Вродено сърдечно заболяване: какво е аортна бикуспидия?

By Кристиано Антонино On Май 19, 2023

Bicuspidia aortica е сред най-често диагностицираните вродени сърдечни заболявания; това ще причини клапна дисфункция, свързана с недостатъчност и стеноза

Това ще увеличи риска от дилатация и дисекация на аортата, инфекциозен ендокардит и сърдечна недостатъчност.

Може да засегне членове на едно и също семейство, въпреки че не са открити гени, свързани с наследствеността.

Следователно ще е необходимо да се извършат кардиологични проверки, ако в семейството има случай на аортен бикуспидизъм.

Аортната клапа, благодарение на своите движения на отваряне и затваряне, прави възможно кръвта да тече от лявата камера към аортата.

По правило аортната клапа се състои от три куспиди и ще се нарича също трикуспидна аорта.

Както подсказва името, аортната клапа при бикуспидалната аортна клапа ще се състои от две куспиди.

Бикуспидалната аортна клапа ще се формира в ембрионалната фаза на формиране на клапата

Двете издатини няма да се разделят, а ще се слеят, за да образуват една по-голяма издатина.

Бикуспидията ще се нарече неусложнена, когато няма блокиране на левокамерния изход, няма да причини аортна недостатъчност и ще има нормални размери на луковицата и възходящата аорта.

Ще има обаче и усложнения, свързани с аортната бикуспидия: ще има дилатация на възходящата аорта и корена на аортата; стеноза на аортната клапа, при която клапата не се отваря правилно в систолната фаза; недостатъчност на аортната клапа, при която клапата не се затваря правилно в диастолната фаза; ще има повишен риск от инфекциозен ендокардит, който, ако не бъде разпознат навреме, има много висок риск от смъртност.

При тези с аортна бикуспидия в повечето случаи няма да има симптоми

Диагнозата ще бъде поставена чрез рутинни кардиологични прегледи.

Когато се появят усложнения, симптомите също ще станат очевидни, като болка в гърдите, задух, сърцебиене, загуба на съзнание и дори сърдечна недостатъчност.

Диагнозата аортна бикуспидия ще бъде направена след откриване на сърдечен шум.

Ако бикуспидията се появи в неусложнена форма, аускултацията на сърцето ще разкрие нещо като щракащ шум.

Ако има аортна бикуспидия, свързана със стеноза, шумът ще се възприема като много по-груб; ако стенозата е тежка, тя ще се разпространи до шия и до всички области на тялото, където е възможна сърдечна аускултация.

Аортна бикуспидия с недостатъчност ще бъде свързана с наличието на диастоличен шум, чуваем в точката или фокуса на Ерб (точка, в която може да се извърши аускултация на аортния компонент на втория сърдечен тон и сърдечните шумове, причинени от промени в аортната клапа), ако недостатъчността е тежко, периферните артериални импулси са широки и резки и съотношението между стойностите на систолното и диастолното налягане ще бъде променено.

Най-добрата диагностична техника в случай на аортен бикуспидизъм е електрокардиограмата; Електрокардиограма ще даде възможност да се оцени броят на куспидите, от които се състои аортната клапа и да се анализира нейната функция, да се изключи наличието на други сърдечни дефекти, да се изследват размерът и функцията на сърдечните камери и да се измери калибърът на аортата в изследваните сегменти.

Ехокардиограмата ще позволи да се проследи еволюцията на бикуспидалната аортна клапа и възможните усложнения.

Трансезофагеалната електрокардиограма може да бъде полезна, за да има по-добра дефиниция на патологията поради по-добра дефиниция на изображението.

Ядрено-магнитен резонанс на сърцето и КТ ангиография ще се използват, когато ехокардиограмата се счита за недостатъчна, особено при изследване на размерите на аортата.

Сърдечният ядрено-магнитен резонанс ще позволи много по-точен анализ и ще позволи проследяване на размера и функцията на лявата камера.

Неусложнената аортна бикуспидия няма да изисква лечение, но ще са необходими клинични тестове

Профилактика на бактериален ендокардит ще бъде необходима преди лечение, което може да причини преходна бактериемия, пример за това е зъбната екстракция.

Ако имате аортна бикуспидия, усложнена от тежка дилатация на възходящата аорта, стеноза или тежка аортна недостатъчност, ще е необходима операция.

За тези с неусложнена бикуспидия може да се признае годност за спортна дейност, но само след клинични прегледи.

От друга страна, тези, които страдат от аортна стеноза, която също значително засяга кръвообращението, или които имат умерена недостатъчност, няма да могат да практикуват състезателен спорт.