Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Resuscitácia z úst do úst: kedy a ako to urobiť

By Cristiano Antonino On Júna 23, 2022

Resuscitácia z úst do úst je medicínska technika, ktorá je súčasťou techník umelého dýchania, ktorá spolu s ďalšími metódami umožňuje BLS, čo je skratka pre ‚Basic Life Support‘ (základná podpora životných funkcií), teda súbor úkonov, ktoré umožniť poskytnutie prvej pomoci osobám, ktoré utrpeli traumu, napr. dopravnú nehodu, zástavu srdca alebo zásah elektrickým prúdom

BLS obsahuje niekoľko komponentov:

posúdenie miesta činu
hodnotenie stavu vedomia subjektu;
volať o pomoc telefonicky;
ABC (hodnotenie priechodnosti dýchacích ciest, prítomnosti dýchania a srdcovej činnosti);
kardiopulmonálna resuscitácia (KPR): pozostávajúca z masáže srdca a dýchania z úst do úst;
ďalšie základná podpora života akcie.

Hodnotenie stavu vedomia

V núdzových situáciách je prvou vecou, ktorú treba urobiť – po vyhodnotení, že oblasť nepredstavuje žiadne ďalšie riziko pre operátora alebo zraneného – posúdiť stav vedomia subjektu:

stáť blízko tela;
osoba by mala byť veľmi ľahko otrasená ramenami (aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu);
osoba musí byť zavolaná nahlas (pamätať na to, že osoba, ak je neznáma, môže byť hluchá);
ak osoba nereaguje, potom je definovaná ako v bezvedomí: v tomto prípade by sa nemal strácať čas a mali by byť okamžite požiadaní osoby v blízkosti, aby zavolali na telefónne číslo lekárskej pohotovosti 118 a/alebo 112;

medzitým spustite ABC, tj:

skontrolujte, či v dýchacích cestách nie sú predmety, ktoré bránia dýchaniu;
kontroluje, či je prítomné dýchanie;
skontrolujte, či je prítomná srdcová aktivita cez karotídu (krk) alebo radiálny (pulzný) impulz;
pri absencii dýchania a srdcovej činnosti začnite manévre kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR).

Ak je k dispozícii, použite automatický/poloautomatický Defibrilátor, schopný posúdiť srdcovú zmenu a možnosť dodania elektrického impulzu na vykonanie kardioverzie (návrat do sínusového rytmu, tj do normálu).

Na druhej strane nepoužívajte manuálny defibrilátor, ak nie ste lekár: mohlo by to situáciu zhoršiť.

ŠKOLENIE: NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS V NÚDZI EXPO

Dýchanie z úst do úst

Na každých 30 stlačení srdcovej masáže je potrebné podať 2 insuflácie s umelým dýchaním (pomer 30:2).

Dýchanie z úst do úst pozostáva z týchto krokov:

Uložte postihnutého do polohy na chrbte (brucho hore).
Hlava postihnutého je otočená dozadu.
Skontrolujte dýchacie cesty a odstráňte všetky cudzie telesá z ústnej dutiny.

Ak NIE JE podozrenie na traumu, zdvihnite čeľusť postihnutého ohnutím hlavy dozadu: zabráni sa tak tomu, aby jazyk postihnutého upchal dýchacie cesty.

If chrbticovej existuje podozrenie na traumu, nerobte žiadne bezohľadné pohyby: môžu situáciu zhoršiť.

Zatvorte nosové dierky obete palcom a ukazovákom. Pozor: Ak zabudnete zavrieť nos, celá operácia bude neúčinná!

Normálne sa nadýchnite a vdychujte vzduch ústami (alebo ak to nie je možné, nosom) postihnutého, pričom skontrolujte, či je hrudný kôš zdvihnutý.

Opakujte s frekvenciou 15-20 dychov za minútu (jeden nádych každé 3 až 4 sekundy).

Je nevyhnutné, aby počas insuflácií z úst do úst zostala hlava hyperextendovaná.

