โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหัวใจขาดเลือด

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 30, 2023

โรคหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ: การตีบลงเรื่อยๆ จะจำกัดปริมาณเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ

สาเหตุหลักของภาวะทางการแพทย์นี้คือภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะของไขมันในหลอดเลือด (แผ่นไขมันที่มีปริมาณคอเลสเตอรอลสูง) ที่ระดับผนังหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจขัดขวางหรือลดการไหลเวียนของเลือด

อาการทางคลินิกของภาวะนี้มีความหลากหลาย รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก

โรคหัวใจขาดเลือดคืออะไร?

คำว่า โรคหัวใจขาดเลือด ไม่ได้ใช้กับเงื่อนไขทางการแพทย์ทางพยาธิวิทยาเพียงเงื่อนไขเดียว แต่ครอบคลุมถึงสถานการณ์ต่างๆ ที่มีปริมาณออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงเมื่อเทียบกับข้อกำหนด

หัวใจซึ่งต้องการออกซิเจนมากกว่าที่โคโรนารีนำมาเลี้ยง เข้าสู่สภาวะ ความทุกข์เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน

แต่ขอให้เราย้อนกลับไป เริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์คำศัพท์

'โรคหัวใจขาดเลือด' ประกอบด้วยคำสองคำ 'cardiopathy' หมายถึงโรคของหัวใจ และ 'ischaemia' หมายถึงการลดลงหรือการยับยั้งของปริมาณเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

เนื้อเยื่อ - ในกรณีนี้คือกล้ามเนื้อหัวใจ - ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดอยู่ในสถานการณ์ที่มีลักษณะเฉพาะคือปริมาณออกซิเจนที่ลดลง (ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน) แต่ยังเกิดจากปริมาณสารอาหารที่เลือดมีอยู่น้อยลงด้วย

หัวใจมีความต้องการออกซิเจนสูงมาก และเมื่อไม่เป็นไปตามนี้ จะมีความเสี่ยงต่อความเสียหายและการทำงานของหัวใจลดลง

ในทางกลับกัน หากหลอดเลือดหัวใจตีบตันกะทันหัน อาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เสี่ยงต่อการหยุดไหลเวียนโลหิตและเสียชีวิตได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจขาดเลือดอย่างไม่ต้องสงสัยคือหลอดเลือด

โรคที่มีลักษณะของคราบพลัค (atheromas) ที่ก่อตัวขึ้นที่ผนังหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจอย่างเหมาะสม

ไขมันในหลอดเลือดเหล่านี้ซึ่งมีส่วนประกอบของไขมันและ/หรือเส้นใย ไม่เพียงแต่ทำให้ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ยังสามารถนำไปสู่การเป็นแผลของผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่รอยโรคและการอุดตันเฉียบพลัน ของเรือ

ในกรณีเหล่านี้ ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงสูงมาก

บ่อยครั้ง ภาวะหัวใจขาดเลือดยังเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้น้อยกว่าภาวะหลอดเลือดแข็งตัวมาก

นอกจากเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจและอาจนำไปสู่โรคหัวใจขาดเลือดได้อย่างแน่นอน ได้แก่

โคเลสเตอรอลสูงจากกรรมพันธุ์หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิต คอเลสเตอรอลส่วนเกินในเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือด
ความดันโลหิตสูง. แม้ว่าจะมักได้รับการพิจารณาเบา ๆ แต่ความดันโลหิตเป็นดัชนีแรกที่ต้องพิจารณาและติดตาม
โรคเบาหวาน. เมื่อมีโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง และความดันโลหิตสูง เราอาจเผชิญกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงมีความเสี่ยงสูงมากต่อภาวะหัวใจขาดเลือด
ความตึงเครียด
วิถีชีวิตแบบสันโดษ
ความอ้วน
ที่สูบบุหรี่
ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

เนื่องจากภาวะหัวใจขาดเลือดครอบคลุมเงื่อนไขต่างๆ มากมาย ช่วงเวลาที่เกิดความไม่สมดุลขึ้นระหว่างความต้องการของหัวใจสำหรับสารและออกซิเจนและความพร้อมที่แท้จริง ผลกระทบต่างๆ อาจเกิดขึ้นไม่มากก็น้อย

สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งแรกและสำคัญที่สุดว่าหลอดเลือดใดถูกอุด: ถ้ามันให้หัวใจส่วนใหญ่ ความเสียหายจะมากขึ้น

ปัจจัยอื่นๆ ที่ต้องพิจารณา ได้แก่ ระยะเวลาของการอุดตัน การมีหรือไม่มีวงกลมหลักประกันที่สามารถสร้างขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดหลักอุดตัน และสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและกล้ามเนื้อหัวใจก่อนเกิดภาวะขาดเลือด

อาการของโรคหัวใจขาดเลือด

อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปบางอย่างที่เกิดขึ้นกับโรคหัวใจขาดเลือด: อาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน ในกรณีใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากเราตระหนักว่าเราไม่ได้จัดการกับอาการปวดระหว่างซี่โครงธรรมดา

แน่นอนว่าอาการเจ็บหน้าอกจะเกิดขึ้นโดยตรงที่ระดับของหัวใจ (angina pectoris) แต่รวมถึงที่ปากของกระเพาะอาหารด้วย ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกรดไหลย้อน

ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปถึง คอกราม ไหล่ซ้าย และแขน

คุณอาจมีอาการหายใจไม่อิ่มอย่างรุนแรงโดยมีอาการหายใจลำบาก เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ อาเจียน และในบางกรณีถึงกับเป็นลมหมดสติ

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

หากสำหรับโรคทั้งหมด การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหัวใจขาดเลือด

เราสามารถเริ่มต้นด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อให้หลอดเลือดและหัวใจแข็งแรงโดยหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และรับประทานอาหารที่สมดุลและมีไขมันต่ำ

นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ ตลอดจนการเลิกสูบบุหรี่ก็เป็นความคิดที่ดี

หากคุณตระหนักว่ามีความทุกข์ทรมานเกี่ยวกับหัวใจหรือปัจจัยที่จูงใจให้เกิดโรคหัวใจขาดเลือด แพทย์จะสั่งยาบางชนิด เช่น แอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือด เพื่อทำให้เลือดบางลง แต่ยังรวมถึงตัวบล็อกเบต้าและตัวยับยั้ง Ace เพื่อทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดต้องผ่านการทดสอบด้วยเครื่องมือหลายชุด เรามาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

โดยทั่วไปเราจะเริ่มด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งจะตรวจพบความผิดปกติแรกที่อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
โฮลเตอร์. นี่คือ ECG ที่ยืดเยื้อเกิน 24 ชั่วโมง ใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
คลื่นไฟฟ้าความเครียด
การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardial scintigraphy) ซึ่งสามารถพิจารณาการไหลเวียนของเลือดทั้งในขณะพักและอยู่ในภาวะเครียด
Echocardiogram ซึ่งช่วยให้ 'ภาพรวม' ของหัวใจและการทำงานของหัวใจ
การตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อประเมินสุขภาพของหลอดเลือดหัวใจ
การสแกน CT ของหัวใจซึ่งสามารถตรวจจับการมีอยู่ของ atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดหัวใจ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ ซึ่งให้ภาพที่มีรายละเอียดของหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ มีหลายปัจจัยที่กำหนดความรุนแรงของภาวะขาดเลือด: ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ความเสียหายของหัวใจจะไม่สามารถย้อนกลับได้

ในความเป็นจริง เซลล์หัวใจสามารถขาดออกซิเจนได้ระหว่าง 20 นาทีถึง 3 ชั่วโมง หลังจากนั้นเซลล์จะตาย

เนื้อร้ายของเซลล์นี้เรียกว่ากล้ามเนื้อตาย ซึ่งจะเป็นอันตรายถึงชีวิตหากส่งผลกระทบต่อเซลล์จำนวนมาก

เนื้อเยื่อที่ตายแล้วเหล่านี้ไม่สามารถกลับมาทำงานได้ แต่กลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใย ซึ่งเฉื่อยอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงจำกัดความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การรักษาที่ใช้

เสมอเมื่อพูดถึงสถานการณ์กว้างๆ เราสามารถสรุปโดยกล่าวว่าเป้าหมายของการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถทำได้ด้วยยาเฉพาะ ในกรณีที่แย่กว่านั้น จำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ

ให้เราเริ่มต้นด้วยการอธิบายการรักษาทางเภสัชวิทยา

เห็นได้ชัดว่า ในกรณีนี้ ไม่มีวิธีการรักษาที่ต้องทำด้วยตัวเอง แต่ต้องปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาซึ่งจะทำงานร่วมกับแพทย์โรคหัวใจเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

อาจกำหนดดังต่อไปนี้:

ยาขยายหลอดเลือด เช่น ไนเตรตและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ การขยายหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจด้วยจะช่วยให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจเพียงพอต่อความต้องการของกล้ามเนื้อ
ยาที่ทำให้เลือดบางลงเพื่อการไหลเวียนที่เหมาะสม เรากำลังพูดถึงในกรณีนี้เกี่ยวกับสารต้านเกล็ดเลือด
ยาที่ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง เช่น ยาปิดกั้นเบต้า สิ่งนี้จะลดความดันโลหิต ลดการทำงานของหัวใจและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจน
ยาควบคุมคอเลสเตอรอล เช่น สเตติน เพื่อชะลอหรือป้องกันการพัฒนาและความก้าวหน้าของหลอดเลือด

ในบางกรณีของโรคหัวใจขาดเลือดที่รุนแรงมากขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด โดยทั่วไปมีการพิจารณาสองตัวเลือก:

การทำ angioplasty หลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ด้วยการผ่าตัดนี้ จะมีการใส่ขดลวดเข้าไปที่หลอดเลือดหัวใจตีบแคบระหว่างการตรวจหลอดเลือด สิ่งนี้ช่วยลดหรือกำจัดอาการทั้งหมด แต่ไม่ใช่สาเหตุของภาวะขาดเลือด การใส่ขดลวดหมายถึงตาข่ายโลหะที่สามารถขยายได้ถึงขนาดที่แน่นอนของหลอดเลือดหัวใจที่จะผ่าตัด
อาจจำเป็นต้องมีการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้น ท่อร้อยสายหลอดเลือดทำขึ้นเพื่อบายพาสหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตัน