Uveitída: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 30, 2023

Povedzme si niečo o uveitíde: uvea predstavuje cievnu tonaku očnej buľvy a skladá sa z dúhovky, ciliárneho telesa a cievovky

Keďže je bohato vaskularizovaný, je vhodný na kontakt s vonkajšími patogénmi a imunokompetentnými bunkami, a preto je špecifickým miestom autoimunitných alebo infekčných ochorení očnej buľvy.

Z tohto dôvodu sú ochorenia uvey do značnej miery charakterizované zápalovým postihnutím, ktoré sa označuje ako uveitída.

V menšej miere sa však vyskytujú vrodené, degeneratívne alebo neoplastické ochorenia uvey.

Uveitída je ochorenie, ktoré môže viesť k postihnutiu sietnice, sklovca a tekutiny v prednej komore.

Príčiny uveitídy sú mnohé a môžu sa meniť v závislosti od predchádzajúcich ochorení a faktorov, ako je vek.

Uveitída je diagnostikovaná po návšteve oftalmológa, ktorý môže predpísať špecifické testy na určenie najlepšej liečby, ak existuje.

Čo je uveitída

Uveitídu možno definovať ako jeden z najčastejších zápalov oka.

V skutočnosti tento stav postihuje 8 až 15 pacientov na 10,000 XNUMX ľudí ročne, čo z neho robí jednu z najbežnejších foriem zápalu.

Uvea je membrána, ktorá leží medzi rohovkou a sklérou, ktorá sa potom skladá z troch častí: ciliárneho telesa, cievovky a dúhovky.

Zápal uvey môže byť lokalizovaný iba v jednej z jej častí alebo môže postihnúť celý bulbus, panuveitída.

Najčastejšie používaná klasifikácia je preto na anatomickom základe a rozlišuje ich na prednú uveitídu, zadnú uveitídu a ako už bolo spomenuté, panuveitídu.

Toto ochorenie postihuje rovnako mužov aj ženy a postihuje najmä dospelých vo veku od 20 do 50 rokov.

Nezriedkavé nie sú ani zápalové formy u detí, zvyčajne súvisiace s inými ochoreniami.

25 % pacientov má prednú formu uveitídy, 20 % zadnú formu, XNUMX % panuveitídu a zvyšok stredné formy uveitídy.

Typy uveitídy

Ako bolo uvedené vyššie, uvea pozostáva z rôznych častí oka.

Zápal môže byť úplný alebo čiastočný a z týchto rôznych typov vyplýva rozdiel medzi rôznymi typmi uveitídy.

Medzi najčastejšie formy tohto zápalu patria:

predná uveitída, tiež nazývaná iridocyklitída, je pravdepodobne najčastejšou formou zápalu oka. Tento stav sa prejavuje zápalom dúhovky a ciliárneho telieska a zahŕňa iritídu, iridocyklitídu a prednú uveitídu. Predná uveitída môže byť často autoimunitná, takže zápal spôsobujú endogénne imunokompetentné bunky.
Zadná uveitída na druhej strane zahŕňa rôzne zápaly optického disku, sietnice a cievovky. Hovorí sa preto o choroiditíde, chorioretinitíde, neuroretinitíde.
Stredná uveitída je zápal, ktorý postihuje dutinu sklovca a môže viesť k iným symptómom ako predchádzajúce, vrátane parsplanitídy, zadnej cyklitídy a hyalitídy.

Napokon ďalšou formou je panuveitída, ktorú možno definovať ako zápal celej uvey postihujúci prednú komoru, sklovec a sietnicu alebo cievovku

Príčiny uveitídy

Príčiny uveitídy môžu byť rôzne a nie je vždy ľahké ich identifikovať, pretože majú často spoločné klinické prejavy.

Často sú sekundárne k infekčným ochoreniam (tuberkulóza, toxokaróza, plesňové infekcie, parazity, syfilis), autoimunitným ochoreniam (Reiterov syndróm, Behcetova choroba, reumatoidná artritída, SLE, sarkoidóza), úrazom, drogám, paraneoplastickým ochoreniam, ktoré napodobňujú zápalovú patológiu (maškaráda syndróm).

V závislosti od typu uveitídy je možné identifikovať konkrétnejšie a bežné príčiny:

príčiny prednej uveitídy zahŕňajú traumu, juvenilnú idiopatickú artritídu, spondyloartropatiu, herpetické infekcie a pooperačnú alebo idiopatickú príčinu;
intermediárna uveitída na druhej strane zahŕňa príčiny, ako je tuberkulóza, syfilis, sarkoidóza, lymská choroba, roztrúsená skleróza;
zadná uveitída na druhej strane predstavuje postihnutie jednotlivých vrstiev sietnice a cievovky, prípadne cievneho stromu (vaskulitída). Príčina môže byť infekčná (TBC, syfilis) alebo sekundárna pri reumatickom ochorení (SLE, sarkoidóza, Behcetova choroba). Existujú tiež primárne zápalové formy cievovky, ako je chorioretinopatia Birdhsotovho typu a choroba Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnóza uveitídy

Diagnóza uveitídy nie je jednoduchá, preto sú na tento zápal podozriví ľudia s príznakmi ako začervenanie, bolesť očí, precitlivenosť na svetlo, zhoršené videnie a pohyblivé sklovec.

