Ochorenie srdca: čo sú koronárna angioplastika, stenty a bypassy

By Cristiano Antonino On Júna 9, 2023

Koronárna angioplastika je postup, pri ktorom sa upchatá krvná cieva dilatuje pomocou balónika umiestneného tam, kde vzniká problém; je nafúknutý, aby sa znovu vytvoril priestor potrebný na prietok krvi

V niektorých prípadoch môže byť okrem angioplastiky potrebné implantovať stent, malú kovovú rúrkovitú sieťku, ktorá sa po vysunutí prilepí na stenu cievy, aby ju roztiahla, aby mohla prúdiť krv. .

Koronárne problémy sú tie, ktoré zahŕňajú nedostatočný prísun krvi a kyslíka do srdca, ktoré sú výsledkom obštrukcií srdcových tepien, koronárnych tepien.

Na obnovenie prietoku krvi bude potrebné zasiahnuť pomocou revaskularizácie myokardu.

Typicky sa používajú intervencie, ako je koronárny bypass a koronárna angioplastika, v závislosti od potrieb pacientov

Až do začiatku 1970. rokov XNUMX. storočia sa používal iba bypass; angioplastika sa ujala s príchodom nových technológií a menej invazívnych výkonov, ktoré nevyžadovali celkovú anestéziu, ale mohli sa vykonávať v lokálnej anestézii.

Procedúra koronárnej angioplastiky zahŕňa vloženie drôtu do radiálnej tepny zápästia a už nie z femorálnej tepny ako v minulosti, ktorý bude vedený do koronárnej tepny.

Vloží sa kovový drôt, ktorý bude vedený k prekážke a na tomto drôte bude vedený balónik, kým nebude umiestnený v oblasti prekážky.

Balónik sa potom nafúkne a umiestni sa ďalší balónik s kovovým stentom navrchu.

Nafúkne sa aj druhý balónik vybavený stentom, ktorý sa otvorí a umožní cieve zostať otvorená; stent je mikroskopická kovová protéza, ktorej účelom je udržať cievu otvorenú pri blokáde, ktorá sa v nej mohla vytvoriť, a ktorá spomaľuje a riskuje zablokovanie prietoku krvi.

Angioplastika sa použije, keď blokády postihujú krátke úseky jednotlivých koronárnych artérií; je to operácia s minimálnou invazivitou, ktorá poskytuje dlhodobé výsledky.

Ak sú na druhej strane zapojené tri hlavné vetvy alebo niekoľko segmentov, použije sa bypass.

V prípadoch, keď je možné použiť oba postupy, výber urobia kardiológovia a kardiochirurgovia na základe toho, aké by mohli byť riziká a prínosy pre daného pacienta.

Zákrok angioplastiky trvá 15 až 60 minút v závislosti od zložitosti prípadu.

Bude sa vykonávať v čiastočnej anestézii, aj keď vo výnimočných prípadoch môže byť potrebné použiť celkovú anestéziu.

Operácia bypassu koronárnej artérie pozostáva z vytvorenia akéhosi vaskulárneho mosta po odstránení prsnej artérie alebo vetvy saphenóznej žily, aby sa obišla obštrukcia a/alebo zúženie koronárnych artérií, aby sa obnovil prietok krvi do myokardu.

Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci po torakotómii; je oveľa invazívnejšia ako angioplastika, ale umožní intervenciu tam, kde je závažná oklúzia a veľký počet upchatých koronárnych artérií.

Po operácii môže byť potrebné uchýliť sa k farmakologickej liečbe, pretože stent je cudzie teleso, a preto bude potrebné počkať na jeho prekrytie tkanivom cievy.

Počas tejto doby sa budú používať protidoštičkové činidlá na inhibíciu krvných doštičiek a ich agregácie; agregácia, ktorá by mohla spôsobiť zrazeninu práve v oblasti, kde je stent vštepovaný.

Okrem protidoštičkových látok sa môže podávať aj aspirín, ale v nízkych dávkach.