Nesprávna poloha dýchacích ciest vystavuje obeť riziku vniknutia vzduchu do žalúdka, a tak ľahko spôsobí regurgitáciu.

To posledné je spôsobené aj silou, ktorou sa fúka: príliš silné fúkanie posiela vzduch do žalúdka.

Dýchanie z úst do úst zahŕňa nútené vdychovanie vzduchu do dýchacieho systému postihnutého pomocou masky alebo náustku.

Ak pravdepodobne chýba maska alebo náustok, môže sa použiť filtračná bariéra pozostávajúca z ľahkej bavlnenej vreckovky na ochranu záchrancu pred priamym kontaktom s ústami postihnutého, najmä ak má zranený krvácajúce rany.

Nové usmernenia z roku 2010 upozorňujú záchrancu na riziká hyperventilácie: nadmerné zvýšenie vnútrohrudného tlaku, riziko insuflácie vzduchu do žalúdka, znížený venózny návrat do srdca; z tohto dôvodu by insuflácia nemala byť príliš silná, ale mala by vydávať množstvo vzduchu nie väčšie ako 500-600 cm³ (pol litra, za čas nepresahujúci jednu sekundu).

Vzduch vdychovaný záchrancom pred insufláciou by mal byť čo najčistejší, tj mal by obsahovať čo najvyššie percento kyslíka: z tohto dôvodu by mal záchranca medzi insufláciami zdvihnúť hlavu, aby sa nadýchol v dostatočnej vzdialenosti. aby nevdychoval vzduch vypúšťaný postihnutým, ktorý má nižšiu hustotu kyslíka, alebo svoj vlastný (bohatý na oxid uhličitý).

Resuscitácia musí vždy začať stláčaním, s výnimkou prípadu traumy alebo ak je obeťou dieťa: v týchto prípadoch začíname s 5 insufláciami a pokračujeme normálne so striedavými kompresiami-insufláciami.

V prípade traumy sa totiž predpokladá, že v pľúcach obete nie je dostatok kyslíka na zabezpečenie účinného krvného obehu; o to väčší dôvod, ako preventívne opatrenie, začať s insufláciami, ak je obeťou dieťa, pretože sa predpokladá, že dieťa, ktoré sa teší dobrému zdraviu, je v stave zástavy srdca v dôsledku príčin, ktoré sú pravdepodobnejšie spôsobené traumou alebo cudzie teleso, ktoré sa dostalo do dýchacích ciest.

V prípade súčasného zlyhania srdcového tepu po každých 30 stlačeních srdcovej masáže ošetrujúci – ak je sám – preruší masáž, aby vykonal 2 insuflácie s umelým dýchaním (z úst do úst alebo s maskou alebo náustkom).

Na konci druhej insuflácie ihneď pokračujte v masáži srdca.

Pomer stlačenia srdca k insuflácii – v prípade jedného operátora – je teda 30:2.

Ak sú dvaja operátori, umelé dýchanie sa môže namiesto toho vykonávať súčasne s masážou srdca.

Kedy neresuscitovať?

Nelekári záchranári (tí, ktorí sú zvyčajne na sanitky) môže iba zistiť smrť, a teda nie iniciovať manévre

v prípade zvonka viditeľnej mozgovej hmoty decerebrovať (napríklad v prípade traumy);
v prípade dekapitácie;
v prípade zranení úplne nezlučiteľných so životom;
v prípade zuhoľnateného predmetu
ak ide o subjekt v rigor mortis .

Nové zmeny v príručkách AHA o dýchaní z úst do úst

Najnovšie zmeny (ako je možné overiť v manuáloch AHA) sa týkajú skôr poriadku ako postupov.

Po prvé, zvýšil sa dôraz na skorú srdcovú masáž, ktorá sa považuje za dôležitejšiu ako skoré okysličenie.

