新生兒/小兒氣管內抽吸：手術的一般特徵
氣管內抽吸是新生兒/兒科重症監護病房和其他緊急情況下最常進行的干預措施之一，但這種做法需要特別注意新生兒和兒科氣道
氣管內抽吸是新生兒重症監護病房 (NICU) 和兒科重症監護病房 (PICU) 的常見乾預措施，但這種做法需要特別注意更小、更敏感的氣道
雖然氣管內抽吸是清除氣道分泌物的有效方法，也是插管嬰兒的基本程序，但這種做法仍然知之甚少，研究僅限於成人和早產兒 1。
但是，呼吸治療師和其他醫療保健專業人員可以通過多種方式將潛在危害降至最低。
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通過仔細處理這些患者脆弱的氣道，臨床醫生可以防止在氣管內抽吸過程中可能發生的迷走神經刺激
如果管子的位置不正確，神經刺激會導致下游的一系列負面後果，包括心動過緩、心律失常和低氧血症。
如果有經驗的醫生在兒科和新生兒患者的管理中採取正確的預防措施，他可以避免這些結果。
在某些情況下，醫生可以通過使用其他方法清理氣道來避免氣管插管誤吸，包括使用振動或將分泌物移出氣道的胸部理療技術。
小型、便攜式、非侵入性設備可以補充此過程以清理上呼吸道。
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何時進行氣管內吸引
第一步是知道何時吸氣，因為您不想過度吸氣患者。
美國呼吸護理協會 (AARC) 於 2022 年 XNUMX 月發布的最新指南建議按需抽吸，而不是按固定時間表進行抽吸。
首先，AARC 表示要聽呼吸音。 2
患者吸氣時是否有爆裂音或羅音？ 是否有任何其他可聞分泌物的跡象？ 聲音僅在胸部的右側或左側有所不同嗎？
然後注意粘液的任何視覺證據。
分泌物會上升到氣管插管嗎？
根據 AARC 指南，人工氣道中的可見分泌物和呼吸機波形上的鋸齒狀圖案是兒科和成人患者吸入的指標。
在決定是否繼續進行時，這些因素都是重要的考慮因素。
密切注意導管尺寸和抽吸壓力
根據兒科重症監護雜誌上發表的一篇評論文章，如果有理由繼續進行氣管插管抽吸，研究表明應考慮導管尺寸和抽吸壓力之間的相互關係。 3
有必要使用正確尺寸的抽吸導管。
您不希望抽吸導管太窄，因為這會產生更強的吸力，導致部分肺部塌陷，因此必須注意不要使用太大的導管。
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認識導管
一般來說，為了盡量減少患者的不適，熟悉可用的導管是很有用的。
特定情況可能需要不同類型的導管。
例如，當處理帶有氣管插管的嬰兒時，大多數醫生可能會發現彎頭連接器最適合這些患者。
談論這一點很重要的原因是，如果我們不知道不同類型導管的物理特性是什麼，我們就會猜測要插入多少。
簡而言之，我們常常不知道自己是否將導管插得太深，直到我們刺激了迷走神經反應，這導致了高血壓、心動過緩發作、氧氣水平的快速變化； 在它成為問題之前避免它是非常重要的，我認為首先要了解您正在使用的導管類型的物理特性。
參考
- Tume LN, Copnell B. 危重兒童的氣管內抽吸。 J Pediatr 重症監護。 2015 年 4 月；2(56)：63-XNUMX。
- 布萊克曼 TC 等。 AARC 臨床實踐指南：人工氣道抽吸。 呼吸護理。 2022 年 67 月；2(258)：271-XNUMX。
- Tume LN, Copnell B. 危重兒童的氣管內抽吸。 J Pediatr 重症監護。 2015 年 4 月；2(56)：63-XNUMX。
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