หัวใจล้มเหลว: ตัวควบคุมการไหลของ atrial คืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 12, 2023

เครื่องควบคุมการไหลเวียนของหัวใจห้องบนเป็นนวัตกรรมล้ำสมัย เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา และช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุขัยและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

เครื่องควบคุมการไหลของ atrial ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต

ผู้คนประมาณ 30 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน และปัจจัยต่างๆ เช่น ประชากรสูงอายุ โรคอ้วน โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง เพิ่มความชุกของพยาธิสภาพนี้

ความผิดปกติของหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหัวใจล้มเหลวในการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะอย่างเพียงพอ และแสดงอาการหายใจลำบาก อ่อนเพลีย หัวใจเต้นเร็ว ท้องอืด ขาบวม อาจมีสาเหตุต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย กรรมพันธุ์ โรคอักเสบ และคงจะเลวลงตามกาลเวลา

กล้ามเนื้อหัวใจจึงไม่สามารถทำหน้าที่ปั๊มหดตัวตามปกติได้ ดังนั้นจึงส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและความต้องการของร่างกายอย่างเหมาะสม

แม้ว่าจะมีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แต่การรักษาก็ไม่ได้ผลเต็มที่เสมอไป และผู้ป่วยก็ไม่เห็นอาการดีขึ้น ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของ Diastolic และความฝืดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดแรงกดดันในการเติมที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ปริมาณ atrial มากเกินไปและความแออัดของปอด

สิ่งนี้เกิดขึ้นทั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนของการดีดออกที่คงไว้ (HFpEF) และในผู้ป่วยที่มีส่วนของการดีดออกที่ลดลง (HFrEF)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจากการดีดออกที่รักษาไว้ การเพิ่มขึ้นเกินเกณฑ์ที่กำหนดของความดันเลือดฝอยในปอดระหว่างการออกกำลังกาย แม้ว่าค่าปกติขณะพัก แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีส่วนของการดีดออกลดลง ในทางกลับกัน ความผิดปกติของ diastolic ยังคงบกพร่องอยู่แม้ว่าจะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอและคาดการณ์ผลลัพธ์ที่แย่ลงได้อย่างมาก

การลดความดันหัวใจห้องบนซ้ายและปริมาตรที่มากเกินไปของหัวใจห้องบนซ้ายโดยการสร้างช่องทางการสื่อสารที่ระดับของผนังกั้นระหว่างห้องกลายเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาเพื่อปรับปรุงอาการของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งไม่สามารถรับการรักษาทางการแพทย์ได้อย่างเหมาะสม

Atrial Flow Regulator คืออะไร?

Atrial Flow Regulator, AFR เป็นอุปกรณ์ที่มีไว้สำหรับรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวทั้งที่มีเศษส่วนการขับออก (HFpEF) ที่คงอยู่ (HFpEF) และที่ลดลง (HFrEF)

เป็นนวัตกรรมล้ำสมัยสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอหรือไม่มีทางเลือกในการรักษาที่สำคัญ

อุปกรณ์ประกอบด้วยเครือข่ายของสายไฟ Nitinol (โลหะอัลลอยด์ชนิดพิเศษ) ที่ขยายได้เอง ตัวกล้องที่ยืดหยุ่นจะเชื่อมต่อจานยึดสองแผ่น และตรงกลางเป็นช่องสำหรับแบ่งช่องสื่อสาร

ในแผ่นดิสก์ที่อยู่ใกล้เคียงของอุปกรณ์ เช่น ด้านหัวใจห้องบนขวา มีขั้วต่อลูกบอลที่ทำหน้าที่เป็นอะแดปเตอร์สำหรับระบบปลดระหว่างการจัดตำแหน่ง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแรงดึงมากเกินไปบนกะบัง

เป็นอุปกรณ์ที่ปลอดภัยและง่ายต่อการฝัง

มีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องและรักษาผลของการผ่าตัดผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยบอลลูน (BAS)

BAS สามารถดำเนินการระหว่างการสวนหัวใจครั้งก่อนหรือทันทีก่อนที่จะฝังอุปกรณ์ AFR ในระหว่างเซสชันเดียวกัน

อุปกรณ์สามารถเรียกคืนได้อย่างสมบูรณ์และสามารถปรับตำแหน่งได้หลายครั้งก่อนปล่อย

ขั้นตอนซึ่งใช้เวลาประมาณ 40 นาทีและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ประกอบด้วยการสร้างการสื่อสารระหว่างหัวใจห้องบนระหว่างห้องโถงด้านซ้ายและด้านขวาโดยใช้รูที่ฝัง Atrial Flow Regulator รูปวงแหวน หลังช่วยให้การไหลเวียนของเลือดจากด้านซ้ายไปยังโพรงหัวใจห้องบนขวาลดลงโดยสัมพัทธ์ของความดันในโพรงมดลูกด้านซ้ายและทางอ้อมของความดันในหลอดเลือดฝอยในปอด ซึ่งการเพิ่มขึ้นของความดันนี้อาจทำให้หายใจลำบากเมื่อออกแรง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการเจาะเลือดผ่านเส้นเลือดดำและหลังจากวางลวดเข้าไปในหลอดเลือดดำปอดด้านบนซ้าย กะบังระหว่างหัวใจห้องบนจะถูกขยายด้วยบอลลูนที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่เหมาะสม (12-14 มม.)

ต่อจากนั้น ระบบนำส่งซึ่งเรียกว่าสายสวนจะผ่านขั้นสูงซึ่งอุปกรณ์ AFR จะถูกส่งผ่านและในที่สุดก็เชื่อมต่อกับผนังกั้นระหว่างหัวใจ

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันจากการศึกษาระหว่างประเทศแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในหลักสูตรหลังการผ่าตัด รวมถึงการลดลงอย่างมากของอาการและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา decompensation refractory เพื่อการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังทำให้ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้ เมื่อวางอุปกรณ์ AFR แล้ว ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยน

เป็นเทคนิคที่ผ่าตัดผ่านหลอดเลือดดำต้นขาน้อยที่สุด ไม่มีแผลผ่าตัด และแทบไม่มีอาการปวดเลย

ผู้ป่วยกลับบ้านได้ XNUMX วันหลังการผ่าตัดและไม่ต้องพักฟื้น แต่ควรได้รับการตรวจทางคลินิกและนิเวศวิทยาเป็นระยะ

ไม่พบการบดเคี้ยวแบบปัด ปรากฎการณ์โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะโอเวอร์โหลดของส่วนหัวใจด้านขวาในการศึกษา

การฝัง AFR ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยไม่คำนึงถึงส่วนที่ขับออก