Аритмии: промени в сърцето
Аритмии: „сърдечен ритъм“ и „туптене на сърцето“ са двата израза, които хората използват, за да опишат промяната в ритъма на сърдечните удари
Това са така наречените аритмии, които, определени от промени в „електрическия“ компонент на сърцето, водят до различни видове нарушения на сърдечния ритъм
Те всъщност се дължат на смущения във формирането и/или провеждането на сърдечния стимул, широко разпространени са и могат да възникнат както при напълно здрави сърца, така и в хода на всички известни сърдечни заболявания.
Тежестта им обикновено е тясно свързана с основното сърдечно заболяване, чийто епифеномен са.
Прави се разлика между хиперкинетични аритмии, при наличие на ускорен ритъм спрямо нормата, и хипокинетични, при противоположно състояние
Ускорените или тахикардните ритми могат да бъдат редовни или нередовни и варират от синусова тахикардия (сърдечна честота над 100 удара в минута), дължаща се просто на ускорена скорост на разреждане на контролния блок, възложен на излъчването на стимула (синусовия възел) до тахикардични форми, които разпознават абнормни и различни електрогенетични явления.
Една от най-честите аритмии, особено в напреднала възраст, е предсърдното мъждене, което се характеризира с пълна неправилност на сърдечния ритъм и може да усложни временно или трайно протичането на най-различни сърдечни заболявания, но може да се появи и при здрави сърца.
Обикновено, когато се усещат допълнителни или по-слаби удари, това са безвредни екстрасистоли, появяващи се главно по време на стрес или напрежение.
В случай на предсърдно мъждене предсърдията стават място на неравномерно и хаотично електрическо активиране, те не се свиват добре и мускулът губи синхронизма, който обикновено се постига и който допринася за пълненето на вентрикулите.
От този много голям брой микростимули (над 1000 на минута) само няколко, за щастие, успяват да активират вентрикулите, предотвратявайки потенциалната буря от импулси да създаде аритмии, несъвместими с живота.
Ако броят на стимулите всъщност не е прекомерен, дори ако последователността от удари е неправилна, сърдечната дейност е достатъчна, за да осигури адекватно кръвообращение.
Предсърдното мъждене може да се появи внезапно, да продължи няколко минути или няколко часа и да изчезне също толкова бързо и да не е свързано със сърдечно заболяване.
В други случаи може да бъде хроничен, като например при промени в предсърдията (стеноза на митралната клапа, миокардна склероза, хипертиреоидизъм) и в такива случаи целта на терапията е да се контролира камерната честота, за да се постигне добра сърдечна функция.
Ужасно усложнение на хроничното предсърдно мъждене е образуването на тромб в сърдечната кухина с често емболично отделяне.
Механизмите, които генерират аритмии в предсърдията, могат да възникнат и във вентрикулите
Тъй като тук се осъществява истинската функция на помпата, тези аритмии са по-опасни.
Съществуват обаче доброкачествени камерни аритмии (като обикновени камерни екстрасистоли) и те се появяват, когато ударът се вписва по-рано от очакваното в нормалния сърдечен цикъл, променяйки неговия ритъм и карайки вентрикулите да се свиват по-рано.
Екстрасистолът може да възникне и в резултат на тривиална излишна невровегетативна стимулация, както се случва при млади, тревожни, лесно възбудими хора, които често, поради самата си природа, са склонни да създават порочен кръг.
Обикновените камерни екстрасистоли обикновено са безвредни
Когато явлението е свързано със сърдечно заболяване, нещата се променят: ако последователностите надхвърлят 4-5 последователни удара, се реализира камерна тахикардия, която, ако продължи повече от 30 секунди (продължителна тахикардия), може да прелюдира камерно мъждене, много сериозно и бързо летална аритмия.
Затова е необходимо добре и бързо да се разграничат доброкачествените от опасните форми и да се назначи подходяща превантивна антиаритмична терапия.
Сред „злокачествените“ аритмии камерното мъждене, което е светкавично бързо и непредвидимо, е най-честата причина за внезапен сърдечен арест и понякога може да възникне в ранните стадии на остър миокарден инфаркт.
В случай на сърдечен арест животът на жертвата зависи от присъствието на някой, който може да разбере сериозността на ситуацията, да вдигне тревога и да започне в рамките на 4-6 минути сърдечно-белодробна реанимация (сърдечен масаж, изкуствено дишане и др.), докато в очакване жертвата да бъде свързана с Дефибрилатор, инструмент, използван в продължение на 40 години, който осигурява животоспасяващ електрически удар.
Сърдечният арест всъщност се представя като очевидна смърт
Пациентът не диша; сърцето е спряно. За 4 до 6 минути обаче все още може да се рестартира.
Минутите, които при добър сърдечен масаж могат да станат 10-15.
Но за да може моторът да се рестартира, той се нуждае от избухване, което лекарите наричат дефибрилация.
През последните 20 години, в допълнение към традиционните дефибрилатори, има преносим, с размерите на 24-часово куфарче, оборудван с компютър, който може да достави шок.
В САЩ и Англия куфарчето се използва дори от пожарникари и полицаи, във Франция е в много линейки, в Австралия го има във всички самолети.
В Италия само лекар може да вземе решение относно използването на дефибрилатора.
Хипокинетичните аритмии включват синусова брадикардия и различните видове сърдечен блок
Синусовата брадикардия се определя като сърдечна честота под 60 удара в минута, когато обаче стимулът се произвежда на физиологичното си място, т.е. синусовия възел.
Сама по себе си синусовата брадикардия е напълно физиологично явление особено по време на сън и при тренирани спортисти.
Сърдечните блокове се дължат на дегенеративни процеси в системата за провеждане на стимула, която се забавя или спира на различни нива в прогресията си от мястото на образуване към периферията.
Познати са различни видове блокажи с различна тежест, до напреднал блокаж, който може да доведе до дълги паузи в сърдечната дейност с последващи смущения в мозъчното снабдяване и загуба на съзнание (синкоп).
Напредналите сърдечни блокове сега намират идеално лечение при имплантирането на пейсмейкъри (пейсмейкъри), които отлично и физиологично заместват спонтанната сърдечна стимулация.
Разклонените блокове се дължат на спиране на прогресията на стимула по протежение на един от разделителните клонове на специфичната система, назначена за провеждане.
Има два клона на проводящия сноп (His сноп), десен и ляв.
В тези случаи, за разлика от пълните блокове, стимулът достига равномерно до периферията и активира цялото сърце, макар и по по-дълъг път и за по-дълго време.
Прочетете още:
Тахикардия: Има ли риск от аритмия? Какви разлики съществуват между двете?
Патологии на лявата камера: дилатативна кардиомиопатия
Аритмогенна кардиомиопатия: какво представлява и какво включва
Предсърдно мъждене: Симптоми, на които трябва да внимавате
Синдром на Wolff-Parkinson-White: какво представлява и как да го лекуваме
Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)
Преходна тахипнея на новороденото: преглед на неонаталния синдром на мокри бели дробове
Инфаркт на миокарда: причини, симптоми и рискови фактори
Разширена кардиомиопатия: какво представлява, какво я причинява и как се лекува
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията
Алкохолна и аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
Разлика между спонтанна, електрическа и фармакологична кардиоверсия
Сърдечна недостатъчност: симптоми и възможни лечения
Какво е сърдечна недостатъчност и как може да се разпознае?
Сърце: Какво е сърдечен удар и как да се намесим?
Симптоми на сърдечен удар: Какво да правим при спешни случаи, ролята на CPR
Брадиаритмии: какво представляват, как да ги диагностицираме и как да ги лекуваме
Детски аритмии: какво представляват, как да ги лекуваме