Dijagnostička i operativna histeroskopija: kada je potrebna?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Histeroskopija je ambulantna endoskopska pretraga koja ne zahtijeva analgo-anesteziju i omogućava nam da istražimo unutrašnjost šupljine maternice pomoću instrumenta koji se zove histeroskop.

Ovo je tanka, kruta cijev prečnika nekoliko milimetara, opremljena optičkim vlaknima kroz koja putuje svjetlost koja se uvodi unutar maternice, kroz vaginu.

Kada se podvrgnuti histeroskopiji?

Dijagnostička histeroskopija je indicirana posebno u prisustvu abnormalnog krvarenja iz maternice u fertilnom periodu, u pre- i postmenopauzi, kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji lijekovima za dojke nakon neoplazme ili su na zamjenskom liječenju za menopauzu.

Važno je podvrgnuti se dijagnostičkoj histeroskopiji u slučajevima neplodnosti para (koju uvijek treba obaviti prije bilo kakvog pristupa AMP tehnikama), kod sumnje na malformacije maternice, za histeroskopske preglede šupljine maternice nakon operacije i u slučajevima nakon pobačaja ili nakon pobačaja. -porođajni horioplacentalni ostaci.

Operativna histeroskopija se, s druge strane, koristi u prisustvu

intrauterine adhezije
malformacije materice kao što je septum materice
polipi endometrijuma
submukozni fibroidi materice
intrauterina strana tijela, kao što je spirala čiji se filament uzdigao u šupljinu materice.

Faze histeroskopije: šta učiniti prije testa

Dijagnostička histeroskopija ne zahtijeva posebnu pripremu. U slučaju operativne histeroskopije, priprema zahtijeva post od ponoći na dan prije operacije.

Na dan operacije radi se antibiotska profilaksa i od pacijentkinje se traži da isprazni mjehur.

Anestezija je neophodna. U tom slučaju, pacijent mora biti podvrgnut sljedećim pretragama: krvnim pretragama, elektrokardiogramu i rendgenskom snimku grudnog koša (ako je starost > 50 godina).

Faze histeroskopije: šta raditi tokom i nakon

Pristup šupljini materice je vaginoskopskom, atraumatskom tehnikom: histeroskop se uvodi, kroz vaginu, u cervikalni kanal sve dok ne dođe do maternične šupljine, koja se naduva gasovitim ili tečnim medijem kako bi se mogla vidjeti.

U slučaju hirurške histeroskopije, minijaturni instrumenti, kao što su makaze ili pinceta, mogu se uvesti kroz histeroskop, ili se resektoskop koristi za rezanje i koagulaciju kroz izvor električne energije.

Dijagnostička histeroskopija traje svega nekoliko minuta; na kraju postupka, histeroskop se uklanja i distenzijski medij izlazi iz šupljine materice, koji se vraća u prvobitnu veličinu.

Nisu potrebni šavovi ili zavoji.

Dijagnostička histeroskopija ne izaziva posebne nelagode i pacijent brzo nastavlja sa svojim aktivnostima.

U nekim slučajevima može osjetiti grčeve bolove slične menstruaciji i skromno curenje krvi (pjegavost), što oboje brzo nestaje.

Liječenje nakon histeroskopije razlikuje se od pacijenta do pacijenta.

U svakom slučaju, nakon mjesec dana potreban je ginekološki pregled kako bi se procijenila preporučljivost farmakološkog liječenja ili daljnje operacije.

Histeroskopija: kontraindikacije i rizici

Kontraindikacije za izvođenje histeroskopije su:

prisustvo tekuće trudnoće
prisutnost tekuće ili nedavne infekcije karlice
karcinom grlića materice.

Dijagnostička histeroskopija je gotovo bez rizika, a komplikacije su vrlo rijetke.

Operativna histeroskopija, s druge strane, nosi sljedeće rizike

mučnina i povraćanje kao rezultat anestezije
perforacija maternice moguća, ali rijetka;
ozljede trbušnih organa vrlo rijetke;
srčani zastoj i/ili plućni edem, vrlo rijetke pojave;
Kardiovaskularno preopterećenje tokom operacije može biti komplikacija u vezi sa tečnošću koja se koristi za proširenje šupljine materice, događaj koji može biti ozbiljan, ali redak i dobro predvidljiv.