Čo je to implantovateľný defibrilátor (ICD)?
Implantovateľný defibrilátor je kardiostimulátor napájaný batériou, ktorý monitoruje elektrické signály srdca a dodáva elektrický šok, keď zistí abnormálny rytmus určitého typu.
Kardiostimulátor je veľký asi ako malé mydlo.
Prečo sa implantuje defibrilátor?
Niekedy sa vyskytujú abnormálne, extrémne rýchle srdcové rytmy, ktoré sa nazývajú tachyarytmie.
Elektrické signály môžu pochádzať z komôr namiesto prirodzeného kardiostimulátora, SA uzla, čo vedie k typu arytmie nazývanej ventrikulárna tachykardia (VT), ktorá môže spôsobiť silné zrýchlenie srdcového tepu.
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Zrýchlenie srdca vedie k zníženiu kapacity srdcovej pumpy, pretože srdcový sval nemá dostatok času na naplnenie krvi; ak tento stav pretrváva, môže dôjsť k deficitu okysličovania v mozgu a môže dôjsť k mdlobám, závratom, zmenenému videniu až strate vedomia a zástave srdca.
Ďalším typom arytmie je ventrikulárna fibrilácia (VF), ktorá môže pochádzať z rôznych miest komôr. V tomto prípade je srdcový tep extrémne zrýchlený, až na 300 b/min, a srdcové kontrakcie už nie sú účinné (srdcové komory namiesto kontrakcie „vibrujú“); tento stav vedie k zástave srdca.
VT spôsobujúca stratu vedomia a VF, ak sa vo veľmi krátkom čase nezastaví, vedú k nezvratnému poškodeniu mozgového tkaniva a smrti.
Komorové tachyarytmie sa môžu vyskytnúť u jedincov všetkých vekových skupín.
Najčastejšie sa vyskytujú u srdcových pacientov, ale môžu sa vyskytnúť aj u zjavne zdravých jedincov.
Niekedy sa VT môže rozvinúť do KF.
Náhla smrť v dôsledku zástavy srdca postihuje ročne asi 1 osobu na 1000 obyvateľov.
Na prevenciu alebo prerušenie tachyarytmií možno použiť lieky alebo chirurgické postupy.
V mnohých prípadoch je možné použiť implantovateľný defibrilátor (ICD).
Defibrilátor dodáva elektrickú energiu do srdca na spomalenie alebo prerušenie arytmie a obnovenie normálneho rytmu.
ICD sa zvyčajne implantujú na liečbu srdcových arytmií, ktoré sú príliš rýchle, ale väčšina systémov dokáže liečiť aj pomalé rytmy (bradykardie).
Mnoho ľudí trpí nebezpečnými arytmiami.
Nie je vždy ľahké dospieť k diagnóze ventrikulárnych arytmií.
Na začiatku je možné použiť elektrokardiogram, ale na určenie príčiny alebo možnej liečby KT alebo KF sú zvyčajne potrebné ďalšie testy.
Elektrofyziologická štúdia, záznam endokavitárnej srdcovej elektrickej aktivity vykonávaná v nemocnici elektrofyziológom, ktorý umiestni katétre na úroveň srdca, cez ktoré sa zaznamenávajú normálne srdcové elektrické signály a reakcie na indukované impulzy, môže byť mimoriadne užitočná.
Ako funguje implantovateľný defibrilátor?
ICD môže využívať jeden alebo viac druhov energie na pomoc srdcu obnoviť normálny rytmus:
- Antitachykardická stimulácia (ATP): ak je rytmus pravidelný, ale zrýchlený, ICD systém môže dodať sériu malých, rýchlych elektrických impulzov používaných na prerušenie arytmie a obnovenie normálneho rytmu;
- Kardioverzia: ak je arytmia pravidelná, ale veľmi rýchla, ICD môže poskytnúť výboj s nízkou energiou, ktorý môže prerušiť arytmiu;
- Defibrilácia: pri extrémne rýchlych a nepravidelných arytmiách môžu výboje s vysokou energiou prerušiť arytmiu a obnoviť normálny rytmus.
Ako vyzerá implantovateľný defibrilátor?
Všetky ICD obsahujú kardiostimulátor, ktorý generuje energiu na prerušenie tachyarytmií, a elektródy, ktoré dodávajú energiu do srdca.
Samotné elektródy prenášajú signály zo srdca do prístroja, takže kardiostimulátor je schopný monitorovať srdcovú aktivitu a reagovať vhodnou terapiou.
Jeden koniec elektródy je pripojený ku kardiostimulátoru, druhý je umiestnený v srdcovej komore.
Ďalšou súčasťou systému ICD je monitorovacie zariadenie používané zdravotníckym personálom.
Po implantácii je potrebné skontrolovať a v prípade potreby upraviť funkcie ICD.
Pamäť kardiostimulátora ukladá informácie o srdcovej aktivite pred, počas a po arytmii a ukladá dodanú liečbu.
Ako sa implantuje defibrilátor?
Postup pri implantácii ICD je veľmi podobný ako pri implantácii normálneho kardiostimulátora.
Aj tu sa postup vykonáva v lokálnej anestézii a systém sa zvyčajne implantuje pod kľúčnu kosť.
Vo väčšine prípadov sú elektródy umiestnené tak, že ich prechádzajú cez žilu do srdcovej komory.
Počas operácie sa testuje celý ICD systém vyvolaním arytmie, aby ju systém zachytil a dodal naprogramovanú liečbu.
Po implantácii
Po operácii je pobyt v nemocnici krátky; pred prepustením možno ICD znova otestovať.
Systém poskytuje liečbu na základe toho, čo zaregistruje.
Počas dodávania energie bolo popísaných niekoľko pocitov.
Antitachykardická stimulácia: je možné necítiť dodávaný výtok alebo cítiť stimuláciu v hrudníku.
Pacienti tvrdia, že je to bezbolestné;
Kardioverzia: tieto nízkoenergetické výboje sú silnejšie ako stimulačné impulzy. Niekoľkí pacienti tvrdia, že pociťujú mierny diskomfort, ako je náraz do hrudníka;
Defibrilácia: výboj môže byť pociťovaný ako „kopnutie do hrudníka“ a môže mu predchádzať subjektívny pocit tachykardie alebo mdloby;
Stimulácia bradykardiou: pacienti to zvyčajne nevnímajú.
Za normálnych okolností sa ľudia môžu postupne vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.
Niekedy sa uplatňujú obmedzenia; niekoľkosekundové bezvedomie počas činností, ako je jazda, môže byť nebezpečné pre vás aj ostatných.
Je na lekárovi, aby prípadné obmedzenia prebral s pacientom.
Pred prepustením z nemocnice dostane pacient občiansky preukaz, ktorý musí nosiť stále pri sebe.
Môžete tiež dostať bezpečnostnú kartu ICD, ktorá vysvetľuje, ako môže implantovaný systém spustiť alarmy na bezpečnostných kontrolných bodoch.
Je mimoriadne dôležité pravidelne navštevovať plánované kontroly, aby ste sa uistili, že zariadenie funguje správne a batéria zostáva nabitá.
Keď je batéria takmer vybitá, je naplánovaná výmena stimulátora.
Všeobecným pravidlom pre pacientov s ICD je držať sa ďalej od zariadení, ktoré generujú silné rušenie, ako sú veľké elektrické generátory.
- Medzi ICD a nasledujúcimi zdrojmi udržiavajte vzdialenosť aspoň 30 cm
- veľké stereo reproduktory zariadení
- silné magnety;
- magnetické prútiky používané letiskovou bezpečnosťou;
- Prenosné náradie na batérie;
Drvivá väčšina elektrospotrebičov, s ktorými človek bežne prichádza do styku, nepredstavuje žiadny problém.
Väčšina elektrických spotrebičov a zariadení ako sú PC, faxy, tlačiarne sú bezpečné a neovplyvňujú činnosť ICD.
ICD môže byť citlivé na systémy ochrany proti krádeži alebo bezpečnostné systémy iba vtedy, ak sa jeho nositeľ zdržiava v blízkosti.
Letiskové bezpečnostné alarmy využívajú magnetické polia, preto je dôležité nosiť ICD stále so sebou.
Pre mobilné telefóny: medzi mobilným telefónom a ICD udržujte vzdialenosť aspoň 15 cm, zariadenie držte na opačnej strane tela ako je stimulátor.
Pri nasledujúcich postupoch dodržujte špeciálne opatrenia:
- diatermia (ohrievanie kože nástrojmi, ktoré produkujú krátke vlny alebo mikrovlny);
- elektrokauterizácia: mala by sa používať s vypnutým systémom ICD;
- nukleárnej magnetickej rezonancie, magnety by mohli poškodiť zariadenie.
Prečítajte si tiež:
Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby
Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory
Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou
Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?
Dilatačná kardiomyopatia: Čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči
Kardiostimulátor: Ako to funguje?
Svetový deň srdca 2022: Pohyby pre zdravé srdce
Fakty a štatistiky o srdcových chorobách: Čo potrebujete vedieť