Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manevar i pozitivan ili negativan Murphyjev znak: šta su i na šta ukazuju?

By Cristiano Antonino On Avgust 9, 2023

zdravlje klizač

Murphyjev manevar je manevar koji koristi doktor u semiotici da istražuje prisustvo bola koji potiče iz žučne kese (koja se također naziva žučna kesa)

Ime mu potiče od poznatog američkog hirurga Johna Benjamina Murphyja.

Kako se izvodi Murphyjev manevar?

Pacijent leži u ležećem položaju (trbuhom okrenutim prema gore);
doktor stoji na desnoj strani pacijenta;
doktor stavlja desnu ruku ravno na desni gornji kvadrant abdomena;
doktor pritisne vrhove kažiprsta i srednjeg prsta na tačku žučne kese (nalazi se ispod desnog desetog rebra, na nivou njegovog prednjeg kraja);
pacijent se tjera da duboko udahne, uvijek pritiskajući cističnu tačku: na taj način se žučna kesa gura dijafragma prema dolje i naprijed sve dok ne dodirne prednji zid abdomena.
ako će dodir organa sa dva prsta pojačati bol, tako da će pacijent naglo prestati udisati, Murphyjev znak je pozitivan, što ukazuje na vjerovatno prisustvo holecistitisa ili kamenca, u suprotnom Murphyjev znak je negativan.

Šta znači pozitivan Murphyjev znak?

Kao što je upravo spomenuto, pozitivan Murphyjev znak ukazuje na vjerovatno prisustvo holecistitisa ili kamenca.

Patologija kod koje se najčešće uočava pozitivnost Murphyjevog manevra je akutni holecistitis, odnosno akutna upala žučne kese; ako, s druge strane, postoji hronični holecistitis ili kamenac, znak će biti nijansiraniji ili će se morati izvršiti veći pritisak da se dobije iskrena pozitivnost.

Da li je Marfijev znak dovoljan za postavljanje dijagnoze?

Ne. Kao što se često dešava u semiotici, pozitivan Murphyjev znak predstavlja indikaciju dijagnoze i NIJE dovoljan sam po sebi za postavljanje bilo kakve precizne dijagnoze: potonja se zapravo mora istražiti nastavkom dijagnostičkih laboratorijskih testova (hematohemijskih testova) i dijagnostike za slike (ultrazvuk, RX...) koje mogu izbjeći lažne pozitivne i negativne slike.