Социална фобия (социална тревожност): Симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 16, 2023

Основната характеристика на социалната фобия е страхът да не действаш пред другите по неудобен или унизителен начин и да получиш негативна преценка

Социалната тревожност може да накара страдащите да избягват повечето социални ситуации от страх да не се държат „погрешно“ и да не бъдат оценени погрешно.

Социалната фобия е широко разпространено заболяване сред населението

Според някои проучвания процентът на хората, които страдат от него, варира от 3% до 13%.

Също така според тези проучвания изглежда, че социалната тревожност характеризира жените повече от мъжете.

Обикновено ситуациите, от които най-много се страхуват тези, които страдат от социална фобия (или социална тревожност), са тези, които включват необходимостта да се направи нещо пред други хора, като представяне на доклад или дори просто подписване, телефониране или хранене; понякога може да създаде социална тревожност просто да влезете в стая, където хората вече седят, или да говорите с приятел.

Характеристики на социалната фобия

Хората, които страдат от социална фобия, се страхуват да не изглеждат тревожни и да показват „признаците“ на това, т.е. страхуват се да не почервенеят, да треперят, да заекват, да се изпотят, да имат пулс или да мълчат без да можеш да говориш с другите, без да имаш „готовата“ шега.

И накрая, често се случва тези, които изпитват социална тревожност, когато не са в ситуация на страх, разпознават страха си като неразумен и следователно са склонни да се обвиняват и упрекват, че не могат да правят неща, които всички останали правят.

Социалната фобия, ако не се лекува, има тенденция да остане стабилна и хронична и често може да доведе до други разстройства като депресия.

Това разстройство обикновено започва в юношеска или ранна зряла възраст.

Обикновено се разграничават два вида социална фобия:

просто, когато лицето изпитва социална тревожност само в един или няколко вида ситуации (напр. не може да говори публично, но няма проблеми в други социални ситуации, като например посещение на парти или разговор с непознат);
генерализирано, когато лицето се страхува от почти всички социални ситуации. При по-тежките и широко разпространени форми се предпочита диагнозата Избягващо разстройство на личността.

Симптоми на социална фобия

Основната характеристика на социалната фобия е страхът да бъдеш в социални ситуации или да бъдеш наблюдаван, докато правиш нещо, като например публично говорене или по-просто казано, говорене с човек, писане, хранене или телефониране.

В тревожни социални ситуации хората със социална тревожност се притесняват да не изглеждат смутени и преди всичко се страхуват, че другите ще ги съдят за тревожни, слаби, „луди“ или глупави.

Симптомите на социалната фобия включват страх от публично говорене от притеснение, че човек внезапно ще забрави какво трябва да каже или страх, че другите ще забележат треперенето на ръцете или гласа му, или изключително безпокойство, когато разговаряте с други от страх да не изглеждате неясни.

Най-често възприеманите (свързани с тревожност) симптоми на социална фобия са: сърцебиене (79%), треперене (75%), изпотяване (74%), мускулно напрежение (64%), гадене (63%), сухота в устата (61 %), зачервяване (57%), зачервяване (51%), главоболие (46%).

Последователни избягвания

Симптомите на социална фобия може да накарат субекта да избягва да яде, пие или пише на обществени места от страх да не се смути, че другите могат да видят ръцете му да треперят.

Очевидно тези хора се опитват усилено да избягват подобни ситуации или, ако са принудени, ги понасят с много голям дискомфорт.

Очаквана тревожност

Друга типична характеристика на това разстройство е изразената социална тревожност, която предхожда страховитите ситуации и се нарича антиципационна тревожност.

По този начин, още преди да се сблъскат със социална ситуация (напр. отиване на парти или отиване на бизнес среща), хората започват да се тревожат за такова събитие.

Както често се случва с фобийните разстройства, хората, страдащи от такова разстройство, осъзнават, когато са далеч от опасните ситуации, че техните страхове са напълно неразумни, прекомерни и глупави.

По този начин те започват допълнително да обвиняват себе си за самите симптоми на социална фобия и за собственото си избягващо поведение.

Социална фобия, лекарството

Както при други тревожни разстройства, когнитивно-поведенческата психотерапия като цяло се е доказала като много ефективна при лечение на социална фобия.

Някои лекарства понякога могат да бъдат полезни.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческата психотерапия се фокусира върху „тук и сега“, върху директното лечение на симптома.

Тя има за цел, от една страна, да промени дисфункционалните мисли и, от друга страна, да предостави на човека по-добри умения и способности за справяне със страховите ситуации.

Дисфункционалните или ирационални вярвания са мисли, които хората имат за събития, в които се оказват въвлечени и които произтичат от своя страна от твърди и неадаптивни когнитивни схеми.

Като например убеждението, че показването на безпокойство е признак на слабост или убеждението, че човек винаги е наблюдаван отблизо от другите.

Такива мисли влизат в действие само, така да се каже, когато човек трябва да се изправи пред социална ситуация.

Тоест, той трябва да се изложи на възможно осъждане от другите, като по този начин предизвиква безпокойство и последващото чувство за загуба на контрол.

Лечението на социалната фобия, от една страна, има за цел да промени такива предположения по време на психотерапевтичната работа, от друга страна, се опитва да научи умения за по-добро справяне със социални ситуации.

Тези умения обикновено включват както техники (като обучение за релаксация) за управление на безпокойството, така и техники за управление на вербалното взаимодействие.

Когнитивно-поведенческата терапия за лечение на социална фобия може най-добре да се провежда в индивидуални сесии.

Това не омаловажава факта, че когато е възможно, груповото лечение има значителни предимства, като се започне с очевидния факт, че вече сте в социална ситуация.

Фармакологична терапия

Фармакологичното лечение на социалната фобия, въпреки че като цяло не е много ефективно, се основава основно на два класа лекарства: бензодиазепини и антидепресанти.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Предписването само на бензодиазепини рядко е решаващо.

В случай на социална тревожност обаче и алпразоламът, и клоназепамът са доказали своята ефективност.

Въпреки това употребата на тези молекули трябва винаги да бъде внимателно оценявана поради ефектите на пристрастяване и злоупотреба, които могат да се развият.

Както и за възможните трудности (като развитието на „рикошетна“ тревожност), които могат да се генерират, когато бъдат прекратени.

Сред трицикличните антидепресанти обикновено най-широко използваната молекула в този клас е имипраминът.

Използването на тези лекарства при лечението на социална фобия обаче не изглежда особено обещаващо.

Сред селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), следните са използвани за лечение на социална тревожност: флувоксамин, флуоксетин, сертралин и пароксетин.

В по-голяма или по-малка степен, всички са показали известна ефикасност при симптоматична ремисия, въпреки че трябва да се подчертае, че резултатите не винаги се поддържат, когато лекарството се преустанови.

Ако не друго, тези молекули имат по-малко странични ефекти от другите класове лекарства.