Dermatitis: različite vrste i kako ih razlikovati

By Cristiano Antonino On Jan 6, 2023

Termin dermatitis se općenito koristi za označavanje upale kože uzrokovane različitim faktorima koji izazivaju kožnu reakciju

Šta je atopijski dermatitis?

Poznat i kao konstitucijski ekcem, atopijski dermatitis je upala kože, s kronično ponavljajućim tokom, koja uzrokuje svrab kože i jasno vidljivo crvenilo i koja u Italiji pogađa otprilike 2 do 8% odrasle populacije.

Njegovo prisustvo može ometati svakodnevni život, znatno ga pogoršavajući, jer svrab može ugroziti dobar noćni odmor i na taj način smanjiti koncentraciju u učenju ili poslu.

Atopijski dermatitis također negativno utječe na samopoštovanje i društvenost zbog česte lokalizacije bolesti na jasno vidljivim dijelovima kože.

Ponekad, kada atopijski dermatitis postane kroničan ili se oboljeli stalno češe, koža može zadebljati (lihenifikacija).

Može se javiti (u svom infantilnom obliku) već pri rođenju sa obiljem mliječne kore ili u prvim mjesecima ili godinama djetetovog života, obično sa iznenadnim početkom.

Iznenadni početak može se javiti i kod odraslih.

Tipično, atopijski dermatitis pogađa

ruke;
stopala;
unutrašnji pregib lakta;
stražnji nabor koljena;
zapešća;
gležnjevi;
lice;
vrat;
prsa;
područje oko očiju.

Koji su uzroci atopijskog oblika?

Atopijski dermatitis ima multifaktorsku osnovu koju čine genetski, ekološki i imunološki faktori.

Osobe s atopijskim dermatitisom, zbog defekta njihove kožne barijere, dolaze u kontakt s različitim alergenima koji izazivaju upalni odgovor.

Faktori poput promjene godišnjeg doba i psihofizičkog stresa mogu pogoršati kliničku sliku.

Direktna uzročno-posledična veza između alergena u hrani i atopijskog dermatitisa smatra se prilično rijetkom, pa se eliminacijske dijete, posebno kod djece, smatraju nepotrebnim i potencijalno štetnim.

Koji su simptomi atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis se manifestuje crvenim mrljama (koje mogu biti prekrivene mjehurićima, ekskorijacijama, koricama) na suhoj koži koja svrbi.

Svrab može varirati po intenzitetu od osobe do osobe i ima tendenciju da se pogorša preko noći.

Atopijski dermatitis: koje testove treba uraditi za dijagnozu?

Ne postoje specifični testovi za dijagnozu atopijskog dermatitisa, ali je obično neophodan dermatološki pregled uz uočavanje simptoma od strane specijaliste.

U nekim slučajevima, mjerenje ukupnog IgE može pomoći u razlikovanju intrinzičnih od ekstrinzičnih oblika bez značajnih terapijskih implikacija.

Kako se liječi atopijski dermatitis i kako ublažiti svrab?

Liječenje atopijskog dermatitisa varira ovisno o težini.

Blagi oblici zahtijevaju lokalne kortikosteroide ili neke imunomodulatore za lokalnu upotrebu, kao što su takrolimus i pimekrolimus.

Tamo gdje atopijski dermatitis zahvaća velike površine kože, fototerapija također može biti korisna.

Uzimanje oralnih antihistaminika može biti indicirano za kontrolu svraba i na taj način smanjenje češanja.

Lokalne ili sistemske antibiotske terapije mogu biti korisne u slučaju bakterijske prekomerne infekcije (impetigo) lezija.

Za teže oblike atopijskog dermatitisa indikovani su sistemski steroidi ili drugi imunosupresivi kao što je ciklosporin; gdje je ovo drugo kontraindicirano ili neefikasno, mogu se koristiti monoklonska antitijela kao što su dupilumab ili tralokinumab ili inhibitori janus kinaze (upadacitinib, baricitinib).

Za prevenciju atopijskog dermatitisa savjetuje se:

Izbjegavajte pretjerano duga i česta kupanja i umivanja jer, uz korištenje manje ili više agresivnih sredstava za čišćenje, iscrpljuju vanjske slojeve kože koji su odgovorni za zaštitu;
Nežno osušite kožu, tapkajući je i ne trljajući je;
Izbjegavajte nošenje odjeće od sintetičkih vlakana;
Pažljivo se izlažite suncu, koristeći posebne filtere za sunčanje prilagođene vašem tipu kože;
Koristite dnevne hidratantno-umirujuće kreme i nježna sredstva za čišćenje.

Atopijski dermatitis i upotreba maski

Dugotrajna upotreba maske za lice, iako često neophodna i prikladna, kod osoba s atopijskim dermatitisom može biti odgovorna za pogoršanje slike kože.

