Benigni tumori jetre: otkrivamo angiom, fokalnu nodularnu hiperplaziju, adenom i ciste

By Cristiano Antonino On Septembar 28, 2022

Benigni tumori jetre predstavljaju patologiju od posebnog interesa: nekada su se smatrali rijetkima u usporedbi sa malignim i sekundarnim ili metastatskim neoplazmama jetre, danas se susreću mnogo češće i mogu predstavljati složene kliničke probleme, posebno s dijagnostičkog gledišta.

U kliničkoj praksi, najčešće benigne lezije jetre od interesa su angiom ili hemangiom, fokalna nodularna hiperplazija, adenom i ciste.

Benhamouova (1987) klasifikacija uzima ove oblike u obzir i grupiše najčešće opažene benigne tumore jetre u tri kategorije:

Tumori vaskularnog porijekla, poput angioma ili hemangioma;
Tumori hepatocitnog porijekla, kao što su fokalna nodularna hiperplazija i adenom;
Cistični tumori, kao što su jednostavne ciste, policistična bolest i cistadenom.

Stoga se u praksi mogu razlikovati dvije grupe:

Solidni tumori kao što su angiom, fokalna nodularna hiperplazija i adenom;
Cistični tumori kao što su jednostavne ciste, policistična bolest jetre i cistadenom.

U posljednjih dvadesetak godina povećao se broj pacijenata sa fokalnim solidnim lezijama jetre, dijelom zbog primjene estrogensko-progestinskih tretmana, a dijelom zbog sve veće upotrebe ultrazvuka.

Ovo je istraživanje koje obično prvo ukazuje na žarišnu leziju u parenhima jetre i predstavlja početni korak u dijagnostičkim procedurama koje imaju za cilj definiranje prirode lezije.

Međutim, rijetko se događa da sam ultrazvuk pruži sigurnu dijagnozu; u gotovo svim slučajevima potrebna su dodatna ispitivanja.

Dijagnostičko snimanje je doživjelo ogroman razvoj i ciljana i razumna upotreba pojedinačnih pretraga je stoga neophodna kako bi se uštedjeli skupi, ponekad ponavljajući ili suvišni postupci i kako bi se izbjegla duga i mučna čekanja za pacijenta.

Većina ovih lezija ne zahtijeva nikakve terapijske mjere i dovoljni su samo periodični pregledi; u ograničenom broju slučajeva, međutim, vježba je neophodna.

Danas se operacija jetre rutinski prakticira u mnogim centrima, a u slučaju benignih lezija počinju se primjenjivati laparoskopske tehnike, koje će u budućnosti vjerojatno biti najrašireniji put.

Međutim, manje invazivna priroda laparoskopije ne bi trebala opravdati proširenje kirurških indikacija za patologiju koja u većini slučajeva ne zahtijeva operaciju.

Fokalna nodularna hiperplazija: fokalna nodularna hiperplazija je benigni tumor jetre hepatocelularnog porijekla koji se mnogo rjeđe javlja od angioma.

Hepatocelularni adenom: hepatocelularni adenom je izuzetno rijedak benigni tumor: njegova prevalencija je 0.001%.

Jetrene ciste: Neparazitske ciste jetre mogu se klasificirati na jednostavne bilijarne ciste, policistične bolesti i bilijarne cistadenome.

Carolijeva bolest: posebno stanje koje se često smatra među cističnim bolestima jetre je Carolijeva bolest ili sindrom.