När det gäller fetma, när vi talar om bariatrisk kirurgi menar vi en uppsättning ingrepp som är nödvändiga för överviktiga personer, både för att eliminera överflödig fettvävnad och för att förebygga eller behandla patologier som är förknippade med fetma

Om det i själva verket är möjligt med olika terapier för att bekämpa en överviktssituation, när man måste hantera stor fetma, av 2:a eller 3:e graden, är den enda lösningen bariatrisk kirurgi.

Fetma är en patologi som orsakas av en ökning av fettvävnaden, vilket förkortar den förväntade livslängden och försämrar livskvaliteten, eftersom den är förknippad med olika sjukdomar, metabola (typ 2-diabetes, högt kolesterol och triglycerider), cancer och hjärt- och kärlsjukdomar och luftvägssjukdomar .

Bariatrisk kirurgi: operationerna

Bariatrisk kirurgi omfattar alla de kirurgiska ingrepp som syftar till viktminskning hos personer som lider av fetma och behandling av associerade sjukdomar.

Detta är minimalt invasiva operationer, som utförs laparoskopiskt: laparoskopi, i kombination med modern och effektiv hantering av den perioperativa perioden, gör att patienten kan dra nytta av ett snabbare tillfrisknande, en kortare sjukhusvistelse och minskad postoperativ smärta.

Efter överviktsoperation måste patienten följa en lång uppföljningskurs för att säkerställa framgången för operationen genom att bibehålla vikten och minska eventuella biverkningar av överviktsoperationer.

I genomsnitt ger överviktskirurgi en viktminskning på 70 % av de överskjutande kilona, ​​men förlusten kan variera beroende på patientens ålder, längd, kön och sjukdomshistoria.

Gastric bypass och sleeve gastrectomy: vad är skillnaderna?

Det finns fyra internationellt validerade bariatriska ingrepp, men två ensamma (Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass) står för mer än 80 % av de ingrepp som utförs över hela världen.

Sedan finns det andra ingrepp som var lättare att utföra tidigare men som nu nästan inte används, som magband och biliopankreatisk avledning.

Sleeve gastrectomy involverar en vertikal resektion av en betydande del av magen.

Det minskar hungerkänslan och ökar mättnadskänslan, så opererade personer går ner i vikt eftersom de äter lite, men gör det spontant, utan ansträngning.

På lång sikt är det en mycket väl tolererad procedur.

Gastric bypass-kirurgi har praktiserats i mer än 50 år nu.

Även här går viktnedgången genom minskad hunger och ökad mättnad, men det finns också en komponent av minskat tarmupptag.

Gastric bypass är särskilt indicerat vid avancerad typ 2-diabetes och vid svår gastro-esofageal reflux.

När det gäller de nu mindre vanliga ingreppen innebär magbandning att man placerar en silikonring runt den övre delen av magen.

Det är en operation med lägre risk, men dess låga effekt, tillsammans med den höga frekvensen av andra operationer (på grund av misslyckande eller biverkningar) gör att den inte uppskattas mycket av både patienter och kirurger.

Biliopankreatisk avledning är å andra sidan en särskilt effektiv men också komplex operation med stor risk för biverkningar.

Det är därför, även om det har praktiserats sedan 1976, är det endast reserverat för mycket speciella fall, noggrant bedömda av specialisten.

Hjärt- och kärlsjukdomar, andningsinsufficiens och cancer: konsekvenserna av fetma och rollen av bariatrisk kirurgi

Syftet med bariatrisk kirurgi är tvåfaldigt: viktminskning och upplösning eller förebyggande av de allvarliga, till och med dödliga, långvariga komorbiditeter som fetma innebär.

En longitudinell studie, utförd vid University of Utah, bekräftade vad som redan har setts i tidigare studier.

Under 40 års observation av 45,000 72 försökspersoner som lider av fetma (hälften behandlad med kirurgi och hälften behandlad med icke-kirurgiska terapier), var dödligheten för de opererade försökspersonerna 43 % lägre för diabetes, 29 % lägre för cancer och XNUMX % lägre för stora kardiovaskulära händelser.

