Hjärtinfarkt: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

När människor vanligtvis talar om en infarkt, hänvisar de till nekros av hjärtmuskelvävnad, så medicinskt sett talar vi om en hjärtinfarkt

Vad som händer är en otillräcklig tillförsel av syre till cellerna som utgör en mer eller mindre omfattande del av hjärtat, av en mängd olika orsaker.

Även känd som en "hjärtinfarkt", är hjärtinfarkt en av de allvarligaste kardiovaskulära händelserna i västerländska länder.

Oavsett orsak, under en hjärtinfarkt, blockeras blodflödet till hjärtmuskeln eftersom en eller flera artärer (kransartärerna) är blockerade.

Om blodflödet inte återställs snabbt, skadas den drabbade delen av hjärtat på grund av syrebrist, så nekros (börjar dö) uppstår.

Hjärtinfarkt påverkar muskelvävnaden i hjärtat eller myokardiet, medan när problemet påverkar hjärnvävnaden uppstår en ischemisk stroke.

Hur upptäcker man en pågående hjärtinfarkt?

Det föregås vanligtvis av vissa varningstecken som vi kan kalla symtom, nämligen

bröstsmärta: uppstår när personen har ansträngt sig, eller upplever en plötslig stark känsla. Smärtan varierar i intensitet, är lokaliserad i mitten av bröstkorgen, bakom bröstbenet och orsakar en känsla av sammandragning. Det kan också orsaka smärta/bränna som kan sprida sig till käken, axlarna, armarna, händerna och ryggen. Dess varaktighet varierar, den kan kännas i bara några minuter eller vara längre och åtföljas av en känsla av svår trötthet, illamående och kallsvettning;
mer lokaliserad smärta: brännande känsla eller känsla som liknar vad man känner med ett sår;
yrsel och yrsel.

Hos kvinnor kan symtomen vara mindre uttalade än hos män.

Dessa symtom kan uppträda även i vila, eller när ansträngningen redan är över, inom några minuter eller i en oskärpa under timmarna, eller till och med dagar, omedelbart före infarkten.

Många blandar ihop hjärtinfarkt med hjärtstillestånd.

De är inte samma sak: hjärtinfarkt kan orsaka hjärtstillestånd, men det är inte den enda orsaken och en hjärtinfarkt leder inte nödvändigtvis till hjärtstillestånd.

Hjärtinfarkt orsakas av åderförkalkning, en sjukdom som uppstår till följd av ansamling av fett längs kranskärlens väggar, som med tiden kommer att bilda ett verkligt åderförkalkningsplack.

Under en hjärtinfarkt brister dessa plack och en blodpropp bildas, vars storlek kan blockera blodflödet genom artären.

Det finns alltså en partiell eller total ocklusion av en kransartär.

I sällsynta fall är infarkten resultatet av en missbildning i kranskärlen eller av att kransväggsbladen kopplas bort.

Det finns också en vanligare form av hjärtinfarkt bland kvinnor, nämligen Takotsubo syndrom, en apex hjärtinfarkt orsakad av intensiv känslomässig stress.

Hjärtmuskeln drar sig inte ihop, kransartärerna är fria från förträngningar eller ocklusion, men hjärtat tenderar att få ett utseende som påminner om den typiska korg som används av japanska fiskare, därav namnet på denna infarkt.

Diagnos

Om en hjärtinfarkt föregås av flera dagar med milda men ändå oroande symtom bör ett besök hos din läkare begäras.

Under anamnesen undersöker läkaren patientens symtom och kan ordinera brådskande tester för att undersöka sannolikheten för att en hjärtinfarkt inträffar inom en snar framtid.

Förutom att ta hänsyn till symtom, personlig och familjesjukdom tar diagnosen då hänsyn till resultaten av diagnostiska tester som bl.a.

elektrokardiogram (EKG), med vilket vissa förändringar i utseendet av elektriska vågor i EKG eller onormala hjärtslag (arytmier) kan upptäckas;
blodprov som undersöker nivån av vissa särskilda proteiner som frisätts av hjärtat, hjärtenzymer (troponiner, CK eller CK-MB);
kranskärlsangiografi, ett speciellt röntgentest av hjärta och blodkärl, som upptäcker blockeringar i kranskärlen.

Riskfaktorer och komplikationer av hjärtinfarkt

Riskfaktorer för åderförkalkning har identifierats, vissa modifierbara, andra inte.

Bland de icke-modifierbara faktorerna, dvs de som vi inte kan göra något för att förhindra en hjärtinfarkt på, är:

ålder: risken för hjärtinfarkt, som med nästan alla hjärt-kärlsjukdomar, ökar med åldern;
kön: åderförkalkning och hjärtinfarkt är vanligare hos män, åtminstone fram till det kvinnliga klimakteriet, varefter risken för åderförkalkning och hjärtinfarkt liknar den hos män;
förtrogenhet: individer som har släktingar i sin familj som har drabbats av hjärtinfarkt, särskilt i unga år, löper större risk att själva få hjärtinfarkt.

Modifierbara faktorer, det vill säga aspekter av våra liv där vi kan ingripa för att minska sannolikheten för en hjärtinfarkt, är

livsstil: stillasittande liv och/eller arbete och tobaksrökning är bland de viktigaste kardiovaskulära riskfaktorerna;
diet: en diet som innehåller för många kalorier och fetter bidrar till att öka nivån av kolesterol och andra fetter i blodet;
högt blodtryck: "högt blodtryck" drabbar en stor andel av befolkningen över 50 år;
diabetes: överskott av glukos i blodet skadar artärerna och främjar hjärtinfarkt;
läkemedel: de kan avsevärt öka risken för hjärtinfarkt och är den vanligaste orsaken bland yngre människor.

Eftersom hjärtinfarkt har en mycket hög dödlighet, om åtgärder inte vidtas i tid, är det nödvändigt, om de klassiska symtomen känns, att söka omedelbar hjälp och att ta patienten till ett sjukhus utrustat med kompetent personal och lämpliga instrument för att ingripa. , så fort som möjligt.

Komplikationer av hjärtinfarkt i den akuta fasen kan faktiskt vara

chock, lågt blodtryck och takykardi
akut lungödem
arytmier, några av dem potentiellt dödliga
ischemi i andra organ, på grund av hjärtats dåliga förmåga att pumpa blod

interventioner

Idag är infarkt fortfarande en dödlig sjukdom ju senare patienten med en akut hjärtinfarkt läggs in på sjukhus.

Faktum är att de första timmarna är avgörande för att man i ett tidigt skede ska kunna behandla dödliga komplikationer som svåra arytmier och börja administrera de första läkemedlen som är effektiva på kranskärlspropp eller tromb.

Väl på sjukhus är det första målet med att behandla hjärtinfarkt att försöka öppna den tilltäppta kransartären igen i hopp om att hjärtmuskeln inte har skadats irreversibelt.

En kateter med en uppblåsbar ballong införs sedan vid spetsen, som passerar genom koageln vid punkten för maximal förträngning av själva kransartären och klämmer dess komponenter på väggarna (kranskärlsangioplastik).

En nätprotes placeras sedan inuti kärlet (stenten) som hjälper till att hålla det öppet efter upplåsning.

Om angioplastik eller en stent inte är livskraftiga lösningar för en patient, finns det läkemedel som kan lösa upp tromben efter att ha administrerats intravenöst (trombolytika), men de är inte lämpliga för alla eftersom de har viktiga biverkningar, som t.ex. blödning, även allvarliga blödningar.

Andra läkemedel, inklusive antikoagulantia, blodplättar, betablockerare, ACE-hämmare och statiner, skrivs nästan alltid ut till patienter som lider av en hjärtinfarkt, men det är klart att deras användning och dosering måste bedömas utifrån patientens nivå av blödningsrisk, individuell tolerans och kontraindikationer. som varierar från person till person.

Slutligen, i alla fall där allvarlig eller omfattande kranskärlssjukdom upptäcks och där kranskärlsplastik och stentar inte är möjliga, kan kranskärlsbypasskirurgi användas, vilket består i att kirurgiskt skapa en kommunikationskanal mellan aortan och den obstruerade kransartären med hjälp av andra artärer eller vener.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Det enda sättet att förhindra en hjärtinfarkt är att ingripa på modifierbara riskfaktorer, även om det aldrig finns absolut säkerhet att en korrekt livsstil till 100% kan förhindra denna eventualitet.

Men att sluta röka och leva ett aktivt liv, regelbundet göra minst 20 till 30 minuters fysisk aktivitet per dag, är verkligen ett råd att följa för att förebygga kardiovaskulära problem och för att skydda sin hälsa.

Precis som en hälsosam, balanserad kost är av stort värde när det gäller att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar: undvik kryddad eller stekt mat, överdriv inte alkohol (begränsa dig till ett glas vin per måltid och dag) och godis.

Det är bättre att föredra vegetabiliskt fett och måltider baserade på grönsaker, fibrer, magert kött och fisk

Kopplat till kosten är viktkontroll också viktigt: ett värde som ligger inom det normala intervallet för en persons ålder och kön måste uppnås.

Det är dock inte bara en fråga om kroppsvikt i absoluta tal, utan också om att kontrollera body mass index eller BMI, en volymenhet vars värden anses vara normala av det internationella forskarsamfundet.

Slutligen är det nödvändigt att hålla högt blodtryck i schack.