Mamografija: kako to učiniti i kada

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Mamografija je rendgenski test koji nam omogućava da pregledamo tkivo dojke iznutra. Kao i svi rendgenski zraci, uključuje izlaganje dijela koji se istražuje malim dozama jonizujućeg zračenja, rendgenskim zracima, koji mogu otkriti patološke promjene

govorimo o:

klinička ili dijagnostička mamografija kada se koristi za dijagnosticiranje benigne ili maligne prirode kvržice ili bilo koje druge abnormalnosti dojke ili bradavice koju otkrije liječnik ili sama žena.
skrining mamografija kada se test provodi u velikom obimu na zdravoj populaciji kako bi se otkrile neoplazme u još neeksponiranoj fazi.

Kako se pripremiti za mamografiju

Mamografija se radi ambulantno i ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Preporučljivo je ne nanositi dezodoranse, losione i, prije svega, talk na dan testa – ispod ruku ili na grudi – jer se na rendgenskom snimku može vidjeti kao bijele tačke koje simuliraju patološke mikrokalcifikacije. .

Test je poželjno uraditi u prvom dijelu menstrualnog ciklusa kada je manje zadebljanja i napetosti mliječne žlijezde.

Štaviše, u ovoj fazi postoji sigurnost da žena nije trudna.

U stvari, iako je zračenje koje emituje najnovija generacija mamografskih aparata vrlo niske doze, ne može se isključiti teratogeni rizik za fetus, posebno u prvim mjesecima trudnoće.

Gdje i kako se radi mamografija

Mamografija se može obaviti u bolnicama koje imaju odgovarajuće oprema ili u domovima zdravlja koji su opremljeni iu skladu sa propisima o radiološkim kabinetima.

Kako bi se potaknula upotreba mamografije kao alata za skrining, tokom kampanja za prevenciju raka dojke mnoge bolnice, centri za rak i grupe zdravstvenih radnika, uz podršku dobrovoljnih udruženja, sprovode testiranje na odgovarajuće opremljenim mobilnim centrima.

Mamograf, poznat i kao mamografska jedinica, sastoji se od:

kolona s visokofrekventnim napajanjem koja podržava rendgensku cijev, gdje se proizvode rendgenske zrake
baza za podršku
uređaj koji se sastoji od prozirne plastične lopatice koja steže, komprimira i pozicionira dojku kako bi se dobile slike pod različitim uglovima
sistem za detekciju gde se slike utiskuju.

Mamografska jedinica

Jedinica se koristi isključivo za radiografske pretrage dojke, sa posebnim priborom koji omogućava da se rendgenskim zracima izloži samo ciljni dio.

Dojka je organ koji se sastoji od fibroglandularnog tkiva uronjenog u masno tkivo.

Ova konformacija ga čini posebno pogodnim za radiografsko ispitivanje i identifikaciju čak i milimetarskih promjena u njegovom tkivu.

Zapravo, za razliku od kostiju, koje apsorbiraju većinu zračenja i zbog toga na rendgenskom snimku izgledaju bijelo, meka tkiva (mišići, masnoća, organi), u koja rendgenski zraci lako prodiru, pojavljuju se u različitim nijansama sive, ovisno o njihovoj konzistentnost: ovo omogućava otkrivanje patoloških formacija koje imaju drugačiju strukturu od okolnog tkiva.

Sa modernom digitalnom mamografijom, takozvane ploče – na kojima su se slike nekada utiskivale, a zatim štampale – zamjenjuju elektroničke komponente koje pretvaraju rendgenske zrake u mamografske slike koje se prenose direktno na kompjuter za čitanje od strane radiologa i za dugotrajno skladištenje. .

Ovaj sistem, veoma sličan digitalnim kamerama, omogućava dobijanje slika boljeg kvaliteta uz manju dozu zračenja.

Mamografija: kako se izvodi i koliko dugo traje

Radiolog postavlja dojku na specijalnu platformu mamografske jedinice i postepeno je komprimira prozirnom plastičnom lopaticom.

Ovaj postupak može uzrokovati bol, koji, međutim, traje samo onoliko koliko je potrebno za izvođenje testa.

Kompresija dojke je neophodna jer se izglađuje debljina organa tako da se može sagledati u cijelosti i rezultira manjom dozom rendgenskog zračenja i većim kvalitetom slike jer se pregledava tanji sloj tkiva.

Kod skrining mamografije dobijaju se dva okvira: jedan u smjeru glava-stopala i jedan u latero-lateralnom smjeru.

Skrining test traje ukupno 5 do 10 minuta i provodi ga radiološki tehničar.

Klinička mamografija, s druge strane, može zahtijevati veći broj projekcija, uključujući i uvećane projekcije za proučavanje i ispitivanje detalja.

Zahtijeva prisustvo ljekara i može se kombinovati sa pregledom dojki i ultrazvučnim pregledom.

Kada uraditi mamografiju

Mamografija nema posebnih kontraindikacija.

Kod žena mlađih od 40-45 godina može biti manje čitljiv od ultrazvučnog skeniranja zbog gustine mliječne žlijezde.

Klinička mamografija se radi kad god su, bez obzira na godine starosti, prisutne abnormalnosti dojke koje otkrije ljekar ili sama pacijentkinja kako bi se utvrdila njihova priroda.