Poradie sa preto zmenilo z ABC (otvorený vzduch, dýchanie a cirkulácia) na CAB (cirkulácia, otvorenie dýchacích ciest a dýchanie):

jeden začína s 30 stlačeniami hrudníka (ktoré musia začať do 10 sekúnd od rozpoznania srdcového bloku);
pristúpite k manévrom na otvorenie dýchacích ciest a potom k ventilácii.

Toto len oneskorí prvú ventiláciu asi o 20 sekúnd, čo nemá nepriaznivý vplyv na úspešnosť KPR.

Okrem toho bola odstránená fáza GAS (v hodnotení obete), pretože môže byť prítomné agonizované dýchanie (lapanie po dychu), ktoré záchranca pociťuje ako pocit dychu na koži (Sento) aj počuteľne (Ascolto), ale ktorý nevedie k účinnej pľúcnej ventilácii, pretože je kŕčovitá, plytká a má veľmi nízku frekvenciu.

Menšie zmeny sa týkajú frekvencie stláčania hrudníka (od približne 100/min do najmenej 100/min) a použitia cricoidného tlaku na prevenciu insuflácie žalúdka: cricoidnému tlaku je potrebné sa vyhnúť, pretože nie je účinný a môže sa ukázať ako škodlivý zavedením pokročilých dýchacích prístrojov, ako sú endotracheálne trubice atď.

Bočná bezpečnostná poloha

Ak sa dýchanie vráti, ale pacient je stále v bezvedomí a nepredpokladá sa, že by došlo k traume, pacient by mal byť uložený do bočnej bezpečnej polohy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Robí sa to ohnutím jedného kolena a pritiahnutím chodidla tej istej nohy pod koleno opačnej nohy.

Paža oproti pokrčenej nohe sa musí posúvať po zemi, kým nebude kolmá na trup.

Druhá ruka by mala byť umiestnená na hrudi tak, aby ruka prechádzala cez bok krku.

Ďalej by sa mal záchranca postaviť na stranu, ktorá nemá ruku vystretú von, vložiť ruku medzi klenbu tvorenú nohami pacienta a druhou uchopiť hlavu.

Pomocou kolien jemne prevaľte pacienta na stranu vonkajšieho ramena, pričom sprevádzajte pohyb hlavy.

Potom by mala byť hlava hyperextendovaná a držaná v tejto polohe umiestnením ruky ramena, ktoré sa nedotýka zeme, pod lícom.

Účelom tejto polohy je udržať dýchacie cesty voľné a zabrániť náhlym prúdom zvracať z upchatia dýchacej dutiny a dostať sa do pľúc, čím sa poškodí ich celistvosť.

Pri bočnej bezpečnostnej polohe je všetka vytečená tekutina vytlačená z tela von.

RÁDIO ZÁCHRANNÝCH PRACOVNÍKOV VO SVETE? NAVŠTÍVTE RÁDIO BÚDKU EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Prvá pomoc u detí a dojčiat: rozdiely v BLS z úst do úst a u detí

Metóda BLS u detí vo veku od 12 mesiacov do 8 rokov je podobná ako u dospelých.

Existujú však rozdiely, ktoré zohľadňujú nižšiu kapacitu pľúc detí a ich rýchlejšiu rýchlosť dýchania.

Okrem toho je potrebné pamätať na to, že kompresie musia byť menej hlboké ako u dospelých.

Najprv sa začína 5 insufláciami, potom sa pristúpi k masáži srdca, ktorá má pomer stlačení k insufláciám 15:2.

V závislosti od telesnosti dieťaťa je možné stláčanie vykonávať oboma končatinami (u dospelých), len jednou končatinou (u detí), alebo dokonca len dvoma prstami (ukazovák a prostredník na úrovni výbežku xiphoida u dojčiat).

Nakoniec je potrebné pripomenúť, že keďže normálna srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých, v prítomnosti dieťaťa vykazujúceho obehovú aktivitu so srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 pulzov/min, treba postupovať ako pri zástave srdca. .