Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksemija: značenje, vrijednosti, simptomi, posljedice, rizici, liječenje

By Cristiano Antonino On April 26, 2023

Pojam 'hipoksemija' se odnosi na abnormalno smanjenje sadržaja kisika u krvi, uzrokovano promjenom izmjene plinova u plućnim alveolama

O hipoksemiji: normalne i patološke vrijednosti

Hipoksemija nastaje kada je parcijalni pritisak kiseonika u arterijskoj krvi (PaO2) manji od 55-60 mmHg i/ili zasićenost hemoglobina kiseonikom (SpO2) manja od 90%.

Podsjetimo da se zasićenost kisikom normalno kreće između 97% i 99% kod zdravih osoba, dok može biti fiziološki niža kod starijih osoba (oko 95%) i znatno niža (na ili ispod 90%) kod osoba s plućnim i/ili cirkulatornim bolestima.

Ako je PCO2 u isto vrijeme iznad 45 mmHg, dolazi do hipoksemije uz hiperkapniju, odnosno abnormalno povećanje koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvi.

Normalne vrijednosti PaO2 uvelike variraju ovisno o dobi (više kod mladih, niže kod starijih), ali su normalno između oko 70 i 100 mmHg: PaO2 ispod 70 mmHg otkriva blagu hipoksiju, dok kada padne ispod 40 mmHg ukazuje na posebno tešku hipoksiju. hipoksemija.

uzroci

Hipoksemija je uzrokovana abnormalnim i manje ili više ozbiljnim smanjenjem razmjene plinova između krvi i atmosfere koje se javlja u plućnim alveolama; ova promjena se javlja zbog različitih uzroka, akutnih i kroničnih.

Uzroci akutne hipoksemije

astma;
plućni edem;
upala pluća;
pneumotoraks
respiratorni distres sindrom (ARDS);
plućne embolije;
planinska bolest (iznad nadmorske visine od 2,500 metara);
lijekovi koji smanjuju aktivnost respiratornih centara, npr. narkotici (kao što je morfij) i anestetici (kao što je propofol).

Uzroci hronične hipoksemije:

emfizem;
plućna fibroza;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
plućne neoplazme;
intersticijske bolesti pluća;
urođene srčane greške;
lezije mozga.

Simptomi i znaci

Hipoksemija je sama po sebi znak bolesti ili stanja; ovisno o uzroku, hipoksemija može biti povezana s različitim simptomima i znakovima, uključujući:

cijanoza (plavkasta koža);
koža trešnje crvene boje;
opšta malaksalost;
dispneja (otežano disanje);
Cheyne-Stokesovo disanje;
apneja;
arterijska hipertenzija;
aritmije;
tahikardija;
ventrikularna fibrilacija;
srčani udar;
konfuzija;
kašalj;
hemoptiza (emisija krvi iz respiratornog trakta);
tahipneja (povećana brzina disanja);
znojenje;
astenija (nedostatak snage);
hipokratovi (bubanj) prsti;
niska zasićenost kiseonikom;
nizak parcijalni pritisak kiseonika u krvi.
koma i smrt u najtežim slučajevima.

Nisu svi navedeni simptomi uvijek prisutni u isto vrijeme.

U slučaju istovremene hiperkapnije, može se javiti i:

crvenilo kože;
povećan broj otkucaja srca;
ekstrasistole;
mišićni spazmi
smanjena moždana aktivnost
povišen krvni pritisak;
povećan cerebralni protok krvi;
glavobolja;
zbunjenost i letargija;
povećan minutni volumen srca.

U slučaju teške hiperkapnije (PaCO2 općenito prelazi 75 mmHg), simptomi napreduju do dezorijentacije, panike, hiperventilacije, konvulzija, gubitka svijesti, pa čak mogu dovesti i do smrti.

Zapamtite, međutim, da je hipoksemija u prosjeku teža i brže fatalna od hiperkapnije.

posljedice

Moguća posljedica hipoksemije je hipoksija, odnosno smanjenje količine kisika dostupne u tkivu, što može dovesti do nekroze (tj. odumiranja) tkiva u kojem se javlja, jer je kisik neophodan za opstanak stanica.

Hipoksija može biti 'generalizirana' (tj. zahvaća cijeli organizam) ili 'tkivna' kada nedostatak kisika utječe na određeno tkivo organizma (npr. strašna cerebralna hipoksija, koja može dovesti do nepopravljive štete, pa čak i smrti u najtežim slučajevima ).

dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, objektivnom pregledu i nizu mogućih laboratorijskih i slikovnih pretraga (kao što su rendgenski snimak grudnog koša ili endoskopija).

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dva osnovna parametra za utvrđivanje stanja hipoksemije su:

saturacija kiseonikom (SpO2): merena saturacionim meračem (neka vrsta klina za odeću koja se stavlja na prst na nekoliko sekundi, neinvazivno);
parcijalni pritisak kiseonika u arterijskoj krvi (PaO2): mjeren hemogasanalizom, invazivnijim testom u kojem se špricom uzima krv iz zgloba pacijenta.

Ovisno o dobi pacijenta i PaO2 mmHg, hipoksija se klasificira kao blaga, umjerena ili teška:

blaga hipoksija: PaO2 od približno 60 – 70 mmHg (ispod 80 mmHg ako je pacijent mlađi od 30 godina);
umerena hipoksija: PaO2 40 – 60 mmHg;
teška hipoksija: PaO2 < 40 mmHg.

Vrijednosti SpO2 koreliraju sa vrijednostima PaO2: vrijednost SpO2 od 90% općenito korelira sa vrijednošću PaO2 manjom od 60 mmHg.

terapija

Hipoksemični pacijent se prvo mora liječiti davanjem kisika (terapija kisikom) i, u teškim slučajevima, potpomognutom ventilacijom.

Drugo, mora se utvrditi osnovni uzrok i ovaj uzrok posebno tretirati, npr. u slučaju teške astme, pacijentu se moraju dati bronhodilatatori ili inhalacijski kortikosteroidi.