Osteomyelitis: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 26, 2023

โรคกระดูกอักเสบคือการติดเชื้อของระบบข้อกระดูกซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้

แม้ว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกส่วนใดก็ได้ แต่ส่วนใหญ่จะเกิดกับกระดูกที่มีเนื้อเยื่อเป็นรูพรุน เช่น กระดูกที่มีหลอดเลือดมากที่สุด

พบได้บ่อยในเด็ก ผู้สูงอายุ และบุคคลที่อ่อนแอหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เชื้อโรคที่รับผิดชอบมากที่สุดคือแบคทีเรีย pyogenic (ผลิตหนอง) แบคทีเรีย mycobacteria และเชื้อราที่หายากมากขึ้น โดยทั่วไปจะไปถึงจุดที่เกิดการติดเชื้อ

ผ่านทางกระแสเลือด
มาจากเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ติดเชื้อ
มาจากแผลเปิด ซึ่งรวมถึงสาเหตุที่เกิดจากไอเอตโรเจน เช่น การเปลี่ยนข้อต่อหรือการสังเคราะห์กระดูกของกระดูกหัก การรักษารากฟันหรือการแตกหักของกระดูก

หลังการติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือดขาว เข้าสู่บริเวณที่ติดเชื้อเพื่อพยายามกำจัดเชื้อโรคและปล่อยเอนไซม์ที่ทำให้กระดูกเสียหายและเนื้อร้าย

หนองจะเข้าสู่หลอดเลือดของกระดูก เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนและสร้างบริเวณที่เรียกว่า 'การกักเก็บของกระดูก'

เพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์นี้ ร่างกายจะพยายามสร้างกระดูกใหม่รอบ ๆ บริเวณที่เนื้อตาย ซึ่งเรียกว่า 'เปลือกหุ้มกระดูก'

โรคกระดูกอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง ในกรณีที่มีอาการนานกว่า 6 สัปดาห์

รูปแบบเรื้อรังโดยทั่วไปซับซ้อนด้วยเส้นโลหิตตีบของกระดูกและความผิดปกติ และมีลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคที่บางครั้งดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงรักษาได้ยาก

การระบุพยาธิสภาพและระบุว่าเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่ ทำให้สามารถคิดค้นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

โรคกระดูกอักเสบ: สาเหตุ

โรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและด้วยกลไกต่างๆ กัน ซึ่งสาเหตุหลักได้แก่

การติดเชื้อโดยการบุกรุกโดยตรง
การแพร่กระจายของเม็ดเลือดจากตำแหน่งอื่นของการติดเชื้อ
ติดต่อกัน (จากการติดเชื้อข้างเคียง)

การติดเชื้อจากการบุกรุกโดยตรงเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าถึงกระดูกโดยตรง เช่น ระหว่างการผ่าตัด หลังการแตกหักของกระดูกหรือผ่านวัตถุเจาะที่สัมผัสโดยตรงกับกระดูก

โรคกระดูกอักเสบบางกรณีเกิดขึ้นหลังจากการฝังของกระดูกเทียมหรือแผ่นโลหะ

ในกรณีของการแพร่กระจายของเม็ดเลือด เลือดเป็นพาหะของการติดเชื้อและเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus

ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือ ผู้สูงอายุ (ที่ระดับกระดูกสันหลัง) เด็ก (ที่ระดับกระดูกส่วนปลายของขาและแขน) และบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยล้างไต ผู้ติดยา และผู้ป่วยที่รับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน

ประการสุดท้าย โรคกระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากการต่อขยายจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อรอบๆ กระดูก เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บ การผ่าตัด แผล เนื้องอก หรือผลการรักษาทางรังสี

อีกครั้ง บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและเปราะบางจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

โรคกระดูกอักเสบ: อาการ

อาการของโรคกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขอบเขต และความรุนแรงของการติดเชื้อ

อาการหลักของโรคข้อกระดูกอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวด ซึ่งมักจะสั่นและรุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเทียม

ในกรณีของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหลังมากขึ้นจากการเคลื่อนไหวและไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด

บริเวณผิวหนังที่ตรงกับกระดูกที่ติดเชื้ออาจบวมและอุ่น และในบางกรณีอาจสังเกตเห็นการก่อตัวของฝี

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของรูปแบบเฉียบพลันคือ

ลดน้ำหนัก
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
pyrexia มีอาการหนาวสั่น
ปวดหัว
การสร้างทวาร
กระดูกหัก

กระดูกอักเสบ การวินิจฉัย

ในกรณีที่มีอาการที่น่าสงสัย (ปวด, pyrexia, หนาวสั่น, น้ำหนักลด, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และสัญญาณบ่งชี้ (บวม, ฝี) จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อทำการตรวจสอบเพิ่มเติม

ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ การตรวจเลือดจะเป็นขั้นตอนแรกในการเน้นการติดเชื้อ การตรวจสอบ ESR และ CRP (C-reactive protein) ซึ่งอาจเพิ่มระดับ

ต่อจากนั้น การตรวจวินิจฉัยเช่น X-ray, CT scan, MRI หรือ bone scintigraphy จะถูกกำหนด โดยสองรายการสุดท้ายจะถูกระบุเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัย

กระดูกอักเสบ การรักษา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแต่เนิ่นๆ หรือในกรณีของการติดเชื้อรา การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเป็นสิ่งจำเป็น สามารถบริหารให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ และโดยทั่วไปการรักษาจะกินเวลาหลายสัปดาห์ โดยเริ่มด้วยยาในวงกว้าง จากนั้นจึงปรับให้เหมาะสมตามเชื้อโรคที่ระบุ

การใช้ยาระงับปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดร่วมกับการพักผ่อน และในกรณีของกระดูกสันหลังอักเสบ แนะนำให้ใช้เครื่องรัดตัว

ในบางกรณี แพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อระบายฝีออกหรือทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง

หากได้รับการรักษาทันท่วงที การพยากรณ์โรคของกระดูกอักเสบก็จะดี

ซับซ้อนมากขึ้นคือการรักษาโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ เนื่องจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และในบางกรณีอาจจำเป็นต้องถอนกระดูกออก