โรคคาร์ปัลทันเนลซินโดรมคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคทางระบบประสาทนี้

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 2, 2023

โรคคาร์ปัลทันเนลซินโดรม (CTS) เป็นความผิดปกติทางระบบประสาททั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทมัธยฐานซึ่งวิ่งจากปลายแขนไปยังฝ่ามือถูกกดหรือบีบที่ข้อมือ

คุณอาจรู้สึกชา อ่อนแรง ปวดมือและข้อมือ และนิ้วอาจบวมและใช้งานไม่ได้ คุณอาจตื่นขึ้นและรู้สึกว่าต้อง “สะบัดมือ” หรือข้อมือออก

เส้นประสาทมีเดียนและเส้นเอ็นที่งอนิ้วผ่านอุโมงค์ carpal ซึ่งเป็นทางเดินที่แคบและแข็งของเอ็นและกระดูกที่ฐานของมือ

เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่รับความรู้สึกที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง (แต่ไม่ใช่นิ้วก้อย)

นอกจากนี้ยังควบคุมกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ

บางครั้งการหนาขึ้นจากเยื่อบุเส้นเอ็นที่ระคายเคืองหรือการบวมอื่นๆ ทำให้อุโมงค์แคบลงและกดทับเส้นประสาทมัธยฐาน

CTS เป็นโรคระบบประสาทอักเสบที่พบได้บ่อยและเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย ซึ่งเส้นประสาทส่วนปลายเส้นใดเส้นหนึ่งของร่างกายถูกกดทับหรือถูกบีบ

บางครั้งคุณสามารถรักษาโรค carpal tunnel syndrome ที่บ้านได้ แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนในการรักษา แพทย์ของคุณสามารถแนะนำการรักษาได้

CTS ไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกหลังการรักษาและการดูแลที่บ้าน

อาการของโรคคาร์พัลทันเนล

อาการมักเริ่มเป็นค่อย ๆ โดยมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วบ่อย ๆ โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง

อาการมักปรากฏครั้งแรกที่มือข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในตอนกลางคืน

มือข้างที่ถนัดมักได้รับผลกระทบก่อนและมีอาการรุนแรงที่สุด

อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

อาการชาโดยเฉพาะตอนกลางคืน
รู้สึกว่านิ้วใช้งานไม่ได้หรือบวม
รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดนิ้ว

เมื่ออาการแย่ลง ผู้คนอาจรู้สึก:

เสียวซ่านระหว่างวัน โดยเฉพาะกับกิจกรรมบางอย่าง เช่น คุยโทรศัพท์ อ่านหนังสือหรือหนังสือพิมพ์ หรือขับรถ
อาการปวดเล็กน้อยถึงรุนแรง บางครั้งอาจรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
สูญเสียการเคลื่อนไหวในมือบางส่วน
การอ่อนแรงของมืออาจทำให้จับวัตถุขนาดเล็กหรือทำงานอื่นๆ ด้วยมือได้ยาก

ในรายที่เป็นเรื้อรังและ/หรือไม่ได้รับการรักษา กล้ามเนื้อบริเวณโคนนิ้วหัวแม่มืออาจหดตัวและสูญเสียไป

บางคนที่มี CTS ที่รุนแรงมากไม่สามารถระบุได้ระหว่างร้อนและเย็นโดยการสัมผัส และอาจลวกปลายนิ้วโดยไม่รู้ตัว

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค carpal tunnel syndrome?

โรคคาร์พัลทันเนลมักเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกันที่เพิ่มแรงกดบนเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นในอุโมงค์คาร์พัล แทนที่จะเป็นปัญหาที่เส้นประสาทเอง

บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุเดียวได้

ปัจจัยที่สนับสนุนอาจรวมถึง:

การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ข้อมือที่ทำให้เกิดอาการบวม เช่น แพลงหรือแตกหัก
ความไม่สมดุลของต่อมใต้สมองหรือต่อมไทรอยด์
โรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบอื่นๆ
ปัญหาทางกลในข้อต่อข้อมือ
การใช้เครื่องมือมือแบบสั่นซ้ำๆ
การเก็บน้ำในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน
การพัฒนาถุงน้ำหรือเนื้องอกในคลอง
เพศ—ผู้หญิงมีโอกาสเกิด CTS มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า
การเป็นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่ส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทของร่างกายและทำให้ไวต่อการกดทับ
นอนหงายงอข้อมือซ้ำๆ
อายุที่มากขึ้น—CTS มักเกิดในผู้ใหญ่เท่านั้น

ความเสี่ยงของการพัฒนา CTS ไม่ได้จำกัดอยู่เฉพาะคนในอุตสาหกรรมหรืองานเดียว แต่อาจมีรายงานในผู้ที่ปฏิบัติงานในสายการประกอบ เช่น การผลิต การตัดเย็บ การตกแต่ง การทำความสะอาด และการบรรจุเนื้อสัตว์ มากกว่าที่เป็นในบุคลากรที่ป้อนข้อมูล

หลายคนที่มีรายงาน CTS ไม่เคยทำงานประเภทนี้ ตำแหน่งงาน.

โรค carpal อุโมงค์ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

การวินิจฉัย CTS (โรคคาร์พัลทันเนล)

การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นประสาทมัธยฐาน

การตรวจร่างกาย. แพทย์จะตรวจมือ แขน ไหล่ และ คอ เพื่อพิจารณาว่าข้อร้องเรียนของคุณเกี่ยวข้องกับกิจกรรมประจำวันหรือความผิดปกติที่แฝงอยู่หรือไม่ และเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่เลียนแบบกลุ่มอาการเส้นประสาทกดทับเส้นประสาท ข้อมือของคุณจะได้รับการตรวจสอบความกดเจ็บ บวม ความอุ่น และการเปลี่ยนสี นิ้วมือของคุณจะได้รับการทดสอบความรู้สึก ร่วมกับกล้ามเนื้อที่ฐานของมือเพื่อหาความแข็งแรงและสัญญาณของการฝ่อ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการเอกซเรย์ตามปกติสามารถเปิดเผยกระดูกหัก โรคข้ออักเสบ และโรคที่ทำลายเส้นประสาท เช่น โรคเบาหวาน
การทดสอบข้อมือเฉพาะอาจทำให้เกิดอาการของ CTS
ในการทดสอบ Tinel แพทย์จะแตะหรือกดบนเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือของคุณ การทดสอบเป็นบวกเมื่อรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วหรือมีความรู้สึกคล้ายช็อกเกิดขึ้น
การทดสอบ Phalen หรือการงอข้อมือเกี่ยวข้องกับการที่คุณจับแขนท่อนล่างให้ตั้งตรงโดยชี้นิ้วลงและกดหลังมือเข้าหากัน หากคุณมี CTS คุณจะรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่นิ้วของคุณมากขึ้นภายใน 1 นาที แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณพยายามเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดอาการ

การทดสอบการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยของ CTS

การศึกษาการนำกระแสประสาทจะวัดว่าแรงกระตุ้นถูกส่งไปตามกระแสประสาทได้เร็วเพียงใด

อิเล็กโทรดถูกวางไว้บนมือและข้อมือของคุณและใช้ไฟฟ้าช็อตเล็กน้อยและวัดความเร็วที่เส้นประสาทส่งแรงกระตุ้นจะถูกวัด

ในการตรวจกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า จะมีการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในกล้ามเนื้อและดูกิจกรรมทางไฟฟ้าบนหน้าจอเพื่อระบุความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทมัธยฐาน

การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยสามารถช่วยวินิจฉัย CTS หรือแสดงปัญหาได้

ภาพอัลตราซาวนด์สามารถแสดงขนาดของเส้นประสาทมัธยฐานที่ผิดปกติได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคของข้อมือได้ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค carpal tunnel syndrome

การรักษา CTS

การรักษาโรค carpal tunnel ควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ควรรักษาสาเหตุที่แท้จริงเช่นเบาหวานหรือโรคข้ออักเสบก่อน

