Keratitída: čo to je?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Lekársko-oftalmologický termín „keratitída“ označuje zápalový proces spôsobený poškodením rohovky, priehľadnej časti, ktorá spredu obaľuje očnú buľvu, ako aj prvej šošovky optickej dráhy neustále pokrytej slzným filmom.

Povaha tohto zápalového procesu môže byť infekčná alebo neinfekčná a môže sa vyskytovať v ulceróznej alebo neulceróznej forme.

Príčiny infekčnej keratitídy môžu byť:

Baktérie
Huby
vírus
parazity

Neinfekčná keratitída môže byť namiesto toho generovaná:

Zmenený trofizmus rohovky
Zmena slzného filmu
Trauma
Chemické látky
fyzikálnych činiteľov

Závažnosť je rôzna a etiologická diagnóza, tj spúšťací faktor, je nevyhnutná, najmä pri formách, ktoré postihujú centrálnu časť rohovky, aby sa rýchlo určila správna liečba a zabránilo sa akémukoľvek poškodeniu zraku, ktoré môže byť trvalé.

Keratitída, v závislosti od jej špecifických vlastností, môže byť klasifikovaná do:

Povrchová keratitída: po zahojení nezanecháva na rohovke žiadnu viditeľnú jazvu.
Hlboká keratitída: závažnejšia, po vyliečení môže zanechať jazvy a stopy známe ako leukóm rohovky, ktoré – ak sú umiestnené blízko zrakovej osi – môžu pacientovi zhoršiť videnie.
Aktinická keratitída: forma keratitídy spôsobená nadmerným vystavením ultrafialovým lúčom.
Diskovitá, bodkovaná a dendritická keratitída: Ide o nehnisavé alebo intersticiálne formy keratitídy, ktoré postihujú stredné a hlboké vrstvy rohovky.
Konjunktivitída a nazálna keratitída: Ide o okrajové formy keratitídy.
Prstencový absces: veľmi závažná forma hnisavej keratitídy, ktorá postihuje celú rohovku v predĺžení a hrúbke.
Serpiginózny vred a Moorenov vred: sú hnisavé formy keratitídy, ulceratívne a periférne (zriedkavejšie).

Aké sú príčiny keratitídy?

Medzi príčinami vzniku neinfekčnej keratitídy nájdeme fyzikálne činitele, chemické činitele a biologické činitele.

Najbežnejšími fyzikálnymi faktormi sú nadmerné a dlhodobé vystavenie škodlivému pôsobeniu ultrafialových lúčov.

Spomedzi chemických činidiel sú za vznik keratitídy zodpovedné kyseliny a zásadité látky.

Keratitída môže byť tiež spôsobená chirurgickou traumou alebo vonkajšími činiteľmi, ktoré prenikli do oka; v ojedinelých prípadoch to môže byť spôsobené aj nadmerne dlhým používaním kontaktných šošoviek.

Namiesto toho sú príčinou infekčnej keratitídy rôzne biologické činidlá, ako sú baktérie, huby, chlamýdie, vírusy a prvoky.

Keratitída: príznaky

Formy keratitídy sú vždy symptomatické, a to natoľko, že príznaky ochorenia – či už vnímané pacientom alebo pozorovateľné voľným okom – sa na očnej úrovni prejavujú úplne hmatateľne a takmer jednoznačne.

Takmer u všetkých pacientov je prvým rozpoznateľným príznakom silná bolesť oka, ktorá sa vyskytuje rýchlo, sprevádzaná fotofóbiou (neznášanlivosť svetla), hyperémiou (červené oči) a nadmerným slzením.

Popri tejto typickej symptomatológii sa pacient trpiaci keratitídou často sťažuje na zmenu videnia, akoby bolo rozmazané, a na neustály pocit cudzieho telesa v oku.

Ak sa keratitída nelieči, môže progredovať a postihnúť celú rohovku, čo ohrozuje zrak pacienta.

Vývoj neliečenej keratitídy by mohol byť vred rohovky s rizikom perforácie, čo je veľmi závažná udalosť, ktorá vedie ku komunikácii a kontaminácii prednej komory oka s vonkajškom.

Diagnostikujte keratitídu

Príznaky keratitídy, akokoľvek sú evidentné, je ťažké vystopovať k skutočným príčinám ochorenia, pretože – či už ide o keratitídu spôsobenú fyzikálnymi, chemickými alebo biologickými činiteľmi – symptómy budú vždy rovnaké.

Diagnóza keratitídy – vykonávaná kompetentným odborníkom, oftalmológom – začína presnou anamnézou, ktorá pozostáva zo vyšetrenia symptómov a životného štýlu a/alebo pracovných návykov, ktoré vedie samotný pacient.

