiahnuť do patológie, aby sa bradykardia tiež vyriešila.

Vysadenie alebo nahradenie liekov, ktoré spôsobujú bradykardiu

Ak niektoré lieky, ktoré pacient užíva, spôsobujú epizódy bradykardie, kardiológ ich môže po dôkladnej analýze nahradiť, aby sa stav pacienta zlepšil.

Je tiež možné, že špecialista sa rozhodne znížiť dávky príslušných liekov.

V prípadoch, keď to nie je možné, možno pacientovi odporučiť implantáciu kardiostimulátora.

Implantácia trvalého kardiostimulátora

Chirurgia na implantáciu kardiostimulátora môže byť potrebná, ak je stav bradykardie spôsobený závažnými zmenami v prenose elektrických impulzov srdca.

Po vykonaní operácie je úlohou kardiostimulátora generovať elektrické impulzy potrebné na reguláciu srdcovej frekvencie.

Niektoré z týchto zariadení sú tiež schopné zaznamenávať informácie o srdcovej činnosti, ktoré budú užitočné pre kardiológa pri kontrole správneho fungovania zariadenia.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Núdzová farmakologická liečba

V prípadoch, keď sa u pacienta objaví závažná bradykardia, ktorá sa náhle objavila, bude potrebné vykonať farmakologickú liečbu katecholamínmi a sympatomimetikami, ktoré sa majú podávať v núdzi v nemocnici alebo na lekárskej klinike.