Urgentná medicína: ciele, skúšky, techniky, dôležité pojmy

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Urgentná medicína je špecifická medicínska disciplína, ktorá sa zaoberá urgentnými alebo urgentnými stavmi a pôsobí v rámci interných nemocničných služieb (pohotovosť) alebo služieb mimo nemocnice, ako je napríklad tiesňové číslo

História urgentnej medicíny

Urgentná medicína (a samotný koncept „prvá pomoc“) historicky zažil silný vývoj, ktorý sa časovo zhodoval s veľkými vojnovými udalosťami (najmä s prvou a druhou svetovou vojnou) a je aj dnes veľmi dôležitý najmä na miestach, kde prebiehajú vojny.

Historicky moderná koncepcia urgentnej medicíny siaha až do francúzskej revolúcie vďaka prispeniu chirurga Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francúzsko, 8. júl 1766 – Lyon, 25. júl 1842), ktorý ako prvý vytvoril koncept tzv. špeciálne vybavené ambulancie na rýchly transport ranených vojakov z frontu do poľných lazaretov a preto je považovaný za „otca“ urgentnej medicíny.

História sanitky je v skutočnosti členitejšia a skoršia, no nepochybne sa Larreyho nápad považuje za kardinálny bod v histórii záchrany, aj keď nie jediný.

Hlavné ciele urgentnej medicíny

Urgentná medicína sa transverzálne zaoberá sériou klinických tém, ktoré sa zvyčajne týkajú mnohých iných medicínsko-chirurgických špecializácií, ako je neurológia, kardiológia, chirurgia, pulmonológia, anestézia a resuscitácia, ale ktoré sú špecificky odmietnuté v rámci intervencie pri akútnych príhodách a u pacientov. v kritických stavoch, napríklad polytraumatizované, s amputáciami, s úrazmi hlavy, vnútorným krvácaním.

Špecifickou aplikáciou urgentnej medicíny je intervencia v oblastiach maximálnej núdze, napríklad v medicíne katastrof. (letecké nehody, železničné nehody, veľké požiare, výbuchy, zemetrasenia...).

Rýchlosť

V urgentnej medicíne je jednou z najdôležitejších súčastí rýchlosť stanovenia diagnózy, aby bolo možné začať s terapiou čo najskôr: v urgentnej medicíne je pojem zlatá hodina dôležitejší ako vo všetkých oblastiach lekárskej špecializácie a minúta viac či menej často predstavuje pre pacienta rozdiel medzi životom a smrťou.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie musia byť extrémne rýchle a to je často ťažké a nie vždy možné, keďže vážne chorí pacienti, ktorí prichádzajú do ošetrovňa sú často v bezvedomí a sami, preto bez príbuzných alebo priateľov, ktorí by mohli požiadať o lekárske informácie.

V urgentnej medicíne sa väčšina testov (ako je laboratórna a zobrazovacia diagnostika) vykonáva v extrémne krátkom čase, pretože každé malé oneskorenie znižuje šance na uzdravenie vážne chorého pacienta.

Laboratórne testy

Existuje množstvo laboratórnych testov, ktoré možno vykonať priamo v prípade núdze:

Urgentná medicína a zobrazovacia diagnostika

Jednou z najdôležitejších súčastí diagnostiky urgentnej medicíny je diagnostické zobrazovanie.

Skúšky sa vykonávajú vo veľmi krátkom čase a sú hlavne:

tradičná rádiológia (napríklad pri zlomeninách a patologických stavoch hrudníka a brucha vo všeobecnosti);
TAC (veľmi užitočné pri traume hlavy);
nukleárna magnetická rezonancia (veľmi užitočná v traumatológii chrbtice);
ultrazvuk (mimoriadne užitočný v prípade poškodenia brucha).

Ultrazvuk

Ultrazvuk, pôvodne považovaný za výlučnú kompetenciu rádiológa a teraz rozšírený v iných špecializáciách (napríklad v kardiológii a gynekológii), má početné využitie v urgentných prípadoch.

Ultrazvuk je rýchle, bezbolestné, neinvazívne, finančne nenáročné vyšetrenie, ktoré je možné vykonať u tehotných žien.

Jednou z mála „nedostatkov“ ultrazvukových prístrojov je, že sú „závislé od operátora“: lekár musí byť veľmi dobrý v používaní sondy, aby presne našiel problém, a to môže byť v hektických chvíľach záchrany vo viacnásobnom traumatizovaných pacientov.

Okrem dnes už „klasických“ aplikácií v oblasti traumy (FAST ultrazvuk: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrazvuk pri bolestiach brucha, echokardioskopia (syntetické a nevyhnutné hodnotenie funkcie srdca) a ultrazvuk hrudníka.

elektrokardiogram

V urgentnej medicíne má veľký význam elektrokardiogram: rýchly, bezpečný a lacný test, ktorý poskytuje veľmi užitočné informácie lekárovi na pohotovosti.

Elektrokardiogram, často spojený so srdcovým ultrazvukom s farebným Dopplerom, poskytuje cenné informácie o elektrickej aktivite srdca, jeho morfológii a pohybe krvi v ňom.

Techniky, zariadenia a dôležité pojmy v urgentnej medicíne a prvej pomoci vo všeobecnosti sú:

Charakteristika pohotovostného lekára

„Ideálny“ pohotovostný lekár musí byť odborníkom v rôznych oblastiach zdravotníctva: interná medicína, urgentná sedácia, používanie elektroniky zariadení na diagnostiku v kritických situáciách, intubáciu, srdcovú masáž, kyslíkovú terapiu, kardiopulmonálnu resuscitáciu a drobné chirurgické zákroky vykonávané v čase núdze, od niekoľkých stehov na zašitie malých rán až po tracheostómiu v prípade obštrukcie horných dýchacích ciest, ktorá bráni normálnemu dýchaniu .

„Ideálny“ urgentný lekár má na základe našich skúseností odvahu, rýchlosť myslenia a konania, racionalitu, chlad, maximálnu znalosť celého ľudského organizmu (anatómiu aj patofyziológiu), extrémnu psycho-fyzickú odolnosť voči dlhotrvajúcim stresovým udalostiam , schopnosť prepnúť z odpočinku do frenetické akcie v priebehu niekoľkých okamihov.

Súvisiace príspevky