Aortaklaffpati: vad är det?

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Med ”Aortaklaffpati” menar vi ett tillstånd där aortaklaffen – strukturen som reglerar envägsflödet av blod från hjärtats vänstra ventrikel till aortan – inte längre kan utföra sin funktion

Detta händer när ventilen – som består av tre vävnadsflikar – blir igensatt eller inte längre kan stänga perfekt.

I det första fallet kommer vi att ha att göra med aortastenos.

I det andra fallet kommer vi dock att ta itu med aortainsufficiens.

I båda fallen hypertrofierar och deformeras vänster kammare på grund av ansträngningen, vilket på sikt ger betydande dysfunktioner i sammandragningen av hjärtmuskeln, vilket senare kan resultera i hjärtsvikt.

Aortaklaffsjukdom: orsakerna

Aortaklaffsjukdom har olika orsaker baserat på defekten som finns i klaffen. Om vi är i närvaro av aortastenos kan denna vara medfödd eller förvärvad.

När det är medfött är det tillstånd som oftast finns hos barn bikuspidal: aortaklaffen bildas inte av tre flikar utan av två.

När den förvärvas inträffar calcific aortastenos i sen vuxen ålder i samband med andra riskfaktorer såsom åderförkalkning, högt blodtryck och hyperkolesterolemi; den är följaktligen avsedd att öka med stigande ålder.

Å andra sidan, när vi är i närvaro av aortainsufficiens, kan orsakerna hittas i vissa infektionssjukdomar som endokardit, högt blodtryck, autoimmuna sjukdomar, intag av vissa bantningsläkemedel eller – mycket oftare – aortainsufficiens kan vara degenerativt .

Mycket sällsyntare är aorta insufficiens av medfödd ursprung.

Aortaklaffpati: symtom

Om den presenterar sig i form av aortastenos kan aortaklaffsjukdom förbli asymptomatisk under lång tid och kan endast upptäckas under ett kliniskt besök tack vare förekomsten av det typiska systoliska blåsret i aortaauskultationsregionen.

Om symtomatisk är de vanligaste symtomen bröstsmärtor, andningssvårigheter och synkope, ofta samtidigt.

Även aortainsufficiens kan förbli asymtomatisk under lång tid, men om den inte är det är de vanligaste symtomen trötthet, bröstsmärtor, andnöd, yrsel, uppfattning av oregelbunden hjärtslag eller omotiverat accelererad.

I de allvarligaste fallen – både vid aortastenos och aortainsufficiens – kan kardiovaskulära kollapser uppstå som i det allvarligaste fallet leder till att patienten dör.

Aortaklaffsjukdom: diagnos och behandling

Vart och ett av de ovan listade symtomen får inte på något sätt underskattas: vart och ett av dessa kan vara en larmklocka som leder till att patienten omedelbart begär ett recept på ett specialistkardiologiskt besök från sin allmänläkare.

Under den senare, efter att ha utfört en noggrann anamnes, kommer några djupgående tester att ordineras för att noggrant utvärdera patientens hjärtsituation, såsom transthorax och/eller transesofageal EcocolorDoppler.

När aortaklaffsjukdom har diagnostiserats kan kardiologspecialisten ordinera läkemedelsbehandling till patienten, vilket endast kommer att tjäna till att lindra störningarna som härrör från det patologiska tillståndet; annars kommer det att vara möjligt att överväga – som en definitiv lösning – operation för införande av en klaffprotes, mekanisk eller i biologisk vävnad.

Alternativt finns det några minimalt invasiva perkutana tekniker för att ersätta den defekta aortaklaffen, för närvarande endast möjliga vid aortastenos.

Aortaklaffpati: riskfaktorer och förebyggande

När det inte är av medfödd ursprung, uppträder aortaklaffsjukdom i allmänhet hos äldre patienter som därför uppvisar reumatiska eller degenerativa former, kännetecknade av inflammatoriska fenomen och förvärras av de vanliga kardiovaskulära riskfaktorerna såsom rökning, diabetes, högt blodtryck, hyperkolesterolemi.

Följaktligen ingriper förebyggande åtgärder från det ögonblick då de huvudsakliga riskfaktorerna är begränsade, vilket leder till ett hälsosamt, fysiskt aktivt liv som kännetecknas av en kost med låg kalcium och mättade fetter.