โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: สะพานกล้ามเนื้อหัวใจ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 16, 2023

กล้ามเนื้อหัวใจเชื่อม (myocardial bridging) เป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิดของหัวใจ โดยมีลักษณะเป็นสะพานของเส้นใยกล้ามเนื้อผ่านส่วนของหลอดเลือดหัวใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบคือหลอดเลือดแดงระหว่างห้องส่วนหน้า

สะพานกล้ามเนื้อหัวใจเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์

หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจจะไหลไปตามกล้ามเนื้อหัวใจด้านนอก

จากนั้นจะมีท่อเล็ก ๆ ไหลลงมาจากหัวใจเพื่อส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

ในส่วนเล็ก ๆ ของประชากร ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ แทนที่จะอยู่ใต้หลอดเลือดแดง กลับเติบโตเหนือส่วนบนสุดของกล้ามเนื้อหัวใจ

ดังนั้นเมื่อหัวใจเต้นและกล้ามเนื้อหดตัว เลือดส่วนหนึ่งจะถูกดันออกจากส่วนหลอดเลือดแดง

ใน 70% ของกรณี สะพานกล้ามเนื้อหัวใจจะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่แสดงอาการซึ่งจะไม่ส่งผลร้ายแรง ในบางกรณี สะพานกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่วง systole ซึ่งเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำลายการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายและอวัยวะต่างๆ

หลอดเลือดหัวใจซึ่งถูกกีดขวางเนื่องจากสะพานนี้จะได้รับผลกระทบเนื่องจากแถบกล้ามเนื้อจะตีบแคบลงและปิดบางส่วน

สะพานกล้ามเนื้อหัวใจจะเสื่อมเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดแดงถูกบีบตัว

ทางเดินของเลือดจะไม่ปกติอีกต่อไป และความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือด หลอดเลือดหัวใจตีบตัน และหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้น

อาการต่างๆ เช่น อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และหัวใจเต้นผิดปกติ

ขอบเขตของพยาธิสภาพแตกต่างกันไปในแต่ละเรื่อง ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ประกอบกันเป็นสะพาน ยิ่งหนา ยาว และลึกมากเท่าไร ความเป็นไปได้ที่สะพานกล้ามเนื้อหัวใจจะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาในทางลบของพยาธิวิทยา ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ การหดตัว และการใช้ยา

การพยากรณ์โรคอาจได้รับอิทธิพลจากโรคอื่นๆ หากมี เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งจะพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่อุบัติการณ์ 30% ในผู้ป่วย

ในผู้ป่วยที่มีการเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อหัวใจควรทำการประเมินทางการแพทย์เพื่อไม่รวมการอยู่ร่วมกันของหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคอื่น ๆ ที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อหัวใจ

เนื่องจากสะพานกล้ามเนื้อหัวใจเป็นความพิการแต่กำเนิด ในปัจจุบันจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และส่งผลให้หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบตันซึ่งจะทำให้สภาพที่เป็นอยู่เดิมแย่ลงไปอีก

การเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อไม่มีอาการจะวินิจฉัยได้ยาก

แม้แต่การตรวจหลอดเลือดหัวใจก็สามารถตรวจจับสะพานกล้ามเนื้อหัวใจส่วนลึกเหล่านั้นได้เท่านั้น

การวินิจฉัยด้วยการแสดงอาการจะทำโดยการตรวจหลอดเลือด ซึ่งจะแสดงการอุดตันของซิสโตลิกของส่วนของหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลง

การสแกน CT หลอดเลือดหัวใจก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากจะช่วยให้มองเห็นกายวิภาคของหลอดเลือดแดงได้โดยการตรวจหาสิ่งกีดขวาง

นอกจากอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สอดคล้องกัน การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายยังขึ้นอยู่กับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ การตรวจ Doppler ในหลอดเลือด และอัลตราซาวนด์