Професионална астма: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Април 11, 2023

Професионалната астма е заболяване, характеризиращо се с дифузна, интермитентна и обратима обструкция на дихателните пътища, причинена от специфичен алерген, присъстващ в работната среда

Професионалната астма е различна от бронхоконстрикцията при лице с идиопатична астма, изложено на дразнител

Много дразнители, срещани в работната среда, могат да обострят идиопатичната астма, но такива реакции не представляват професионална астма.

Професионалната астма обикновено започва след експозиция от поне 18 месеца до 5 години; не се появява преди един месец активност, освен ако преди това не е настъпила сенсибилизация.

Веднъж чувствителен към специфичен алерген, човек неизменно реагира на много по-ниски концентрации на алерген от тези, които обикновено предизвикват отговор (измерени в ppm или ppb).

Професионалната астма засяга само малка част от работниците.

Причини за професионална астма

Професионалните алергени включват рицин, зърнени семена, протеолитични ензими, използвани в производството на детергенти и в пивоварната и кожарската промишленост, западно червено кедрово дърво, изоцианати, формалин (рядко), антибиотици (напр. ампицилин и спирамицин), епоксидни смоли и чай.

Списъкът непрекъснато нараства.

Въпреки че е изкушаващо да се припишат повечето форми на астма на тип I (IgE-медииран) или тип III (IgG-медииран) имунологичен отговор, такъв опростен подход не е оправдан.

Реакциите могат да варират и бронхоспазъм може да се появи скоро след експозицията или по-късно, напр. до 24 часа по-късно с нощен рецидив за седмица или повече без по-нататъшна експозиция.

Симптоми и признаци на професионална астма

Пациентите обикновено се оплакват от хрипове, стягане в гърдите, хрипове и кашлица, често със симптоми на горните дихателни пътища като кихане, ринорея и лакримация.

Симптомите могат да се появят по време на работното време след излагане на прах или специфични изпарения, но често се появяват няколко часа след спиране на работата, което прави връзката с професионалната експозиция по-малко очевидна.

Хрипове през нощта може да са единственият симптом. Симптоматологията често изчезва през почивните дни или по време на празниците.

Диагноза

Диагнозата се основава на разпознаване на експозиция на етиологичния агент в работната среда и имунологични тестове (напр. кожни тестове), проведени с подозирания антиген.

Увеличаването на бронхиалната хиперреактивност след излагане на предполагаемия антиген също помага при поставянето на диагнозата.

В по-трудни случаи положителен инхалационен провокационен тест, направен в лаборатория и внимателно контролиран, потвърждава причината за обструкция на дихателните пътища.

Тестовете за белодробна функция, които показват намаляване на вентилационния капацитет по време на работа, са допълнително потвърждение, че професионалната експозиция играе причинно-следствена роля.

Диференциалната диагноза с идиопатичната астма обикновено се основава на картината на симптомите и връзката с експозицията на алергена.

Терапия

Лечението на бронхиална астма (обикновено включващо перорален или аерозолен бронходилататор, теофилин и, в тежки случаи, кортикостероиди) подобрява симптомите.

профилактика

В индустрии, където са идентифицирани алергенни или бронхоконстриктивни вещества, премахването на праха е от съществено значение; обаче елиминирането на всички възможности за сенсибилизация и клинично заболяване не е осъществимо.

Ако е възможно, особено чувствителен индивид трябва да бъде отстранен от средата, която му причинява астматични симптоми. Ако експозицията продължи, симптомите са склонни да персистират.