Diabetes mellitus 1. typu: príznaky, diéta a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 11, 2023

Diabetes 1. typu, tiež nazývaný juvenilný diabetes, pretože má tendenciu sa rozvíjať prevažne v detstve a dospievaní, je autoimunitné ochorenie

Imunitný systém, ktorý identifikuje bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín (beta bunky) ako cudzie a škodlivé, je vedený k tomu, aby ich napadol a následne zničil.

Tvárou v tvár tomu dochádza k postupnému znižovaniu, ktoré vyvrcholí vynulovaním produkcie inzulínu, hormónu, ktorého úlohou je regulovať hladinu glukózy v krvi.

Preto nastáva situácia prebytku glukózy v krvi nazývaná hyperglykémia.

Nedostatok alebo nedostatok inzulínu preto telu nedovoľuje využiť cukry prijaté stravou.

Nespracované cukry sa tak vylúčia močom.

Za takýchto okolností je telo nútené vyrábať energiu iným spôsobom.

Hlavne cez metabolizmus tukov, indukciu tvorby takzvaných ketolátok.

Akumulácia týchto látok v tele môže pri absencii včasného zásahu spôsobiť veľmi nebezpečné účinky až po kómu.

Rozdiel medzi diabetes mellitus 1. a 2. typu

Na rozdiel od diabetu 1. typu, charakterizovaného absenciou sekrécie inzulínu v dôsledku autoimunitného procesu, u diabetu 2. typu chýba produkcia inzulínu.

Rovnako ako chýba imunitná odpoveď, ktorá bráni fungovaniu pankreasu. Namiesto toho existuje znížené množstvo alebo to, čo sa nazýva inzulínová rezistencia.

To znamená neadekvátne využitie glukózy bunkami.

Ďalší rozdiel medzi týmito dvoma typmi cukrovky spočíva vo veku vzniku.

V skutočnosti sa diabetes 2. typu zvyčajne objavuje po 40. roku života, aj keď sa vek nástupu progresívne znižuje v dôsledku stále sa zvyšujúceho šírenia obezity aj v mladšej vekovej skupine.

Diabetes mellitus 1. typu predstavuje asi 10 % prípadov cukrovky. Zvyčajne sa vyvíja v období dospievania.

Môže sa objaviť aj u veľmi malých detí (dokonca aj u dojčiat) alebo mladých dospelých a je celoživotná.

Diabetes 1. typu možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií

Autoimunitný diabetes mellitus

Donedávna známy ako inzulín-dependentný diabetes.

Vyskytuje sa vo veľkej väčšine prípadov v detstve alebo dospievaní (dojčenská cukrovka), hoci prípady u dospelých nie sú nezvyčajné.

Vzniká deštrukciou beta buniek protilátkami.

Rýchlosť deštrukcie týchto buniek sa líši v závislosti od konkrétneho jedinca, u niektorých je vysoká a u iných veľmi pomalá.

Rýchlo postupujúca forma sa vyskytuje hlavne, ale nie výlučne, u detí.

Pomaly progresívna forma sa zvyčajne vyskytuje u dospelých a niekedy sa nazýva latentný autoimunitný diabetes u dospelých (LAD).

Idiopatický diabetes mellitus

Ide o pomerne zriedkavú formu 1. typu, ktorá sa vyskytuje najmä u ľudí afrického alebo ázijského etnika.

Vyznačuje sa trvalým nedostatkom inzulínu sprevádzaným ketoacidózou.

Neexistujú žiadne dôkazy o autoimunite.

V prípade idiomatického diabetes mellitus 1. typu nie sú základné príčiny zatiaľ známe.

Príznaky cukrovky 1. typu

Absencia (alebo nedostatok) inzulínu neumožňuje telu využívať glukózu na výrobu energie potrebnej pre svoje fungovanie.

V dôsledku toho sa glukóza prijatá s jedlom nevyužíva, ale vylučuje sa z tela procesom močenia.

To generuje zvýšenie objemu moču s následným zvýšením pocitu smädu a náhlu stratu hmotnosti, pretože živiny nie sú zachované.

