Gojaznost i barijatrijska hirurgija: šta treba da znate

By Cristiano Antonino On Septembar 14, 2022

Gojaznost je hronična, ozbiljna i iscrpljujuća bolest. Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje značajne fizičke i psihičke promjene, a često značajno utječe na živote oboljelih

Energija i želja za kretanjem se smanjuju sa svakim kilogramom koji se doda tijelu, a to je i zbog poteškoća u izvođenju pokreta.

I tako, čak i šetnja ili igranje sa decom može postati teško zbog značajnog znojenja, nedostatka vazduha i bolova.

I to nije sve: kao što su pokazale brojne studije, usko je povezan sa bolestima poput dijabetesa, srčanih bolesti, hipertenzije i raka.

Dobra vijest je, međutim, da se gojaznost može liječiti i barijatrijskom operacijom.

Važno je osloniti se na centre sa solidnim iskustvom i specifičnom stručnošću u ovoj oblasti.

Rizici od gojaznosti

Gojaznost nije samo bolest sama po sebi, kao što je sada poznato, već može potaknuti nastanak drugih bolesti.

Višak težine preopterećuje zglobove i kičmeni stup, što dugoročno dovodi do ozbiljnih bolesti osteoartikularnog sistema.

Osim toga, utiče na san, što dovodi do takozvanog 'sindroma opstruktivne apneje u snu', kojeg karakteriziraju brojna mikro-buđenja kojih čovjek nije svjestan, ali dovode do značajnog umora čim se ujutro probudimo.

Kao posljedica gojaznosti razvijaju se i ozbiljne metaboličke bolesti koje lako postaju kronične i teško se rješavaju medicinskom terapijom.

Hipertenzija, kardiovaskularne bolesti i dijabetes melitus samo su neke od najvažnijih bolesti koje favorizira i pogoršava gojaznost.

Konačno, oni koji pate od morbidne gojaznosti imaju povećan rizik od razvoja neoplazmi (debelo crijevo, dojke), gastroezofagealnog refluksa (povezano sa 30% pacijenata), uroloških, dermatoloških i psihijatrijski problemi.

Kada dijete i lijekovi nisu dovoljni: barijatrijska hirurgija

Barijatrijska hirurgija ili hirurgija gojaznosti sada nudi mogućnost postizanja smanjenja telesne težine kod pacijenata sa morbidnom gojaznošću otpornim na medicinske, farmakološke i dijetetske tretmane.

Gubitak težine postignut ovom vrstom operacije donosi veliku promjenu u životima pacijenata.

Osim što podstiče značajno poboljšanje percepcije vlastitog imidža, uz sve povezane psihološke prednosti, smanjuje rizik od razvoja i pogoršanja povezanih patologija.

Naročito u slučaju dijabetičara, nekoliko studija pokazalo je da je operacija efikasnija od same medicinske terapije.

Zbog toga je, u prisustvu morbidne ili komplikovane gojaznosti, jedino terapijsko rešenje barijatrijska hirurgija.

Gojaznost, kada je indicirana barijatrijska operacija

Prema direktivama American Metabolic and Bariatric Surgery Society i Italian Society of Obesity Surgery, barijatrijska hirurgija je indikovana samo kada pacijent ima tešku morbidnu gojaznost, odnosno onaj oblik gojaznosti sa indeksom telesne mase (BMI ili BMI) >40 ili kada je između 30 i 39 i povezan je s najmanje jednom velikom patologijom povezanom s gojaznošću: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, apneja u snu, patologije zglobova itd.

Starost pacijenata koji su podobni za operaciju kreće se od 18 do 68 godina.

Operacija se može razmatrati samo kod pacijenata sa BMI između 30 i 35 i kod pacijenata starijih od 65 godina ako je odobri poseban multidisciplinarni tim, sastavljen od različitih stručnih ličnosti (anesteziolog, hirurg, internista) koji nakon utvrđivanja prisustvo smanjene kvalitete života zbog gojaznosti i prisutnost pratećih bolesti, procijeniti omjer rizika i koristi kirurškog zahvata i dati zeleno svjetlo za operaciju.

Kontraindikacije za operaciju su: teška srčana insuficijencija, nestabilna angina pektoris, terminalna plućna bolest, rak u aktivnom liječenju, portalna hipertenzija, ovisnost o alkoholu/drogama, kognitivni poremećaji.

Preoperativni put

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Od velike važnosti, s obzirom na barijatrijsku hirurgiju, je preoperativni kurs, koji je od suštinskog značaja za proučavanje pacijenta kako bi mogao da izabere najpogodniji hirurški zahvat, da se upozna njegovo trenutno zdravstveno stanje, da se proceni stanje. moguće prisustvo pogrešno dijagnosticiranih patologija i da ga pripremi na najbolji mogući način.

Tokom preoperativnog kursa, pacijenta procenjuje nekoliko specijalista sa iskustvom u oblasti barijatrijske hirurgije.

Zahvaljujući saradnji ovih različitih figura i preoperativno i postoperativno, barijatrijska hirurgija pronalazi izvor uspeha.

Multidisciplinarni tim koji procjenjuje pacijenta koji je kandidat za barijatrijsku hirurgiju sastoji se od:

hirurg;
anesteziolog;
kardiolog;
psiholog;
dijetetičar.

Psihološkim pregledima mogu se otkriti elementi apsolutne kontraindikacije za operaciju: psihoze, uključujući šizofreniju, ovisnost o drogama, iskreni alkoholizam, prethodno seksualno nasilje, nestabilnost u bračnom ili bračnom odnosu, te prethodni pokušaji samoubistva elementi su koji sprječavaju operaciju.

Dijetetski pregled služi za razjašnjavanje vremena i načina nastanka stanja gojaznosti, njegovog tokom vremena, trajanja perioda remisije, pojave i težine recidiva.

Daljnji element je istaknutost podudarnosti poremećaja u ishrani, a posebno prejedanja, što utiče na izbor operacije.

Na osnovu rezultata rutinskih pretraga krvi i izvršenih instrumentalnih procjena (gastroskopija, manometrija, ultrazvuk abdomena, polisomnografija) mogu biti potrebne i dodatne procjene od strane drugih specijalista, poput endokrinologa, gastroenterologa/hepatologa, pulmologa, psihijatra.

Preplitanje različitih stručnih figura neophodno je za ispravnu procjenu pacijenta, potvrdu hirurške indikacije i izbor najefikasnije dijagnostičko-terapijske strategije, vodeći računa da svaki kvalificirani centar ima barem jedan restriktivni, mješoviti ili malapsorptivni intervencije u njegovom prtljagu.

Kod pacijenata sa simptomima gastroezofagealnog refluksa ili prisustvom ezofagitisa, na gastroskopiji se radi i ezofagealna manometrija kako bi se procijenio pritisak zaliska između jednjaka i želuca (LES ili donji ezofagealni sfinkter).

Ovaj pregled je ključan za izbor operacije kako bi se također liječio refluks želučane kiseline.