โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 6, 2023

Coarctation of the aorta เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีลักษณะการตีบหรือตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ มีต้นกำเนิดมาจากหัวใจห้องล่างซ้ายและประกอบด้วยหลายสาขา จากการแบ่งสาขาเหล่านี้ ทุกส่วนของร่างกายจะได้รับเลือดที่มีออกซิเจน

สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนใหญ่; หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนอก (thoracic aorta) ซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนน้อย (ascending aorta) หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้ง (aortic arch) และหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อย (descending aorta) และหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้อง

การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเป็นผลมาจากกลุ่มอาการทางพันธุกรรม แต่ก็เป็นรูปแบบที่แยกได้

ผู้ชายได้รับผลกระทบมากที่สุด

การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ในหัวใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นการตีบลง บางครั้งก็ชัดเจนมาก ทันทีหลังจากจุดที่หลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังศีรษะและแขนขาแตกแขนงออกไป

ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน (aortic coarctation) พัฒนาและแสดงออกอย่างไร สันนิษฐานว่าอาจเป็นเพราะการแทรกตัวที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงดักตัสและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนขาลง

การวินิจฉัยก่อนคลอดของ aortic coarctation ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและลดอัตราการเสียชีวิต

แต่ต้องบอกว่าการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในช่วงชีวิตทารกในครรภ์นั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความสำคัญออกไป เนื่องจากในหัวใจของทารกในครรภ์ปกติ ส่วนด้านขวาจะกว้างกว่าด้านซ้าย

Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท

– pre ductal coarctation จะเกิดขึ้นเมื่อมีการตีบใกล้กับ ductus arteriosus ของ Botallo การไหลใน aorta จะขึ้นอยู่กับท่อสิทธิบัตร เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด รูปแบบนี้ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์นำไปสู่การไม่พัฒนาของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาซึ่งจะกลายเป็นไฮโปพลาสติก สิ่งนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 5% ที่เป็นโรค Turner;

– ductal coarctation ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมันอยู่ที่ระดับของท่อหลอดเลือดแดงและเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดเมื่อท่อนี้ปิด;

– การบีบตัวของหลอดเลือดหลังท่อนำไข่จะเกิดขึ้นเมื่อการตีบแคบอยู่ที่ปลายท่อดักตัสของโบทาลโล ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

มีรูปแบบต่างๆ ของการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สามารถแสดงออกได้ในช่วงทารกแรกเกิด และรูปแบบที่จะแสดงออกในเวลาต่อมา

ความแก่เร็วของอาการเชื่อมโยงกับระดับของการอุดตันและการไหลเวียนของหัวใจจะขึ้นอยู่กับการบำรุงรักษาท่อ Botallo ที่ได้รับสิทธิบัตร

มันจะปรากฏตัวในช่วงทารกแรกเกิดถ้ามันแสดงตัวในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดแม้ว่าอาจจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อแรกเกิด อาการที่จะเริ่มปรากฏตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของชีวิต

ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดในรูปแบบทารกแรกเกิด เราจะมีอาการ: หงุดหงิด ไม่อยากอาหาร เติบโตไม่ดี อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก และผิวซีดหรือเทา

ในรูปแบบต่อมา อาการจะเชื่อมโยงกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจโตมากเกินไป จะมีอาการปวดศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า วิงเวียน เป็นลม และเลือดกำเดาไหล

คุณอาจมีอาการปวดและหนาวสั่นที่รยางค์ล่าง

ในทั้งสองกรณีจะไม่มีชีพจรที่ขาหนีบ นั่นคือการเต้นที่ระดับขาหนีบ

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ: ไม่มีหรือไม่มีชีพจรที่ขา, ความดันเพิ่มขึ้นในรยางค์บน ดังนั้นคุณจะมีความดันโลหิตสูงกว่าในส่วนล่างของร่างกาย, เสียงบ่นของหัวใจ