Príznaky cukrovky 1. typu, ktoré majú tendenciu sa prejavovať rýchlejšie a závažnejšie ako cukrovka 2. typu, zvyčajne zahŕňajú:

vyčerpania
polydipsia, teda zvýšený smäd
polyúria, teda zvýšená diuréza
paradoxná polyfágia (náhla strata hmotnosti nesúvisiaca so zmenami v strave)
nevoľnosť
bolesti brucha

V závažných prípadoch môže dôjsť aj k duševnej zmätenosti a strate vedomia.

Hlavné komplikácie vyplývajúce z diabetu môžu spôsobiť vážne poškodenie pacienta na neurologickej, renálnej, očnej a kardio-cerebrovaskulárnej úrovni.

Prvým prejavom cukrovky 1. typu je často diabetická ketoacidóza: zvýšenie množstva ketolátok v krvi.

V niektorých prípadoch dochádza k prerušeniu symptómov bezprostredne po tejto prvej fáze; ide o prechodný stav, známy ako medové týždne, ktorý môže trvať len niekoľko mesiacov.

Po tomto krátkom období sa symptómy znova objavia a zostanú natrvalo, čím dávajú život samotnej patológii.

Diéta pre diabetes 1. typu

Zdravá a vyvážená strava je v prípade juvenilnej cukrovky nevyhnutná.

Výživa spolu so správnym podávaním inzulínu prispieva k udržaniu primeranej metabolickej rovnováhy, ktorá je prioritným cieľom každého diabetika.

Strava dieťaťa s diabetom 1. typu sa zásadne nelíši od stravy dieťaťa bez cukrovky.

Vychádzajúc z podobných nutričných potrieb sa zameria na harmonický rast a dosiahnutie a udržanie ideálnej hmotnosti.

Rovnaké všeobecné zásady platné pre stravovanie dospelých platia aj pre deti.

Rozdelenie a počet jedál, rozdelenie kalórií medzi rôzne potravinové princípy a pod.

S nadhľadom, že keďže ide o rastúci organizmus, je vhodné nechať dieťa dosýta.

Dokonca aj zmrzlinu s potrebnými opatreniami možno zaradiť do jedálnička detí postihnutých cukrovkou.

Je tiež vhodné, aby správna rovnováha všetkých zložiek stravy bola spojená s pravidelným fyzickým cvičením.

Vzhľadom na to, že vhodnú a vyváženú diétu v prípade juvenilného diabetu môže predpísať len odborný lekár, diéta by sa mala držať približne podobne:

sacharidy by mali tvoriť asi 55% celkových kalórií.
A sprevádzané primeraným množstvom rastlinnej vlákniny, vo vode rozpustných druhov, ako sú strukoviny, ovocie a zelenina.

Výhodnejšie sú potraviny s komplexnými sacharidmi, ako sú cestoviny, ryža, zemiaky a chlieb

bielkoviny musia predstavovať cca 15% kalórií, môžu byť živočíšneho pôvodu (mlieko, mäso, vajcia, ryby) aj zeleniny (strukoviny, ryža, cestoviny)
tuky musia pokrývať asi 30 % celkových kalórií; odporúčajú sa zeleninové
vitamíny a minerálne soli nepridávajú kalórie a sú nevyhnutné pre dobre vyváženú stravu
vlákna majú pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov a glukózy; odporúčajú sa najmä strukoviny, zelená listová zelenina, ovocie, celozrnné výrobky

Sladké jedlá, ako sú koláče alebo zmrzlina, môžete jesť, ale ako súčasť jedla bohatého na zeleninu a vlákninu.

„Porušenie pravidla“ u diabetického dieťaťa

Čo sa týka zvykov, ako je stravovanie vo fastfoode, v prípade dieťaťa s diabetom 1. typu sa to v tomto zmysle určite neodporúča preháňať, ešte viac ako v bežných podmienkach.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ak je však dodržaná strava vyvážená, občasné jedlo tohto typu nezaškodí.

Odporúča sa však prijímať porcie zeleniny a vyhýbať sa kečupu a horčici, ktoré obsahujú veľa sodíka.

Ďalej je vždy dôležité pozorne čítať etikety produktov, najmä aby ste sa uistili o ich obsahu cukru.

V prípade výrobkov „bez cukru“ sa odporúča veľká opatrnosť, pretože sú často bohaté na tuky, a teda aj kalorické.

