Ketogenic Diet คืออะไรและใช้ทำอะไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 20, 2023

อาหารคีโตเจนิก (KD) คืออาหารที่มีกรดไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ โดยมีปริมาณโปรตีนเพียงพอ

อาหารประเภทนี้ซึ่งส่งผลให้การบริโภคคาร์โบไฮเดรตลดลงอย่างมาก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญอาหารโดยเลียนแบบการอดอาหาร ทำให้การเผาผลาญไขมันและกรดไขมันเปลี่ยนแปลงทันที

ร่างกายของคีโตนที่ผลิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง β-hydroxybutyrate, acetoacetate และ acetone กลายเป็นสารตั้งต้นของร่างกายสำหรับการผลิตพลังงาน

กระบวนการนี้เรียกว่า คีโตซีส โดยทั่วไปจะมาพร้อมกับภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของสารตั้งต้นที่เป็นพลังงานหลักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพร้อมกันในจุลินทรีย์ ทำให้อัตราส่วน Bacteroidetes: Firmicutes เพิ่มขึ้น

เป็นไปได้ว่าการแนะนำอาหารใหม่ดังกล่าวอาจนำไปสู่การเริ่มมีอาการข้างเคียงต่างๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องผูก อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และหายใจลำบาก

อาหารคีโตเจนิกมีหลายรูปแบบตามอัตราส่วนของไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต

ธาตุอาหารหลักที่สร้างความแตกต่างของอาหารคีโตเจนิกประเภทต่างๆ คือปริมาณของไขมัน ซึ่งตรงข้ามกับคาร์โบไฮเดรต:

อาหารคีโตเจนิกแบบคลาสสิก (cKD) ซึ่งเป็นอาหารคีโตเจนิกชนิดแรกที่ถูกสร้างขึ้น คืออาหารที่มีอัตราส่วนไขมันต่อคาร์โบไฮเดรตที่แคบที่สุด (4:1);
อาหารคีโตเจนิกไตรกลีเซอไรด์สายกลางแบบดั้งเดิม (tMCTKD) ซึ่งภายในมีการแนะนำกรดไขมันสายโซ่ปานกลาง (MCT)
อาหารคีโตเจนิกไตรกลีเซอไรด์สายกลางดัดแปลง (mMCTKD);
อาหารคีโตเจนิกแบบแอตกินส์ดัดแปลง (MAD)

เมื่อสร้างอาหารคีโตเจนิกแบบกำหนดเอง จำเป็นต้องทราบระดับของคีโตซิสที่คุณต้องการบรรลุ

ระดับนี้เรียกว่า 'อัตราส่วนคีโตเจนิก' และแสดงถึงอัตราส่วนของไขมันเป็นกรัมต่อผลรวมของโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตเป็นกรัม

ยิ่งอัตราส่วนคีโตเจนิกสูงตั้งแต่ 4:1 ถึง 1:1 ระดับของคีโตนบอดีที่หมุนเวียนก็จะยิ่งสูงขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป การใช้อาหารคีโตเจนิกได้ขยายครอบคลุมไม่เพียงแต่โรคลมบ้าหมูในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแผนการรักษาโรคอ้วนและโรคเบาหวานด้วย หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ การรักษาแบบเสริมสำหรับโรคอ้วนและโรคมะเร็ง

สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูนั้น อาหารคีโตเจนิกสงวนไว้สำหรับรูปแบบที่ดื้อยาเท่านั้น

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก อาหารคีโตเจนิกจะกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของระดับกรดไขมัน คีโตนบอดี กลูโคส และอินซูลินในเลือด โดยเพิ่มระดับการไหลเวียนของ GABA (กรดอะมิโน-บิวทิริก) กระตุ้นการทำงานของไมโตคอนเดรีย ออกซิเดทีฟฟอสโฟรีเลชั่น ด้วยผลขั้นสุดท้ายของการสร้างเสถียรภาพของเซลล์ประสาท และทำให้ความตื่นเต้นง่ายของบริเวณที่เกิดโรคลมชักลดลง

อาหารคีโตเจนิกถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูดื้อยาในกุมารเวชศาสตร์ประมาณปี 1920 แต่ในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมาเท่านั้นที่การใช้อาหารดังกล่าวกลายเป็นส่วนสำคัญและเป็นส่วนสำคัญของการบำบัด

มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับภาวะโภชนาการ การเจริญเติบโต และสุขภาพของกระดูกในผู้ป่วยเหล่านี้ ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาการรับประทานอาหารให้เหมาะสม

หากไม่สามารถโต้แย้งประสิทธิภาพของความถี่ในการชักได้ (ลดลงประมาณ 70% ของตอนตั้งแต่เริ่มรับประทานอาหาร) ผลเมตาบอลิซึมต่อการเจริญเติบโตและเมแทบอลิซึมของกระดูกจะเป็นที่ถกเถียงกันมากกว่า

