Vad är medfödda hjärtsjukdomar

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Medfödd hjärtsjukdom: med termen medfödd indikerar vi något som redan existerar vid födseln

Med medfödd hjärtsjukdom avser vi därför en förändring i hjärtats struktur eller funktion som är närvarande vid födseln och visar sina första symtom tidigt, vid befruktningen och i embryo-fosterfasen.

Men det kan också upptäckas "sent"; antingen under barndomen, tonåren eller i vissa fall till och med vuxen ålder.

Ett medfött hjärtfel uppstår när hjärtat och närliggande blodkärl inte har utvecklats ordentligt före födseln; vanligtvis bildas hjärtat mellan fyra och tio veckor av graviditeten.

Medfödda hjärtfel är bland de vanligaste missbildningarna; de har en incidens på åtta fall per 1,000 4,000 levande födda; i Italien föds omkring XNUMX XNUMX barn med medfödd hjärtsjukdom.

Studier har visat att om mödrar drabbas av en medfödd defekt är förekomsten att deras barn också kan ha en högre.

Hjärtmissbildningar kan vara av olika slag, allt från avvikelser som endast påverkar en del av hjärtat till extremt komplexa avvikelser som kännetecknas av allvarliga förändringar i hjärtstrukturen.

Beroende på hur allvarlig hjärtsjukdomen är, kommer det att bli olika hälsomässiga återverkningar: vissa former av hjärtsjukdom orsakar inga hälsoproblem och tillåter ett normalt liv, medan andra former av hjärtsjukdomar är oförenliga med livet.

Medfödd hjärtsjukdom är därför varken oförenlig med livet eller en allvarlig sjukdom

Vissa medfödda defekter är så allvarliga att de utan omedelbara medicinska och kirurgiska ingrepp kan leda till att den nyfödda dör inom några dagar.

Vi kan klassificera medfödda hjärtfel i: lindriga, måttliga och svåra.

De milda formerna är förknippade med frånvaro av symtom och försvinner i de flesta fall spontant; diagnosen kan ställas i neonatal-pediatrisk ålder eller i vuxen ålder, då har vi en högre frekvens av denna typ av hjärtsjukdom.

De måttliga formerna är de som involverar icke-intensiv kardiologisk behandling vid födseln, eller kan diagnostiseras efter de första levnadsmånaderna.

Incidensen är ganska låg, 3 promille levande födda.

Allvarliga former av medfödd hjärtsjukdom förekommer från födseln eller under de första månaderna av livet

Svåra former, som i sin tur kan delas in i cyanotiska former, som ger huden en blå nyans, och icke-cyanotiska former.

Incidensen är cirka 2.5 till 3 per tusen levande födda.

De beror på en shunt som kanaliserar syrefattigt blod direkt, utan att passera det genom lungorna, in i den stora artärcirkulationen (aorta), som vanligtvis är rik på syre.

Denna hjärtsjukdom gör att positionerna för aorta och lungartären omvänds.

Det finns, bland de olika medfödda hjärtfelen, former som är vanligare än andra.

Bland de vanligaste formerna är: den interventrikulära defekten, som står för 28-32% av alla medfödda hjärtsjukdomar, den interatriala defekten, ca 9%, Botallos ductus pervio och aorta-koarktationen, ca 8%, Tetralogy of Fallot, ca 6 %, fullständig transponering av de stora artärerna, ca 5 %.

Beroende på storleken kan den interventrikulära defekten klassificeras i svåra, måttliga eller milda former; det är det vanligaste hjärtfelet och drabbar faktiskt cirka 30 % av alla patienter med medfödd hjärtsjukdom; 85% av fallen är milda former som tenderar att stängas spontant under det första levnadsåret.

Interatrial defekt och patent foramen ovale är ganska vanliga och är bland de milda formerna av medfödda hjärtfel; de kan vara närvarande från födseln, men förverkligas ofta inte förrän i vuxen ålder.

Den interatriala defekten kännetecknas av närvaron av ett hål i muskelväggen som skiljer förmaken, de övre håligheterna i hjärtat, där det vanligtvis finns blodflöde från höger till vänster förmak.

Det är en defekt som inte orsakar obehag hos barn men som ser förekomsten av symtom i vuxen ålder, såsom andnöd, trötthet, förändringar i normal hjärtrytm, etc.

Den femorala ovala pervio är en passage som onormalt förbinder de två förmaken och kvarstår när det inte finns någon sammansmältning av de två septa i hjärtat, vilket inträffar omedelbart efter födseln.

På grund av denna passage kommer blod att passera från höger till vänster förmak.

Lårbenets ovala pervio 'påverkar' cirka 15 miljoner italienare, vi kan säga att det är en fjärdedel av befolkningen.

Det blir en hälsorisk när blodet som passerar från höger till vänster förmak bär blodproppar som, om de når benen, kan blockera blodflödet i små artärer.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom baseras på kliniska, radiografiska och ekokardiografiska tester

Tack vare ekokardiografi, en icke-invasiv diagnostisk metod, har chanserna att diagnostisera medfödda hjärtfel, även under intrauterint liv, ökat.

Förvärvad hjärtsjukdom omfattar alla sjukdomar som utvecklas efter födseln hos ett friskt barn.

De kan visa sig som en sjukdom som direkt påverkar hjärtat och dess delar (endokardium, myokardium, hjärtsäck, kranskärl) eller som hjärtsjukdom orsakad av sjukdomar i andra organ kopplade till hjärtat, såsom lungorna.

Allvarliga former, oavsett om de är cyanotiska eller icke-cyanotiska, diagnostiseras vid födseln eller till och med under fosterlivet med hjälp av ultraljudsmetoder.

Måttliga former diagnostiseras i allmänhet av kardiologen efter de första månaderna av livet; milda former, som kan förbli asymtomatiska fram till vuxen ålder, diagnostiseras efter de första symtomen och det är viktigt att utföra kardiografiska tester; det kan hända att defekten framhävs helt tillfälligt, till exempel med ett enkelt ekokardiogram.