Veľký význam v rámci adekvátnej stravy má počítanie sacharidov.

Ten má funkciu optimalizácie inzulínovej terapie, pričom vyhodnocuje rozsah dávky inzulínu pred jedlom vo vzťahu k jedlu samotnému.

Tento princíp je evidentne súčasťou potravinovej výchovy zameranej na dieťa a jeho rodinu.

Diétu zvyčajne zabezpečuje špecialista (dietológ) v rámci projektu terapeutického vzdelávania v manažmente diabetu.

Výdaj jedál

Na konci kurzu bude diabetik schopný stanoviť priamu ekvivalenciu medzi jedlami, ktoré zvyčajne jedáva, a ich vhodným inzulínovým bolusom.

Nakoniec, diéta diabetického dieťaťa by mala zvážiť nasledujúce rozdelenie jedál:

– 2 hlavné

– 3 vedľajšie, tj raňajky, dopoludňajší snack, olovrant

– 1 občerstvenie pred spaním pre tých, ktorí sú na to zvyknutí.

Ako bolo v krátkosti spomenuté, zdravá a správna strava by mala byť sprevádzaná pravidelnou fyzickou aktivitou.

Aj s ohľadom na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.

Napríklad u dospievajúcich predstavuje šport dôležitý moment socializácie.

Chlapec s cukrovkou pravdepodobne pociťuje viac nepohodlia na miestach, kde dochádza k agregácii okolo jedla alebo nápojov, ako na ihrisku.

Športová činnosť však predstavuje riziká, a preto ju nemožno vyňať z určitého typu organizácie.

Tréningy a stretnutia je možné naplánovať a začleniť do plánovania jedál a dávok inzulínu.

Ďalej pri športových aktivitách musí mať chlapec vždy po ruke zásobu jednoduchých cukrov a prístroj na meranie krvného cukru.

Je nevyhnutné, aby tréneri alebo iní referenční dospelí boli informovaní o riziku hypoglykemických kríz a o opatreniach, ktoré je potrebné prijať u pacientov s diabetom 1. typu.

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu dnes ešte stále neexistuje liek.

Jedinou životaschopnou terapiou je celoživotné exogénne podávanie inzulínu.

Dodržiavanie inzulínovej terapie spolu s vyváženou stravou a fyzickým cvičením umožňujú účinnú kontrolu hladiny cukru v krvi.

Inzulín sa podáva hlavne injekciami do tkaniva pod kožou, odkiaľ sa potom šíri do celého tela.

Úlohou exogénneho inzulínu (podávaného injekciou) je čo najpresnejšie simulovať pôsobenie endogénneho inzulínu (tj inzulínu produkovaného telom).

Platí to pre bazálnu (konštantnú počas dňa) aj akútnu (po jedle) inzulinizáciu, a preto umožňuje normálne využitie glukózy bunkami nalačno aj po jedle.

V posledných rokoch pokrok vo vedeckej oblasti výrazne uľahčil sledovanie inzulínovej terapie bez príliš rigidných obmedzení, aby sa človek nemusel vzdať spontánnosti v každodennom živote.

Predtým bol život diabetikov silne penalizovaný potrebou podávať inzulínové injekcie v presne stanovenom čase a vo vzťahu k jedlu.

Pravidlá železa a ocele je často ťažké presne dodržať, najmä ak vezmeme do úvahy, že diabetes mellitus 1. typu postihuje najmä deti a dospievajúcich.

Dnes môžu pacienti s diabetom 1. typu konečne jesť, kedy chcú, pri zachovaní vynikajúcej kontroly glykémie.

To všetko vďaka kvantitatívnemu hodnoteniu sacharidov, kontrole hladiny cukru v krvi a prípadným úpravám dávkovania inzulínu.

Zásadný význam v terapii diabetu 1. typu má každodenný selfmonitoring hladiny cukru v krvi.

Hovoríme o sérii operácií, ktoré sa majú vykonávať každý deň nezávisle a pohodlne doma na sledovanie hladiny glukózy v krvi.

Sebakontrola je základnou praxou pre:

dosiahnuť adekvátnu metabolickú kontrolu
zabrániť alebo oddialiť nástup akútnych komplikácií (ketoacidóza a hypoglykémia)
zabrániť alebo oddialiť nástup chronických komplikácií.