Skrining mamografija, koja je temeljna za ranu dijagnozu jer može otkriti abnormalnosti tkiva dojke nekoliko godina prije kliničke procjene, radi se svake dvije godine kod žena starosti između 50 i 69 godina, prema indikacijama međunarodnih smjernica za prevenciju raka dojke. , koje je preuzelo i usvojilo italijansko Ministarstvo zdravlja.

Učešće u skriningu na ovoj učestalosti i modalitetu smanjuje smrtnost za 30%.

Nekoliko institucija, posebno u Sjedinjenim Državama, preporučuje početak skrininga od 40. godine nadalje na godišnjoj ili dvogodišnjoj osnovi, ali ne postoji saglasnost o korisnosti ove procedure.

Zapravo, u dobi ispod 50 godina, struktura dojke je još uvijek vrlo gusta, pa je stoga rendgenski zraci ne prodiru lako, što rezultira značajnim smanjenjem dijagnostičkog kapaciteta mamografskog testa.

Većina studija nije zabilježila smanjenje smrtnosti kod žena koje su pregledane u dobi između 40 i 50 godina.

Duži životni vek i kontinuirano dobro zdravlje, zajedno sa dijagnostičkom efikasnošću, naveli su istraživače da smatraju da je produženje starosne dobi za skrining na 74 godine korisno.

Međutim, čak ni o prednostima ove strategije nema uvjerljivih podataka.

Da li je mamografsko zračenje opasno?

Izlaganje jonizujućem mamografskom zračenju se ne smatra opasnim.

Konkretno, digitalna mamografija, u poređenju sa tradicionalnom analognom mamografijom, dodatno smanjuje količinu rendgenskih zraka koji se oslobađaju na dojci.

Naučne studije poriču da doze zračenja koje se koriste u mamografiji mogu povećati rizik od tumora u dojkama i drugim okruzima, čak i ako se test radi nekoliko puta u životu.

Ograničenja mamografije

Skrining za rak dojke je sada ustaljena praksa koja se pokazala efikasnom u smanjenju smrtnosti od ovog karcinoma.

Međutim, procedura ima ograničenja i prema zadanim postavkama (lažno negativni) i po ekscesu (lažno pozitivni rezultati i pretjerana dijagnoza).

Lažni negativi

Procjenjuje se da u 20-30% slučajeva (tj. 5 od svakih 1000 žena kojima je mamografija obavljena dva puta godišnje u periodu od 10 godina) neoplazma nije otkrivena rendgenskim testom.

Uzroci promašene dijagnoze nalaze se u veličini i karakteristikama tumora (premali ili slabo definirani zbog slabog kontrasta), u pregustoj strukturi mliječne žlijezde, u greškama u interpretaciji ili u neuspjehu. radiologa za otkrivanje lezije.

Implantati dojke predstavljaju prepreku preciznim očitanjima mamografije jer, bez obzira da li su implantati od silikona ili fiziološke otopine, nisu transparentni za rendgenske zrake i mogu ometati jasan pogled na okolno tkivo, posebno ako je implantat postavljen ispred, a ne ispod. grudni mišići.

Overdiagnosis

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mamografija može pokazati malignu leziju, ali ne i onu za koju postoji vjerovatnoća da će napredovati: dakle, irelevantno za kvalitet života žene i očekivani životni vijek.

Nažalost, međutim, još uvijek nemamo testove koji mogu utvrditi hoće li otkriveni tumor napredovati ili ostati indolentan, tako da postoji mogućnost, iako nemjerljiva, dijagnosticiranja lezije – s posljedičnom dubinskom dijagnozom i naknadnim liječenjem – da neće se razviti u potencijalno smrtonosni invazivni karcinom.

Najnovija istraživanja sugeriraju da je ovaj rizik manji od koristi skrininga prema šemi protokola.

Lažno pozitivni

Mamografija može pokazati lezije sumnjive na rak koje nisu potvrđene naknadnim testovima.

Procjenjuje se da 24% žena (tj. skoro 1 od 4 koje rade mamografiju svakih 10 godina) dobiju dijagnozu barem jednom u 10-godišnjem periodu da se kasniji testovi pokažu kao lažna uzbuna.

Takvi testovi mogu biti invazivni, kao što je biopsija, i očito izazvati zabrinutost, ali korist od isključivanja ili potvrđivanja prisustva tumora daleko nadmašuje svaku nelagodu.

Koja je razlika između mamografije i ultrazvuka dojke?

Razlika između ultrazvuka i mamografije leži u posebnostima opreme koje dovode do različitih obrazaca istraživanja.

Ultrazvučni skener koristi sondu koja emituje ultrazvuk. Zvučni talasi koji se emituju reflektuju se na različite načine na tkiva ili unutrašnje organe i proizvode različite vrste odjeka, koji se zatim pretvaraju u slike na ekranu računara.

Mamografija koristi rendgenske zrake koje apsorbiraju različita tkiva prema njihovoj konzistenciji

Stoga su ova dva sistema komplementarna.

Kod mlađih žena, kod kojih je žljezdano tkivo gušće, rezultati ultrazvuka daju više informacija nego mamografija.

Omogućava otkrivanje bilo kakvih neoformacija u dojci, razlikovanje novotvorina s tekućim i čvrstim sadržajem i identifikaciju fibroadenoma i područja fibrocistične mastopatije koja su nepropusna za mamografsko ispitivanje.

Kod žena starijih od 50 godina, čije grudi imaju veći procenat masnog tkiva, mamografija je glavna indikacija za otkrivanje čak i milimetarskih tumorskih lezija.