Príznaky uveitídy sa potom môžu meniť v závislosti od typu, napr. pri jednostrannej prednej uveitíde je príznak bolesti oka veľmi prítomný, najmä pri silnom svetle.

Prvým krokom k správnej diagnóze je návšteva očného lekára, ktorý môže vykonať testy ako zraková ostrosť, vnútroočný tlak a testy na rozšírenie zreníc.

Nie je nezvyčajné, že očný lekár predpíše aj krvné alebo systémové testy, aby sa uistil, že tento zápal je idiopatický a nie je príčinou zložitejšieho a vážnejšieho ochorenia.

Na diagnostikovanie uveitídy je určite potrebné rozpoznať klinické príznaky súvisiace so zápalom oka alebo špecifickej časti očnej gule.

Vyžaduje si to špecifické vyšetrenie, objektívny test so štrbinovou lampou, ktorý zahŕňa použitie úzkeho, veľmi jasného svetla na prednú komoru

V mnohých prípadoch sa po rozšírení zrenice testuje aj očný fundus, aby sa hľadali známky zápalu v zadnom segmente oka.

Pri niektorých formách uveitídy môže dôjsť aj k zvýšeniu vnútroočného tlaku, preto je dôležitá správna diagnóza, aby sa predišlo sekundárnemu glaukómu.

Prevencia uveitídy

Prevencia uveitídy nie je jednoduchá.

V skutočnosti neexistujú žiadne konkrétne spôsoby správania na zastavenie tejto konkrétnej choroby.

Jedným zo spôsobov, ako predchádzať uveitíde, je určite požadovať neustále kontroly, najmä ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov súvisiacich so začervenaním očí, svetloplachosťou a/alebo zníženou zrakovou ostrosťou.

Okrem toho, pacientov s reumatickými alebo autoimunitnými ochoreniami v anamnéze môže potom ošetrujúci lekár pravidelne posielať na očné vyšetrenie, aby sa vylúčilo postihnutie oka.

Neustále očné kontroly môžu viesť k včasnej diagnóze, ktorá je kľúčová pre účinnú liečbu.

Ošetrenia a kúry

Liečba uveitídy sa môže značne líšiť v závislosti od príčiny zápalu.

Každá príčina môže v skutočnosti vyžadovať špecifickú liečbu, ktorú predpisuje odborník v danej oblasti.

Liečba tohto typu zápalu môže byť rozdelená do dvoch typov:

lokálne liečby, ako sú očné kvapky
systémové liečby, lieky, ktoré sa užívajú perorálne alebo do žily

Typ liečby sa môže značne meniť v závislosti od typu diagnózy, teda príčiny stavu.

Medzi najbežnejšie spôsoby liečby uveitídy patria:

antivírusové terapie, ktoré sú predpísané v prípadoch, ako sú ovčie kiahne alebo herpes
antibiotické terapie, ktoré sa podávajú, keď je príčina zápalu bakteriálna
antimykotické terapie, ktoré sa používajú, keď je príčinou ochorenia huba
v prípadoch diagnóz, ako je toxoplazmóza, sa namiesto toho predpisujú antimalarické terapie
uveitída môže byť spôsobená autoimunitnými ochoreniami, v takom prípade môže lekár vyžadovať kortizón a lieky potláčajúce imunitný systém.
chirurgický zákrok, v špeciálnych prípadoch, keď je napríklad uveitída spôsobená šedým zákalom alebo chorobami, ako je odlúčenie sietnice

Komplikácie a ďalšie informácie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako bolo uvedené vyššie, uveitída je bežný zápal a môže byť príznakom iného systémového ochorenia.

Preto je nevyhnutné ju včas diagnostikovať a identifikovať jej príčiny.

Pri zanedbaní môže tento typ zápalu viesť k výrazným komplikáciám, z ktorých najčastejšou je nezvratná strata zraku.

Mnoho prípadov uveitídy je v skutočnosti príčinou slepoty: toto ochorenie predstavuje 10 percent všetkých príčin straty zraku.

Pretrvávajúci zápal očnej buľvy mení rôzne štruktúry oka, napríklad kryštalickú šošovku, čo spôsobuje kataraktu, sietnicu a cievovku spôsobujúce cystoidný makulárny edém, ischémiu sietnice, odlúčenie sietnice a zrakový nerv.

Včasná diagnostika umožňuje viac možností liečby predtým, než je poškodenie týchto očných štruktúr nezvratné.