อาการบาดเจ็บที่เข่า: meniscopathy

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 1, 2023

สุขภาพ เลื่อน

คำศัพท์ทั่วไป 'meniscopathy' หมายถึงการบาดเจ็บทั้งหมดที่สามารถส่งผลกระทบต่อ menisci หรือที่เรียกว่า 'meniscus ruptures' และเป็นประเภทของความผิดปกติของข้อเข่าที่พบบ่อยที่สุด

แม้ว่า meniscopathies ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยกีฬา แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในบุคคลใดก็ได้

ปัญหาส่งผลกระทบต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

Meniscopathy คืออะไร

ตามที่ได้กล่าวไปแล้ว คำว่า meniscopathy ทั่วไปใช้เพื่ออ้างถึงพยาธิสภาพ - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง - ที่ส่งผลต่อ menisci

การบาดเจ็บประเภทนี้เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุดที่อาจส่งผลต่อกายวิภาคของข้อเข่า

เห็นได้ชัดว่าเพื่อให้เข้าใจหัวข้อนี้ได้ดีขึ้น จำเป็นต้องเข้าใจว่า Menisci คืออะไรและมีหน้าที่อะไร

หน้าที่ของวงเดือน

เข้าใจผิด เรามักจะพูดถึง 'วงเดือน' ในเอกพจน์ แต่ในความเป็นจริงมีวงเดือนมากถึงสี่วงในร่างกายมนุษย์ โดยสองวงในเข่าแต่ละข้าง

เหล่านี้คือ 'แผ่นรอง' ที่แข็งและยืดหยุ่นในรูปของ 'c' (เปิดมากหรือน้อย) ซึ่งอยู่ที่ระดับของข้อเข่าโดยเฉพาะซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกหน้าแข้งและโคนขาของโคนขา

ตามที่กล่าวมาแล้ว เข่าแต่ละข้างมีเมนนิสชีสองตัว ด้านข้างและตรงกลาง ซึ่งมีหน้าที่:

รองรับทุกการเคลื่อนไหวของข้อเข่า
กระจายน้ำหนักของข้อต่ออย่างสม่ำเสมอ
ทำให้ข้อต่อมั่นคง
ปรับปรุงการกระจายของน้ำไขข้อในข้อต่อ
ปกป้องข้อเข่าจากความเสียหายเนื่องจากการหมุนกะทันหัน ความดันโลหิตสูง และงอมากเกินไป

ในระยะยาว หากละเลยปัญหาที่ส่งผลต่อโครงสร้างเหล่านี้ อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อข้อเข่าและส่งเสริมการพัฒนาของโรคที่ร้ายแรงและยากต่อการรักษา เช่น โรคข้ออักเสบ

การบาดเจ็บวงเดือนประเภทต่างๆ

ดังที่เราได้เห็น Meniscopathy เป็นคำทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ menisci

เรารู้จักสองประเภทกว้างๆ ซึ่งพยาธิสภาพของวงเดือนสามารถแบ่งออกได้ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหา:

Meniscopathies จากบาดแผล ปัญหานี้ส่วนใหญ่พบในหมู่นักกีฬาและคนหนุ่มสาว: สาเหตุของการบาดเจ็บคือการบาดเจ็บเฉพาะเนื่องจากการเคลื่อนไหวบางอย่างที่อาจเกินแรงต้านทานสูงสุดของเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่การแตก
meniscopathy เสื่อม นี่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในวัยชรา ไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นพิเศษ แต่เนื้อเยื่อมีการเสื่อมลงเรื่อยๆ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามกาลเวลา หรือได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ และดูเหมือนไม่เป็นอันตรายที่ได้รับซ้ำๆ

โดยทั่วไป ส่วนที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บมากที่สุด ทั้งบาดแผลและความเสื่อมคือวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง

สาเหตุของ meniscopathy

สาเหตุของ meniscopathy คือการสึกหรอหรือการบาดเจ็บมากเกินไป

หลังโดยทั่วไป

การเหยียดเข่า
Hyperflexion ของข้อต่อ
ความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่า 'เตะตก'

แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การบาดเจ็บจากวงเดือนเมื่อนั่งยองๆ เพื่อหยิบของจากพื้น หากเกิดขึ้นซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณวงเดือนเสื่อมลงได้

ในความเป็นจริงวงเดือนมีแนวโน้มที่จะแตกได้ง่ายขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นทำให้มีลักษณะของ arthrosis กับปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้

อาการที่เกิดขึ้น

อาการที่โดดเด่นที่สุดของอาการที่เรียกว่า 'วงเดือนแตก' คืออาการปวดเข่าทั้งในขณะออกแรงและขณะพัก

แต่ยังมีอาการอื่นๆ อีก เช่น

อาการบวมของข้อต่อ Meniscopathy มักส่งผลให้เกิดการอักเสบของไขข้อ ซึ่งทำให้เกิดน้ำไหลในข้อต่อ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว การเคลื่อนไหวบางอย่างก็จะเป็นไปไม่ได้
เสียงรบกวนและความรู้สึกของบางสิ่ง 'คลิก' หรือขยับเมื่อข้อเข่าเคลื่อนไหว หรือลั่นดังเอี๊ยดเมื่อข้อต่อเคลื่อนไหว
การอุดตันตามหน้าที่ที่แท้จริง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนที่หักของวงเดือนเคลื่อนออกจากที่นั่งและเข้าไปในข้อต่อ
ขาแข็งและสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
งอหรือยืดข้อลำบาก

