Social fobi (social ångest): Symtom, diagnos och behandling
Det främsta kännetecknet för social fobi är rädslan för att agera, inför andra, på ett pinsamt eller förödmjukande sätt och för att få negativ bedömning
Social ångest kan leda till att drabbade undviker de flesta sociala situationer, av rädsla för att bete sig "fel" och bli felbedömd.
Social fobi är en utbredd störning bland befolkningen
Enligt vissa studier varierar andelen människor som lider av det från 3% till 13%.
Även enligt dessa studier verkar det som att social ångest präglar kvinnor mer än män.
Vanligtvis är de situationer som är mest fruktade av dem som lider av social fobi (eller social ångest) de som involverar att behöva göra något inför andra människor, som att presentera en rapport eller till och med bara skriva under, ringa eller äta; ibland kan det skapa social ångest helt enkelt att gå in i ett rum där folk redan sitter, eller att prata med en vän.
Karakteristika för social fobi
Personer som lider av social fobi är rädda för att verka oroliga och visa "tecken" på det, dvs de är rädda för att bli röda i ansiktet, för att skaka, för att stamma, för att svettas, för att få puls eller för att vara tysta utan att kunna prata med andra, utan att ha det "klara" skämtet.
Slutligen händer det ofta att de som upplever social ångest, när de inte befinner sig i en fruktad situation, inser sin rädsla som orimlig och följaktligen tenderar att skylla sig själva och förebrå sig själva för att inte kunna göra saker som alla andra gör.
Social fobi, om den lämnas obehandlad, tenderar att förbli stabil och kronisk och kan ofta ge upphov till andra störningar som depression.
Denna störning verkar normalt börja i tonåren eller tidig vuxen ålder.
Två typer av social fobi brukar särskiljas:
- enkelt, när personen upplever social ångest i endast en eller ett fåtal typer av situationer (t.ex. inte kan tala offentligt, men har inga problem i andra sociala situationer som att gå på en fest eller prata med en främling);
- generaliserat, när personen fruktar nästan alla sociala situationer. I de mer allvarliga och genomgripande formerna tenderar diagnosen Avoidant Personality Disorder att föredras.
Symtom på social fobi
Det främsta kännetecknet för social fobi är rädslan för att befinna sig i sociala situationer eller att bli observerad när man gör något, som att tala offentligt eller, enklare, prata med en person, skriva, äta eller ringa.
I fruktade sociala situationer är individer med social ångest oroliga för att verka generade och är framför allt rädda för att andra ska döma dem oroliga, svaga, "tokiga" eller dumma.
Symtom på social fobi inkluderar rädsla för att tala offentligt av oro för att man plötsligt ska glömma vad man ska säga eller rädsla för att andra ska märka att ens händer eller röst skakar, eller extrem ångest när man pratar med andra av rädsla för att verka otydlig.
De vanligaste (ångestrelaterade) symtomen på social fobi är: hjärtklappning (79 %), darrningar (75 %), svettning (74 %), muskelspänningar (64 %), illamående (63 %), muntorrhet (61 %). %), rodnad (57 %), rodnad (51 %), huvudvärk (46 %).
Följdavvikelser
Symptomen på social fobi kan leda till att personen undviker att äta, dricka eller skriva offentligt, av rädsla för att skämmas över att andra kan se hans eller hennes händer skaka.
Uppenbarligen försöker dessa människor att undvika sådana situationer eller, om de tvingas till, uthärda dem med en mycket hög börda av obehag.
Förväntande ångest
Ett annat typiskt kännetecken för denna störning är en markant social ångest som föregår fruktade situationer och kallas förväntansångest.
Således, redan innan de står inför en social situation (t.ex. går på en fest eller går på ett affärsmöte), börjar folk oroa sig för en sådan händelse.
Som ofta är fallet med fobiska störningar, inser människor som upplever en sådan störning, när de är långt borta från de fruktade situationerna, att deras rädslor bara är helt orimliga, överdrivna och fåniga.
De kommer alltså att ytterligare skylla sig själva för symtomen på social fobi själva och för sitt eget undvikande beteende.
Social fobi, botemedlet
Liksom med andra ångestsyndrom har kognitiv beteendepsykoterapi i allmänhet visat sig vara mycket effektiv vid behandling av social fobi.
Vissa mediciner kan ibland vara till hjälp.
Psykoterapi
Kognitiv beteendepsykoterapi fokuserar på "här och nu", på den direkta behandlingen av symtomen.
Den syftar å ena sidan till att förändra dysfunktionella tankar och å andra sidan att ge personen bättre färdigheter och förmågor att klara av fruktade situationer.
Dysfunktionella eller irrationella föreställningar är tankar som människor har om händelser, som de befinner sig i och som i sin tur härrör från stela och oanpassningsbara kognitiva scheman.
Som till exempel tron att visa ångest är ett tecken på svaghet eller tron att man alltid är noga övervakad av andra.
Sådana tankar kommer så att säga i funktion först när en person måste möta en social situation.
Det vill säga att han måste utsätta sig själv för eventuellt dömande från andra, vilket utlöser ångest och den därav följande känslan av att tappa kontrollen.
Behandlingen av social fobi syftar å ena sidan till att modifiera sådana antaganden under psykoterapeutiskt arbete, å andra sidan försöker den lära ut färdigheter att hantera sociala situationer bättre.
Dessa färdigheter involverar vanligtvis både tekniker (som avslappningsträning) för att hantera ångest och tekniker för att hantera verbal interaktion.
Kognitiv beteendeterapi för behandling av social fobi kan bäst utföras i individuella sessioner.
Detta förtar inte det faktum att gruppbehandling, när det är möjligt, har betydande fördelar, till att börja med det uppenbara faktum att man redan befinner sig i en social situation.
Farmakologisk terapi
Den farmakologiska behandlingen av social fobi, även om den i allmänhet inte är särskilt effektiv, är i grunden baserad på två klasser av läkemedel: bensodiazepiner och antidepressiva medel.
Förskrivningen av enbart bensodiazepiner är sällan avgörande.
När det gäller social ångest har dock både alprazolam och klonazepam visat sig vara av viss effektivitet.
Trots detta måste användningen av dessa molekyler alltid noggrant utvärderas på grund av de beroendeframkallande och missbrukande effekter som kan utvecklas.
Samt för de möjliga svårigheterna (såsom utvecklingen av "rebound"-ångest) som kan genereras när de avbryts.
Bland de tricykliska antidepressiva medlen är vanligtvis den mest använda molekylen i denna klass imipramin.
Användningen av dessa läkemedel vid behandling av social fobi verkar dock inte vara särskilt lovande.
Bland de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) har följande använts för att behandla social ångest: fluvoxamin, fluoxetin, sertralin och paroxetin.
Alla har i större eller mindre utsträckning visat viss effekt vid symtomatisk remission, även om det måste betonas att resultaten inte alltid bibehålls när läkemedlet sätts ut.
Om inte annat har dessa molekyler färre biverkningar än de andra läkemedelsklasserna.
Bibliografi
Procacci, M., Popolo, R., & Marsigli, N. (2010). Ansia e ritiro sociale. Valutazione e trattamento. Milano: Raffaello Cortina Editore
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Social och utanförskapsfobi: Vad är FOMO (Fear Of Missing Out)?
Social ångest: vad det är och när det kan bli en störning
Amaxofobi, hur man kan övervinna rädslan för att köra bil?
Panikattacker: Symtom och behandling av det vanligaste ångestsyndromet
Första hjälpen: Hur man hanterar panikattacker
Rorschach Test: Betydelsen av fläckarna
Ångest: En känsla av nervositet, oro eller rastlöshet
Krigs- och fångpsykopatologier: stadier av panik, kollektivt våld, medicinska ingripanden
Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient
Panikattackstörning: känsla av nära förestående död och ångest
Brandmän / Pyromania och besatthet med eld: Profil och diagnos av dem med denna sjukdom
Säkerhet för räddare: Antalet PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) hos brandmän
Ångest, när blir en normal reaktion på stress patologisk?
Defusing Bland First Responders: Hur hanterar man känslan av skuld?
Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med
Panikattacken och dess egenskaper
Patologisk ångest och panikattacker: en vanlig sjukdom
Panikattackerpatient: Hur hanterar man panikattacker?
Panikattack: vad det är och vad symtomen är
Att rädda en patient med psykiska problem: ALGEE-protokollet
Panikattacker: Kan de öka under sommarmånaderna?
Vad är zoofobi (rädsla för djur)?
Fobi: Definition, symtom och behandling