ดูเหมือนจะมีข้อมูลวรรณกรรมที่แสดงถึงการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกและความเสี่ยงของกระดูกหักที่เพิ่มขึ้นควบคู่กันไป แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน

ในทำนองเดียวกัน มีข้อมูลที่ไม่ตรงกันเกี่ยวกับการเติบโตเชิงเส้นของความสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ข้อมูลปัจจุบันอิงตามการติดตามสั้นๆ สูงสุดสองปี

ประการสุดท้าย สำหรับการขาดธาตุอาหารรอง และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขาดซีลีเนียม ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและการยืดตัวของทางเดินอาหาร ST จำเป็นต้องตรวจสอบระดับพลาสมา เนื่องจากสามารถให้อาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจงได้

อาหารเสริมที่มีคาร์นิทีนได้รับการแนะนำให้เสริมด้วย

นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับไขมันของผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของ LDL-cholesterol) ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และระดับ apolipoprotein B ที่เพิ่มขึ้น

อาหารคีโตเจนิกในเด็ก

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการรักษาด้วยอาหารคีโตเจนิกในกุมารเวชศาสตร์ในปัจจุบันยังมีจำกัด แม้ว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องก็ตาม

การประยุกต์ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีผลทางคลินิกที่ดีคือการรักษาโรคเมตาบอลิซึมบางอย่าง เช่น การขาดสารขนส่งกลูโคสประเภทที่ 1 (การขาด GLUT1) ไกลโคเจนบางชนิด หรือความบกพร่องของไพรูเวตดีไฮโดรจีเนส (PHD)

ในโรคทั้งสามนี้ การไดเอทแบบคีโตเจนิกเป็นวิธีรักษาโรคที่เป็นอยู่อย่างแท้จริง ในขณะที่โรคเมตาบอลิซึมอื่นๆ สามารถบรรเทาการลุกลามของอาการของโรคได้ โดยเฉพาะอาการชัก

เกี่ยวกับการรักษาโรคอ้วนในเด็ก ยังไม่มีข้อมูลมากนัก ข้อมูลล่าสุดที่เผยแพร่ในปี 2021 แสดงผลที่น่าพอใจเกี่ยวกับการใช้การรักษาดังกล่าว

โรคอ้วนในวัยเด็กส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่มากเกินไป ดังนั้น การแนะนำระบบการควบคุมอาหารที่มีอัตราส่วนไขมันคงที่และกำหนดไว้และการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ต่ำมากอาจนำไปสู่ผลกระทบที่มองเห็นได้ในระยะเวลาอันสั้น

ผลเมตาบอลิซึมนอกเหนือจากการลดน้ำหนักคือการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลและความดันโลหิต โดยมีการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลที่ 'ดี' (high-density lipoprotein, HDL)

ในที่สุด การปรากฏตัวของคีโตนที่หมุนเวียนและผลการเผาผลาญของมันที่อธิบายไว้ข้างต้นควบคุมและยับยั้งความรู้สึกอิ่ม

การประยุกต์ใช้อาหารคีโตเจนิกล่าสุดคือการใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมในโรคมะเร็ง

อาหารที่เป็นคีโตเจนิกควรทำให้เซลล์เนื้องอกอดอาหาร ลดความสามารถในการใช้กลูโคส ในขณะที่เซลล์ปกติจะสามารถปรับตัวและใช้คีโตนบอดี้เป็นสารตั้งต้นพลังงานได้

ประโยชน์อีกประการหนึ่งของอาหารคีโตเจนิกอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของอินซูลินที่หมุนเวียน ซึ่งนำไปสู่การลดลงของปัจจัยที่คล้ายอินซูลินซึ่งมีหน้าที่ในการเพิ่มจำนวนเซลล์เนื้องอก

ในแง่ของหลักฐานนี้ บทบาทที่สันนิษฐานโดยอาหารคีโตเจนิกคือบทบาทของเภสัชโภชนาที่แท้จริง ซึ่งแสดงถึงบทบาทสำคัญในแนวทางการรักษาของผู้ป่วย ดังนั้น จึงต้องปรับแต่งและปรับเปลี่ยนตลอดหลักสูตรการรักษาตามความต้องการของเด็กและ ความต้องการการเจริญเติบโต

ในความเป็นจริง น้ำหนักและการเจริญเติบโตของร่างกายที่สม่ำเสมอ แม้แต่ในอาสาสมัครเหล่านี้ที่รับประทานอาหารที่เป็นคีโตเจนิก ก็แสดงถึงเป้าหมายที่ต้องไปให้ถึงในฐานะดัชนีของการควบคุมโรคพื้นฐานที่ดี

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เช่นเดียวกับโภชนาการอื่นๆ อาหารที่เป็นคีโตเจนิกสามารถประกอบด้วยอาหารธรรมชาติหรือสูตรสำเร็จรูป และสามารถบริหารให้ทางปากหรือโดยวิธีการเสริมโภชนาการเทียม (ทางสายยางทางจมูก, ระบบทางเดินอาหาร, การผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง)