Hội chứng Wolff - Parkinson - White WPW: nó là gì và nguyên nhân là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 24, 2023

Hội chứng Wolff–Parkinson–White – từ nay về sau được gọi tắt là hội chứng WPW – là một dạng đặc biệt của nhịp nhanh trên thất, trong đó, ngoài mạch dẫn truyền bình thường của nhịp tim, còn có sự tham gia của bó dẫn truyền phụ, mà ở người bệnh , có mặt từ khi sinh ra

Trong thời kỳ bào thai, tức là khi tim đang hình thành, tâm nhĩ của tim được nối với tâm thất bằng nhiều bó dẫn truyền nhịp điệu, các bó này sẽ biến mất về mặt sinh lý sau khi sinh; tất cả ngoại trừ một: gói của Ngài.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một số bó phụ này có thể tồn tại bất thường và là nguyên nhân gây ra các đợt nhịp tim nhanh khi còn nhỏ, hoặc thậm chí là trẻ sơ sinh, chính vì bó phụ này có nguồn gốc bẩm sinh.

Trong điều kiện sinh lý bình thường, xung điện của nhịp tim từ tâm nhĩ đến tâm thất là một chiều, tức là nó đi dọc theo một con đường duy nhất bao gồm nút nhĩ-thất và bó His.

Nút này có những đặc điểm như vậy mà nó có thể bảo vệ tâm thất – như thể nó là một bộ lọc – khỏi các xung tâm nhĩ quá nhanh và nguy hiểm tiềm tàng.

Trong trường hợp hội chứng WPW, có cái gọi là đường dẫn truyền 'phụ' giữa tâm nhĩ và tâm thất, nằm ở các vị trí khác nhau của vòng van ba lá và van hai lá, không thực hiện nhiệm vụ 'lọc' đã đề cập trước đó, gây ra các xung động bất thường để đến tâm thất ở tần số rất cao.

Hội chứng WPW (Wolff – Parkinson – White): cách nhận biết triệu chứng

Hội chứng WPW có thể là nguyên nhân khởi phát nhịp nhanh kịch phát trên thất.

Khi một đứa trẻ bị ảnh hưởng bởi hội chứng này, trẻ có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn nhịp tim, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm sự xuất hiện của các triệu chứng cụ thể như cảm giác khó thở hoặc thở dốc, ngoài ra còn có các triệu chứng chung như: buồn ngủ bất thường hoặc chán ăn; những bệnh nhân trẻ tuổi này cũng có thể xuất hiện nhịp tim đập nhanh và có thể nhìn thấy do nhịp tim bất thường và không đều. Trong một số trường hợp, tình trạng có thể phức tạp do sự phát triển của suy tim.

Tuy nhiên, căn bệnh này không phải lúc nào cũng được chú ý ngay từ khi còn nhỏ: những người mắc hội chứng WPW có thể có sức khỏe tốt trong nhiều năm.

Ở thanh thiếu niên và người lớn, hội chứng WPW có xu hướng biểu hiện ở độ tuổi khoảng 20 với rối loạn nhịp tim: bệnh nhân có thể phàn nàn về đánh trống ngực thường bắt đầu đột ngột khi tập thể dục.

Những điều này có thể chỉ tồn tại trong vài giây hoặc chúng có thể tồn tại trong nhiều giờ sau khi nỗ lực đã dừng lại.

Nếu đánh trống ngực đặc biệt dai dẳng và được đặc trưng bởi nhịp tim rất cao, chúng cũng có thể là nguyên nhân gây ra các đợt ngất xỉu của bệnh nhân.

Bệnh nhân cảm thấy đánh trống ngực là kết quả của các xung rất nhanh từ tâm nhĩ theo hướng tâm thất, được truyền với tốc độ nhanh hơn nhiều so với bình thường.

Nhanh đến mức nó có thể gây tử vong. Điều này không chỉ do tim hoạt động kém hiệu quả khi đập quá nhanh mà còn do nhịp tim tăng nhanh như vậy có thể chuyển thành rung tâm thất, có xu hướng gây tử vong, đặc biệt nếu không được điều trị kịp thời.

Chẩn đoán hội chứng Wolff-Parkinson-White

Khi một bệnh nhân – hoặc, trong trường hợp bệnh nhân còn rất trẻ, người thân của bệnh nhân – bắt đầu nhận thấy một số triệu chứng nêu trên, bạn nên nhanh chóng liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tim mạch, để – trong trường hợp mắc hội chứng WPW - điều trị thích hợp nhất có thể được thực hiện ngay lập tức.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ tim mạch trước hết sẽ tiến hành phân tích kỹ lưỡng về bệnh nhân để chỉ ra các triệu chứng đáng ngờ khác có thể xảy ra mà bệnh nhân hoặc người nhà của anh ta không chú ý.

Nhận thức được tiền sử bệnh hoặc tiền sử gia đình của bệnh nhân có thể hữu ích trong việc tạo điều kiện thuận lợi hoặc đẩy nhanh quá trình chẩn đoán.

Có thể dễ dàng xác nhận nghi ngờ về hội chứng WPW bằng cách thực hiện điện tâm đồ đơn giản vì không giống như các loại nhịp tim nhanh khác, hội chứng này có các dấu hiệu điện tâm đồ cụ thể.

Nếu điện tâm đồ báo cáo sự hiện diện của những thay đổi điển hình của hội chứng WPW, bác sĩ tim mạch thường cũng khuyến nghị thực hiện nghiên cứu điện sinh lý học, có thể cung cấp thông tin chính xác hơn về khả năng dẫn điện của bó phụ kiện, chẳng hạn như vị trí của đường phụ kiện.

Hội chứng Wolff–Parkinson–White: liệu pháp điều trị thích hợp nhất

Các liệu pháp thường được khuyến nghị nhất để điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể bao gồm từ thực hiện các thủ thuật và kê đơn thuốc nhằm chuyển đổi nhịp tim, tức là làm cho nhịp tim trở lại bình thường, đến các thủ thuật như cắt bỏ, trong trường hợp được cho là cần thiết. .

Với sự hiện diện của hội chứng WPW với các đợt nhịp tim nhanh kịch phát trên thất, hiệu quả của một số thao tác phế vị nhất định – bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị – làm giảm nhịp tim đã được nghiên cứu và xác nhận.

Những thao tác này đặc biệt hiệu quả nếu chúng được thực hiện vào thời điểm cơn nhịp tim nhanh bắt đầu.

Nếu chỉ dùng thủ thuật là không đủ, có thể kết hợp với điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc chống loạn nhịp như Verapamil hoặc Adenosine hoặc Digoxin ở trẻ trước tuổi dậy thì để chấm dứt rối loạn nhịp.

Liệu pháp dùng thuốc này có thể – luôn dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ tim mạch – được coi là liệu pháp mãn tính với mục đích kiểm soát các đợt nhịp tim nhanh.

Nếu các liệu pháp này không đủ để kiểm soát bệnh lý, có thể phải dùng đến phương pháp cắt bỏ bằng ống thông đưa vào tim, tức là phá hủy một phần đường phụ bằng cách cung cấp năng lượng ở một tần số cụ thể.

Một kết quả tích cực của phương pháp này đã được ghi nhận trong 95% trường hợp; thủ tục này cũng được khuyến nghị cho những bệnh nhân trẻ tuổi để tránh phải điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp trong suốt quãng đời còn lại của họ.