Det finns nu ett flertal internationella studier som visar på en 50-procentig minskning av dödligheten hos fetmapatienter som genomgått bariatrisk operation jämfört med fetmapatienter som inte opererades.

Fetma kan leda till uppkomsten av sjukdomar som:

• typ 2 diabetes mellitus
• högt blodtryck
• ökat kolesterol och triglycerider i blodet
• sömnapné.

Dessa störningar, antingen individuellt eller kombinerade och förstärker varandra, kan orsaka hjärtinfarkt, stroke och lungemboli.

Fetma är också en riskfaktor för andningssvikt, artros och cancer som bröst, livmoder, tjocktarm, bukspottkörtel och lever.

Bariatrisk operation: när ska man opereras?

Bariatrisk kirurgi är ett lämpligt alternativ för alla personer mellan 18 och 65 år som lider av andra gradens fetma (kroppsmassaindex eller BMI lika med eller större än 35) med tillhörande sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck, sömn apné, dyslipidemi, artros eller tidigare kardiovaskulära händelser, eller tredje gradens fetma (kroppsmassaindex eller BMI lika med eller större än 40) utan associerade sjukdomar.

För dem som tvivlar på sitt kroppsmassaindex, beräknas detta genom att dividera vikten i kilo med höjden i meter i kvadrat: för att ge ett exempel, en person som väger 120 kg och är 1.7 m lång kommer att ha ett BMI på 41.5 ( 120/1.702). Men om du är osäker kan automatiska BMI-räknare lätt hittas på Internet.

Det finns också kontraindikationer: bariatrisk kirurgi kan inte tillämpas i avsaknad av tidigare konservativa försök (diet följt av en specialist), och vid oförmåga att samarbeta i uppföljningen för bästa framgång för operationen: bariatrisk kirurgi är därför inte rekommenderas för dem som lider av alkoholism, drogberoende, bulimia nervosa eller dekompenserad psykos.

Fetma: hur man förhindrar det

Överviktiga patienter måste vara särskilt försiktiga för att förebygga fetma genom att implementera ett antal hälsostrategier och regler. Först och främst är det viktigt att de med övervikt ändrar sin livsstil och ser till att de tränar regelbundet och äter en hälsosam, balanserad kost.

Idag finns det injektionsläkemedel (liraglutid, semaglutid och i framtiden tirzepatid), som ursprungligen skapades för diabetesbehandling men som har en kraftfull anti-hunger effekt, som kan få en att gå ner 10 till 20 kilo i vikt utan att orsaka hypoglykemi (som insulin och andra antidiabetiska läkemedel kan göra). Deras användning kan vara till stor hjälp för överviktiga individer för att förebygga fetma: naturligtvis måste receptet av dessa läkemedel vara inom en diet.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Fetma och bariatrisk kirurgi: vad du behöver veta

Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma

Mindful Eating: Vikten av en medveten diet

På jakt efter en personlig diet

Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra

Varför pratar alla om intuitivt ätande på sistone?

Klimatförändringar: julens miljöpåverkan, hur betydande den är och hur man kan minska den

Semester över: Vademecum för hälsosam kost och bättre kondition

Medelhavsdiet: Att komma tillbaka i form bygger på anti-åldrande livsmedel

Uppsvälld mage: Vad man ska äta under semestern

Resenärsdiarré: Tips för att förebygga och behandla det

Jetlag: Hur man minskar symtomen efter en lång resa?

Diabetisk retinopati: vikten av screening

Diabetisk retinopati: förebyggande och kontroller för att undvika komplikationer

Diagnos av diabetes: varför det ofta kommer sent

Diabetisk mikroangiopati: vad det är och hur man behandlar det

Diabetes: Sport hjälper till att kontrollera blodsockret

Typ 2-diabetes: Nya läkemedel för en personlig behandlingsmetod

Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra

Pediatrik, diabetisk ketoacidos: En färsk PECARN-studie kastar nytt ljus över tillståndet

Sockerarter: Vad är de bra för och när är de dåliga för oss?

Livsstil, den bästa allierade för att förebygga fetma

Källa

Humanitas