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

เฝือก การรักษาเบื้องต้นมักจะใส่เฝือกตอนกลางคืน
หลีกเลี่ยงกิจกรรมในเวลากลางวันที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการ หากคุณรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย คุณอาจต้องการหยุดพักจากงานบ่อยๆ เพื่อพักมือ หากข้อมือแดง อุ่น และบวม การประคบเย็นสามารถช่วยได้
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในกรณีพิเศษ ยาหลายชนิดสามารถบรรเทาอาการปวดและบวมที่เกี่ยวข้องกับโรคคาร์พัลทันเนลได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และยาบรรเทาอาการปวดอื่นๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ อาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้ในระยะสั้น แต่ยังไม่มีการแสดงเพื่อรักษา CTS
ยาตามใบสั่งแพทย์ Corticosteroids (เช่น prednisone) หรือยา lidocaine สามารถฉีดเข้าที่ข้อมือของคุณโดยตรงหรือรับประทานทางปาก (ในกรณีของ prednisone) เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทมีเดียนหากคุณมีอาการไม่รุนแรงหรือเป็นพักๆ (ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน เนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้การควบคุมระดับอินซูลินทำได้ยาก)
ออกกำลังกาย. ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายมือที่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้
การบำบัดทางเลือก โยคะได้รับการแสดงเพื่อลดความเจ็บปวดและเพิ่มความแข็งแรงในการจับของผู้ที่เป็น CTS การรักษาทางเลือกอื่นๆ เช่น การฝังเข็มและการดูแลไคโรแพรคติก มีประโยชน์ต่อผู้ป่วย CTS บางคน แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์
อาชีวะหรืออาชีวบำบัด. คุณอาจต้องเรียนรู้วิธีใหม่ๆ ในการปฏิบัติงานหรือทักษะงานบางอย่างที่จะไม่ทำให้ CTS ของคุณซับซ้อนหรือแย่ลง

การผ่าตัดด้วยโรคคาร์ปัลทันเนลซินโดรม

การปล่อยอุโมงค์ carpal เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด

อาจแนะนำเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลหรือหากความผิดปกติรุนแรงขึ้น

การผ่าตัดอุโมงค์ carpal เป็นการตัดเอ็นเพื่อลดการกดทับของเส้นประสาท

การผ่าตัดมักทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ (รวมถึงยาระงับความรู้สึก) และไม่ต้องนอนโรงพยาบาลข้ามคืน

หลายคนต้องผ่าตัดมือทั้งสองข้าง

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นขั้นตอนดั้งเดิมที่ใช้ในการแก้ไขอาการ carpal tunnel syndrome

ประกอบด้วยการทำแผลที่ข้อมือไม่เกิน 2 นิ้ว จากนั้นตัดเอ็นยึดกระดูกข้อมือเพื่อขยายอุโมงค์ข้อมือ

โดยทั่วไปขั้นตอนจะทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยนอก เว้นแต่จะมีอาการป่วยผิดปกติ

การผ่าตัดส่องกล้องอาจช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้เร็วกว่าและรู้สึกไม่สบายหลังการผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม แต่อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

ศัลยแพทย์ทำแผลหนึ่งหรือสองแผล (ประมาณ ½ นิ้ว) ที่ข้อมือและฝ่ามือของคุณ ใส่กล้องที่ติดอยู่กับท่อ สังเกตเส้นประสาท เอ็น และเส้นเอ็นบนจอภาพ และตัดเอ็นยึดกระดูกข้อมือ (เนื้อเยื่อที่ยึดข้อต่อ เข้าด้วยกัน) ด้วยมีดขนาดเล็กที่เสียบผ่านท่อ

หลังการผ่าตัด เอ็นมักจะงอกกลับมารวมกันและมีพื้นที่มากขึ้นกว่าเดิม

อาการของคุณอาจบรรเทาลงทันทีหลังการผ่าตัด แต่การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาหลายเดือน

คุณอาจมีการติดเชื้อ เส้นประสาทถูกทำลาย ตึง และเจ็บที่แผลเป็น

เกือบทุกครั้งที่มีแรงยึดเกาะลดลง ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนกิจกรรมการทำงานเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด หรือจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหน้าที่การงาน หรือแม้แต่เปลี่ยนงานหลังจากพักฟื้นจากการผ่าตัด

การกลับเป็นซ้ำของ carpal tunnel syndrome หลังการรักษาเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

มีคนน้อยกว่าครึ่งหนึ่งรายงานว่ามือของพวกเขารู้สึกปกติอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด อาการชาหรืออ่อนแรงที่เหลืออยู่เป็นเรื่องปกติ