Zapravo, maske za lice su uglavnom napravljene od sintetičkih materijala, koji uključuju alergene tvari, sredstva za dezinfekciju i boje koje mogu dovesti do naglog pogoršanja kožnih simptoma atopijskog dermatitisa.

Osim toga, imaju okluzivni učinak, mijenjaju mikrookruženje kože povećavajući vlažnost i ugrožavajući njenu barijernu funkciju, što dovodi do suše kože i rizika od prekomjerne bakterijske infekcije.

Pritisak i mehaničko trljanje maske na kožu također mogu stvoriti erozije kože koje su posebno bolne na atopičnoj koži.

Stoga je preporučljivo održavati kožu dobro hidratiziranom i ne oklijevati ako je potrebno konzultirati se s dermatologom.

Općenito, međutim, dobre prakse se mogu usvojiti kako bi se smanjio rizik od neugodnosti kože povezane s korištenjem maske

hidratizirati kožu odgovarajućim kremama, umirujućim proizvodima i, ako je potrebno, lokalnim kortikosteroidima (samo na recept);
koristite masku veličine koja odgovara vašem licu, ni preširoka ni preuska. Maska treba da prianja uz konture lica bez preteranog pritiska;
koristite nekomedogene proizvode za šminkanje kako biste izbjegli daljnju okluziju pora.

Šta je seboroični dermatitis?

Seboroični dermatitis karakterizira upala kože koja zahvaća dijelove kože bogate lojnim žlijezdama kao što su vlasište, nazo-genitalni žljebovi, retro-aurikularna područja, supracilijarni lukovi i grudni dio.

U blažem obliku dermatitis se manifestuje ljuskicama koje ne prianjaju za vlasište (poznato kao perut), dok se u težem obliku bolest može manifestovati i eritematoznim plakovima prekrivenim masnim, žućkastim ljuskicama.

Seboroični dermatitis nije zarazan, obično se javlja u dobi od 30-40 godina i ima tendenciju da postane kroničan (isključujući novorođenačke i dojenčadske oblike), s većom uključenošću muškog spola.

Koji su uzroci seboroičnog dermatitisa?

Uzrok seboroičnog dermatitisa nije dobro definiran, međutim poznato je da prekomjerna proliferacija gljivica iz roda Malassezia, koji se obično nalaze na koži, može biti odgovorna za ljuštenje i upalu.

Seboroični dermatitis takođe može buknuti zbog određenih faktora, kao što su:

Hormonski disbalans (posebno tokom promjene godišnjeg doba);
Psihofizički stres;
Genetska predispozicija.

Koji su simptomi seboroičnog dermatitisa?

Seboroični dermatitis se obično manifestuje sa:

stvaranje žućkasto-bijelih ljuski koje se odvajaju od kože (poznato kao perut ako je prisutna na vlasištu);
iritacija kože;
svrbež;
intenzivna isušenost kože.

Seboroični dermatitis: koje testove učiniti za dijagnozu?

Za dijagnosticiranje seboroičnog dermatitisa potrebno je obaviti dermatološki pregled.

Kako liječiti seboroični dermatitis?

Za liječenje seboroičnog dermatitisa mora se spriječiti razmnožavanje Malassezia i deskvamacija: najčešće korišteni proizvodi su šamponi i kreme na bazi ketokonazola, ciklopiroksa, selen sulfida ili salicilne kiseline.

Tretman ovim proizvodima treba provoditi češće kada su simptomi izraženiji, dok se u periodima remisije mogu dati prednost blagim šamponima pogodnim za često pranje.

Lokalni tretmani na bazi kortizona mogu biti korisni u težim oblicima i za kratke cikluse liječenja.

Kako se može spriječiti seboroični dermatitis?

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje nastanka seboroičnog dermatitisa.

Međutim, preporučljivo je:

izbjegavajte prečesto i agresivno kupanje i pranje, koji rizikuju iscrpljivanje zaštitnih površinskih slojeva kože;
izbjegavajte grebanje i ljuštenje ljuski, kako ne biste nahranili začarani krug novih upala i dermatitisa;
izlažite se suncu s dužnim oprezom, jer sunčeve zrake mogu smanjiti upalu.

Šta je alergijski kontaktni dermatitis?

Alergijski kontaktni dermatitis je alergijska reakcija kože izazvana kontaktom s kemijskim ili prirodnim tvarima koje izazivaju imunološki odgovor.

Ove tvari se nazivaju alergeni i kada koža dođe u kontakt s njima, razvija se upalna reakcija koja uzrokuje svrab.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Koji su uzroci alergijskog kontaktnog dermatitisa?

Ponavljani kontakt sa hemijskim alergenima ili alergenima iz okoline je uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa.

To mogu biti alergeni:

određeni metali;
boje;
smole;
konzervansi;
ulja i esencije biljaka i cvijeća.