ในภาวะกระดูกพรุนจากความเสื่อม อาการเหล่านี้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด - อาจไม่เฉียบพลันเป็นพิเศษหรือมีอยู่อย่างต่อเนื่อง: อาการเหล่านี้อาจปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาที่มีการออกแรงมาก จึงทำให้ผู้ป่วยคิดว่าตนเองไม่มีปัญหาอะไรเป็นพิเศษ

ซึ่งแตกต่างจากในกรณีของภาวะริดสีดวงทวารที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งความเจ็บปวดจะแสดงออกมาทันทีในผู้ป่วยที่ทันทีหลังจากการบาดเจ็บ จะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่า ซึ่งอาจตามมาด้วยความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและอาการบวม

การวินิจฉัยโรค meniscopathy

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ meniscopathy ต้องทำการตรวจวินิจฉัยบางอย่าง

ให้เราเกริ่นนำเรื่องนี้โดยบอกว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยด้วยตนเอง เนื่องจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นในข้อเข่าอาจมีอยู่ในโรคอื่นด้วย

ดังนั้น หากคุณสงสัยว่าอาจเป็นโรค meniscopathy คุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

ผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่ามี meniscopathy ด้วยการตรวจผู้ป่วยนอกหลังจากประวัติอาการอย่างละเอียดและการทดสอบตามวัตถุประสงค์

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ต้องสงสัยต้องได้รับการยืนยันผ่านการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น CT หรือ MRI

วิธีการเข้าไปแทรกแซง

ในอดีต การผ่าตัดเอาวงเดือนออกได้ ในกรณีของภาวะมีประจำเดือน (meniscopathy) สามารถทำได้ ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเอาวงเดือนออก

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผลของการผ่าตัดประเภทนี้มีนัยสำคัญ เนื่องจากข้อเข่าที่ไม่มี 'เบาะรองนั่ง' จะเสียหายอย่างถาวร กระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวกระดูกจะสึกกร่อน แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและทำลายตัวเอง ซึ่งนำไปสู่โรคข้ออักเสบ ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด 20-25 ปี

ในกรณีที่มีกระบวนการของ arthrosis อยู่แล้ว การทำ meniscectomy อาจเร่งการเสื่อมให้เร็วขึ้นจนถึงระดับที่อาการที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแย่ลง

ด้วยเหตุผลนี้ แนวโน้มในปัจจุบันคือการรักษาวงเดือนไว้ให้มากที่สุด ด้วยการผ่าตัดเลือกวงเดือน กล่าวคือ การผ่าตัดเอาเฉพาะส่วนที่เสียหายของวงเดือนหรือองค์ประกอบอิสระที่อาจแยกออกจากกัน

เห็นได้ชัดว่า ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าใด ความพยายามในการรักษามรดกทางชีววิทยาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ จึงมีการแนะนำการดำเนินการประเภทใหม่ ได้แก่ การสร้างใหม่และการเย็บแผล: การดำเนินการเหล่านี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีของการบาดเจ็บและการแตกล่าสุดเท่านั้น

ด้วยการผ่าตัดนี้ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะเย็บแผลที่ก่อตัวขึ้น ซึ่งควรรักษาให้หายหลังจากระยะพักฟื้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สอดคล้องกัน

แม้ว่าการพักฟื้นจะใช้เวลานานกว่ามาก แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบได้ลดลงอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่จำเป็นต้องผ่าตัดเอารอบเดือนออกทั้งหมด ในกรณีนี้ ความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนวงเดือนที่เสียหายอย่างถาวรด้วยสิ่งเทียม (นั่งร้าน) หรือการปลูกถ่ายโดยผู้บริจาคก็จะได้รับการพิจารณาด้วย .

ไม่ว่าในกรณีใด การผ่าตัดวงเดือนจะดำเนินการทั้งหมดโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องซึ่งมีการบุกรุกน้อยกว่า ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด และความพิการชั่วคราว

ดังนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของ meniscopathy โหมดการผ่าตัดที่เหมาะสมจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่ยังรวมถึงอายุของผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพก่อนหน้านี้ด้วย

ในกรณีของ meniscopathies ที่ไม่รุนแรงมาก อาจตัดสินใจไม่ผ่าตัด แต่ให้เลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วย:

ส่วนที่เหลือทั้งหมดด้วย ตรึง ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
การประคบน้ำแข็งเพื่อลดอาการปวดและบวม
ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs ภายใต้ใบสั่งยาและการดูแลทางการแพทย์ เช่น ไอบูโพรเฟน เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ
เมื่อระยะการอักเสบเฉียบพลันผ่านไปแล้ว จำเป็นต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อสี่ส่วน เพื่อให้ข้อต่อมีความมั่นคงมากขึ้น

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษานี้ไม่ได้เด็ดขาด แต่เป็นการชะลอการผ่าตัด

หลักสูตรการผ่าตัดค่อนข้างรวดเร็วเนื่องจากการบุกรุกที่ลดลงของการผ่าตัด และหลังจากนั้นเป็นความคิดที่ดีที่จะปฏิบัติตามหลักสูตรการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ: จำเป็นอย่างยิ่งที่กล้ามเนื้อทุกส่วนจะพอดี เหนือข้อเข่าให้แข็งแรงขึ้นเพื่อความมั่นคงยิ่งขึ้นและเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม