Кашлица: какво я причинява и как да я лекуваме

By Кристиано Антонино On Февруари 12, 2023

3драве плъзгача

Кашлицата е бързо принудително издишване със затворен глотис, произволно или рефлекторно, насочено към изчистване на дихателните пътища от чужди тела или дразнители

Видове кашлица

Кашлицата може да бъде

сух (непродуктивен)
продуктивен, с изхвърляне на повече или по-малко гноен лигавичен материал.

Може и да бъде

остър: продължава по-малко от 3 седмици;
подостра: с продължителност между 3 и 8 седмици;
хроничен: продължава повече от 8 седмици.

Подходът към пациент с кашлица трябва да следва диагностичен критерий, насочен към изключване на сериозни подлежащи процеси

Този процес започва с внимателна анамнеза (навик за пушене, професионална експозиция на токсични вещества, прием на АСЕ инхибитори) и задълбочен обективен тест.

Често анамнезата и обективен преглед са достатъчни, за да обяснят причината за кашлицата; ако не са, причините се изследват по-задълбочено с лабораторни и инструментални изследвания като рентгенография на гръдния кош или тестове за респираторна функция.

Причини за кашлица

Най-честите причини за остра кашлица са:

инфекции на горните дихателни пътища
синузит;
пневмония.

Най-честите причини за хронична кашлица, от друга страна, са представени от:

хроничен бронхит;
синузит;
хиперреактивност на дихателните пътища след отзвучаване на вирусна или бактериална респираторна инфекция;
гастроезофагеален рефлукс;
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Симптомите не са за подценяване

При наличие на кашлица предупредителните знаци, които не бива да се подценяват са

диспнея (затруднено дишане)
хемоптиза (храчки, примесени с кръв);
отслабване;
постоянна треска.

Лечение и терапия

Лечението на кашлицата се състои в отстраняване на причината.

На фармакологично ниво има

антитусигени, като кодеин, които действат върху центъра на кашлицата, като го потискат и по този начин намаляват кашлицата;
отхрачващи средства, като n-ацетилцистеин, които намаляват вискозитета на секретите, улеснявайки тяхното отхрачване с кашлица;
бронходилататори, като ипратропиум или инхалаторни кортикостероиди, които могат да бъдат ефективни при кашлица вследствие на инфекция на горните дихателни пътища или при астма.

Защо кашлицата се увеличава вечер

През нощта кашлицата е по-честа поради по-голямото активиране на парасимпатиковата система (склонност към свиване на бронхите), отколкото на симпатиковата система (склонност към разширяване на бронхите), което води до отпускане на гладките мускули, предлагайки по-голяма устойчивост на притока на кислород.

В допълнение, при пациенти с гастро-езофагеален рефлукс, легналото положение води до повишен поток от стомашен материал в горните дихателни пътища, причинявайки дразнене, което предизвиква кашлица.

За такива пациенти са показани поведенчески правила като неконсумация на кисели храни (конфитюри, шоколад, портокали) преди лягане, както и избягване на хранене непосредствено преди лягане.

Ако тези предпазни мерки все още не са достатъчни, трябва да се вземат лекарства против рефлукс преди лягане.