Alergijski kontaktni dermatitis može zahvatiti bilo koji dio tijela, ovisno o individualnom alergenu, kao što je boja za kosu u slučaju vlasišta ili nikal u slučaju ušnih školjki i dlanova.

Koji su simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa?

Generalno, alergijski kontaktni dermatitis ima iznenadni početak i manifestuje se simptomima kao što su

eritematozne crvene mrlje
plikovi;
kore.

Osip takođe može biti svrbež.

Alergijski kontaktni dermatitis: koje testove treba uraditi za dijagnozu?

Da bi se postavila dijagnoza alergijskog kontaktnog dermatitisa, dermatolog može izvršiti patch test, alergijski test koji omogućava identifikaciju tvari odgovornih za dermatitis.

Test se izvodi nanošenjem malih tragova pročišćenih alergena na kožu kako bi se identificiralo što je uzrokovalo alergijsku reakciju.

Test je također koristan u razlikovanju alergijskog dermatitisa od iritantnog kontaktnog dermatitisa.

Rezultat patch testa se zatim povezuje s kliničkim informacijama pacijenta kako bi se procijenila moguća korelacija između dermatitisa i kontakta s potencijalnim alergenom.

Kako se liječi alergijski kontaktni dermatitis?

Prvi korak u liječenju ovog oblika dermatitisa je izbjegavanje bilo kakvog kontakta s alergenom odgovornim za reakciju.

Krema na bazi kortizona može biti korisna za držanje osipa pod kontrolom.

Na kraju, preporučljivo je oprati kožu blagim deterdžentima i koristiti hidratantne i emolijentne proizvode nakon pranja.

Kako spriječiti kontaktnu alergiju?

Jedini način da se spriječi alergijski kontaktni dermatitis je izbjegavanje kontakta s alergenima odgovornim za reakciju, jednom poznatim.

Šta je iritativni kontaktni dermatitis?

Iritativni kontaktni dermatitis je upala kože uzrokovana određenim kemijskim i fizičkim podražajima.

Obično zahvaća područja poput ruku, vrata i lica koja su izložena vanjskom kontaktu, iako je tipičan iritativni dermatitis pelenski dermatitis, koji zahvaća područje kože prekriveno pelenom zbog dugotrajnog kontakta s fekalijama i urinom.

Koji su uzroci iritativnog kontaktnog dermatitisa?

Iritativni dermatitis nastaje zbog ponovljenog i/ili dugotrajnog kontakta sa iritirajućim podražajima.

Među supstancama koje ga najčešće izazivaju su:

surfaktanti, alkoholi, antiseptici, sadržani u kućnim ali i ličnim sredstvima za čišćenje;
rastvarači, kiseline, kaustici, staklena vuna, posebno česti u profesionalnom kontekstu;
tvari koje oslobađaju određene biljke.

Koji su simptomi iritativnog kontaktnog oblika?

Ubrzo nakon kontakta s iritantom ili nakon nekoliko sati, koža prolazi kroz lokalnu upalnu reakciju.

Generalno, manje ili više opsežne crvene mrlje se pojavljuju iznenada, a mogu se pojaviti i:

vezikule;
erozije kože;
ljuštenje;
kore.

Osip je povezan sa pečenjem/vrelinom ili svrabom koji dovodi do češanja, uz rizik od promicanja prekomjerne infekcije.

Ponekad, tokom vremena, može se razviti preosjetljivost prema nadražujućoj tvari, koja u početku možda nije izazvala nikakve posebne probleme, do te mjere da osoba postane alergična na nju, što rezultira alergijskim kontaktnim dermatitisom.

Koje testove treba uraditi za dijagnozu?

Za dijagnozu je obično dovoljan dermatološki pregled.

Alergijski testovi (kao što je patch test) mogu se koristiti za isključivanje alergijskog oblika.

Kako se liječi iritativni kontaktni dermatitis?

U prisustvu iritativnog kontakta d. mogu se propisati umirujuće kreme, a u slučajevima sa jakom inflamatornom reakcijom kratkotrajno se koristiti kortizon kreme.

Kako spriječiti iritativni kontakt obrazac?

Kako bi se spriječio početak i recidiv, najbolje je izbjegavati ponovljeni i produženi kontakt s iritantima, iako bi to moglo biti teže provesti za one koji su im izloženi iz profesionalnih razloga.

Općenito, kako bi se izbjegao kontakt s nadražujućim agensom, možda će biti potrebno nositi rukavice, po mogućnosti podstavljene pamukom s unutarnje strane, pri rukovanju kemikalijama ili u slučaju kontakta s biljkama, te izbjegavati pretjerano pranje ruku, koje bi moglo oslabiti kožnu barijeru i pogoduju prodiranju iritansa.

Osim toga, preporučuje se primjena emolijentnih krema za obnavljanje lipida, uklonjenih iritansima, koji doprinose funkciji kožne barijere.