Následne očný lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, zhodnotí vzhľad spojovky, viečok, slzného aparátu a predovšetkým rohovky a jej citlivosti.

Toto podrobné pozorovanie rôznych očných štruktúr sa zvyčajne vykonáva pomocou špeciálneho prístroja – štrbinovej lampy – ktorá vyžaruje lúč svetla cez zväčšovacie sklo, čo umožňuje oftalmológovi optimálny a detailný pohľad na dúhovku. rohovka, šošovka a priestor medzi rohovkou a šošovkou.

Pozorovaním spojovky bude očný lekár pátrať po akomkoľvek zápale alebo štrukturálnych zmenách na úrovni folikulov, papíl, prítomnosti vredov, jaziev alebo cudzích teliesok; na úrovni okrajov viečok budete hľadať prípadné anomálie a zápalové procesy; vyhodnotí stav slzného filmu identifikáciou akýchkoľvek príznakov suchého oka; na úrovni rohovky bude hľadať akýkoľvek edém, ulceráciu strómy, perforácie alebo stenčenie; na úrovni skléry budete hľadať akékoľvek vredy, zápaly, hrúbku alebo prítomnosť akýchkoľvek uzlín.

Vo vybraných prípadoch môže lekár využiť aj niektoré špecifické mikrobiologické testy na identifikáciu možného zodpovedného organizmu.

Potom sa pacientovi odoberie niekoľko vzoriek sĺz a buniek rohovky, ktoré sa odošle do analytického laboratória, ktoré ich kultivuje a vykoná farbenie GRAM, aby sa zistila špecifická infekčná príčina keratitídy.

Keratitída: najvhodnejšia terapia

Na základe analýz vykonaných očným lekárom počas návštevy špecialistu a na základe možných výsledkov mikrobiologických testov bude pacientovi poskytnutá špecifická liečba pre jeho typ keratitídy.

Cieľmi, ktoré sa majú sledovať v prípade keratitídy, bude odstrániť pôvodcu, udržať zápal pod kontrolou a potom ho odstrániť a podporiť opätovný rast epitelu poškodeného keratitídou.

V prípade infekčnej bakteriálnej keratitídy možno použiť lokálne antibiotiká vo forme očných kvapiek alebo očnej masti.

V niektorých prípadoch môžu byť na zmiernenie bolestivých symptómov užitočné aj krátkodobo pôsobiace cykloplegické lieky, ktoré spôsobia dočasnú blokádu parasympatických nervov, aby sa podporilo rozšírenie zreníc a uvoľnenie ciliárneho svalu.

Ak bola keratitída spôsobená autoimunitným ochorením, v terapii je možné použiť kortikosteroidné očné kvapky.

V každom prípade bude terapia sprevádzaná podávaním umelých sĺz na podporu lubrikácie oka, ktoré má často – v prípade keratitídy – vysoký stupeň suchosti.

V prípade infekčnej keratitídy, ktorá vzhľadom na svoj charakter má tendenciu progredovať a zhoršovať sa pomerne rýchlo, bude potrebné urýchlene zasiahnuť, aby sa možné následky choroby zastavili.

Na základe pôvodcu, ktorý je v niektorých prípadoch identifikovaný vďaka mikrobiologickým testom vykonaným v laboratóriu na vzorkách odobratých pacientovi, môže liečba keratitídy zahŕňať podanie – lokálne, ústami alebo intravenózne – antibiotík, antivírusových alebo antimykotík.

Ako predchádzať keratitíde?

Pre všetkých, ktorí sú častým nositeľom kontaktných šošoviek, je prevencia keratitídy možná len správnym používaním zariadení, dôkladným čistením a dodržiavaním pokynov: uprednostňujte jednorazové kontaktné šošovky, ktoré je potrebné vymieňať denne; vyhnúť sa spánku s nasadenými kontaktnými šošovkami; pred vložením alebo vybratím šošoviek si dôkladne umyte a osušte ruky; manipulujte so šošovkami opatrne, aby ste ich nepoškriabali; vždy používajte kvalitné šošovky a špeciálne nástroje na ich čistenie; nepoužívajte kontaktné šošovky v bazéne alebo v mori.

Ak trpíte syndrómom suchého oka alebo často používate kontaktné šošovky ako prevenciu pred vznikom keratitídy, bude dobré vždy používať umelé slzy, aby bolo miesto dobre premastené.

V prípade vírusovej infekcie sa nikdy nedotýkajte očí rukami.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Nepoužívajte kortizónové očné kvapky skôr, ako sa poradíte s oftalmológom: ich neopatrné použitie by mohlo zhoršiť klinický obraz a v niektorých prípadoch spôsobiť trvalé poškodenie zraku.