Синусна тахикардија: шта је то и како се лечити

By Цристиано Антонино On 23. јануара 2023

Синусна тахикардија је најчешћи поремећај срчаног ритма који се налази у клиничкој пракси

Медицински термин синусна тахикардија обухвата хетерогену групу поремећаја укључујући:

синусна тахикардија као последица психофизичког стреса
синусна тахикардија као последица других патологија,
ортостатска синусна тахикардија (синдром постуралне ортостатске тахикардије – ПОТС), коју карактерише присуство синусне тахикардије када се стоји усправно
неодговарајућа синусна тахикардија, где постоји промена физиолошких регулаторних механизама хронотропног одговора.

Клиничко и симптоматолошко преклапање ових поремећаја понекад отежава исправну диференцијалну дијагнозу.

ПРВА ПОМОЋ: ПОСЕТИТЕ ШТАНД МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА ДМЦ ДИНАС НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Постурална ортостатска тахикардија

Постуралну ортостатску тахикардију карактерише нетолеранција на стајање која се манифестује променама у држању.

Након промене из лежећег у усправан положај, долази до повећања фреквенције од 30 откуцаја у минути у односу на почетну линију или откуцаја срца од 120 откуцаја у минути током најмање 10 минута, без придружене ортостатске хипотензије.

Стање се тада може дијагностиковати тестом нагиба.

Неприкладна синусна тахикардија

Неодговарајућа синусна тахикардија је синдром у коме је синусна срчана фреквенција виша него што би требало да буде: откуцаји срца у мировању могу да пређу 100 откуцаја у минути, а минимални физички напори га брзо и значајно повећавају.

Пацијенти имају дневне откуцаје срца изнад 100 откуцаја у минути, што није повезано са физиолошком повећаном потражњом, са 24-часовним просеком око 90 откуцаја у минути, а пулс се нормализује ноћу.

Код неодговарајуће синусне тахикардије, убрзање откуцаја срца за минималан напор је прекомерно и његов опоравак је веома спор и не смањује се на нормалне нивое.

Порекло ритма је увек физиолошко, односно из синоатријалног чвора, и стога на електрокардиограму П таласи имају морфологију и осу суперпониране на оне нормалног синусног ритма.

ДЕФИБРИЛАТОРИ: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ПРОГЕТТИ МЕДИЦАЛ ЕКУМЕНТ СОЛУТИОНС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Који су симптоми синусне тахикардије?

Јавља се најчешће код женског пола, углавном између друге и пете деценије.

Образац симптома је разнолик и начин презентације може бити константан или повремен.

Међу најчешћим симптомима су

палпитације,
диспнеја,
лака заморност,
нетолеранција на вежбе,
главобоља,
липотимија,
синкопа,
торакоалгије,
мијалгије,
анксиозност,
стрес,
депресија.

Обично дијагноза није случајна, али пацијенти долазе на посматрање лекара због појаве једног или више симптома.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Дијагноза: које тестове треба урадити?

Инструментални тестови као што су: електрокардиограм, срчани холтер (пожељно 12-одводни), ехокардиограм и неки хематохемијски и хормонски тестови су неопходни за тачну дијагнозу.

Дијагноза ИСТ је дијагноза искључењем и стога се може поставити само у присуству продужене и рекурентне синусне тахикардије која се не може објаснити на други начин.

Пре него што се постави дијагноза неодговарајуће синусне тахикардије, друга стања као што су постурална ортостатска тахикардија и одговарајућа-секундарна синусна тахикардија морају бити искључена у вези са другим узроцима, укључујући оне наведене у наставку антихолинергике, катехоламине, алкохол, анемију, антиастијаке, мета-амфетамине кокаин, кофеин, марихуана, дехидрација, грозница, анксиозност, напади панике, бол, исхемија миокарда, плућна емболија, валвулопатије, физичка активност, пнеумоторакс, перикардитис, миокардитис, хипертиреоидизам, хипергликемија, хипергликемија, хиповолаемијамија, инфекција

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Лечење: како се лечи синусна тахикардија?

Неодговарајућа синусна тахикардија се лечи променама начина живота и повећаном аеробном физичком активношћу, у комбинацији са:

Бета-блокатори (нарочито метопролол и атенолол) који су ефикасни у смањењу учесталости, иако се понекад не толеришу због појаве артеријске хипотензије.
Ивабрадин, антагонист Иф-струје, је ефикасан у значајном смањењу откуцаја срца без икаквог утицаја на крвни притисак и побољшања издржљивости при вежбању.

Употреба антагониста калцијума је контроверзна и њихова ефикасност је упитна.

На крају, да поменемо транскатетерску аблацију: неки пацијенти не реагују на терапију једним или више лекова. Код ових пацијената је корисно извршити транскатетерску аблацију синусне тахикардије.

Интервентни поступак има за циљ модулацију активности синоатријалног чвора, чиме се смањује његова интринзична фреквенција.