Pedijatrijska epilepsija: psihološka pomoć

By Cristiano Antonino On Može 24, 2023

Psihološka pomoć u slučajevima epilepsije nadopunjuje liječenje lijekovima i služi za smanjenje strahova i štiti dijete od socijalne izolacije i emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja

Epilepsija je neurološka bolest koja se manifestuje u veoma različitim oblicima, toliko da je ispravnije govoriti o epilepsiji.

Karakteriziraju ih iznenadne, ponekad vrlo kratke krize i intenzivna i iznenadna aktivacija grupa neurona, stanica našeg mozga.

Praćene su tipičnim promjenama elektroencefalograma (EEG), a izražene su nevoljnim, parcijalnim ili generaliziranim motoričkim manifestacijama.

Ova raznolikost se pretvara u vrlo različite prognoze i kvalitet života koji se kreće od značajnog oštećenja za pogođeno dijete i za samu porodicu do gotovo potpunog odsustva ograničenja.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM ŠTANDA HITNE POMOĆI

Epilepsija je jedno od najčešćih neuroloških bolesti

U industrijaliziranim zemljama od nje boluje oko 1 od 100: stoga se procjenjuje da u Evropi oko 6 miliona ljudi ima epilepsiju u aktivnoj fazi (tj. sa upornim napadajima i koji su još na liječenju) i da bolest pogađa oko 500,000 ljudi u Italiji.

Najveći vrhovi incidencije su kod djece i starijih osoba.

Međutim, njegova učestalost će vjerovatno biti potcijenjena, jer se često skriva iz psiholoških i društvenih razloga.

Veliki američki epileptolog, Lennox, rekao je da osoba sa epilepsijom pati više od bolesti nego on, zbog svega što ona podrazumijeva prije svega na psihološkom i socijalnom nivou.

Zbog toga je stalna psihološka kontrola nezaobilazna intervencija u svim fazama dječje epilepsije.

Prvo sredstvo za liječenje je farmakološko, dakle zasnovano na upotrebi antiepileptičkih lijekova.

To su vrlo duge terapije, mogu trajati nekoliko godina, ponekad karakterizirane kombinacijom više lijekova koji se moraju uzimati u 2-3 dnevne doze, u prilično pravilnim intervalima.

Periodične analize krvi su takođe potrebne kako bi se izmerio nivo leka u krvi i pratio njegov efekat na organizam.

S obzirom na opredijeljenost koju terapija lijekovima uključuje, kao i moguće nuspojave lijekova, u slučajevima sa sporadičnim napadima, kod napadaja koji ne utiču negativno na kvalitetu života pacijenta ili kod napadaja koji će se spontano povući, moguće je da neurolog odlučuje da ne započne nikakvo liječenje lijekovima.

Kod 15-20% ispitanika s epilepsijom nije moguće postići zadovoljavajuću kontrolu napadaja: u tim slučajevima govorimo o rezistenciji na lijekove i razmatraju se alternativne terapije poput ketogene dijete ili neurohirurškog liječenja.

Dijagnoza epilepsije je jedna od najtežih za prihvatanje

Kada se terapija započne, psihosocijalni problemi postaju relevantni i često su uzrok psihičkih poremećaja uglavnom anksioznog tipa.

Krize imaju izuzetno traumatično djelovanje, kako za dijete tako i za roditelje, s obzirom na njihovu iznenadnu i šokantnu prirodu.

Simptomi anksioznosti ponekad mogu postati toliko rasprostranjeni da zahtijevaju psihoterapeutsku intervenciju i daljnje farmakološke tretmane.

Psihološka pomoć kod dječje epilepsije uključuje početnu fazu evaluacije koja se provodi na početku napadaja.

Opisivanje djetetovih poteškoća i resursa ima važan prognostički značaj i pomaže u postavljanju mogućeg rehabilitacijskog tretmana i psihološke podrške i najprikladnijih obrazovnih i nastavnih strategija.

Psihološki instrument mora nužno uzeti u obzir dijete i roditeljski par i biti izveden iz globalne perspektive kognitivne, afektivne, neuropsihološke, porodične, socijalne i ekološke procjene.

Vremenom se mora uzeti u obzir percepcija koju djeca i mladi ljudi imaju o svom kliničkom stanju, o iskustvu cijele porodice, o mogućoj percipiranoj stigmi i o resursima lične adaptacije.

Epilepsija može predstavljati rizik za razvoj djeteta ne samo u kognitivnom smislu već iu emocionalnom i bihevioralnom smislu.

Jedna od najčešćih psiholoških implikacija je prezaštićenost porodice i sklonost skrivanju dijagnoze.

Krizni događaj ima tendenciju da ometa adolescentov prirodni nagon za autonomijom, dovodeći na taj način njegovu društvenu integraciju u opasnost.

Moguća diskriminacija u školi i zajednici često proizlazi iz šoka i straha od neznanja šta učiniti tokom epileptičnog napada.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Evaluacija i psihološka podrška preporučuju se odmah od postavljanja dijagnoze i tokom najdelikatnijih faza procesa liječenja: ovo je takozvana „bazna linija“, početna procjena od koje se počinje pratiti tok epilepsije tokom vremena i kognitivni i neuropsihološki razvoj i funkcije kao što su pažnja, pamćenje i jezik.

Poteškoće u adaptaciji ili emocionalni poremećaji mogu se javiti prilikom postavljanja dijagnoze ili tokom liječenja, stoga je neophodna psihološka podrška.

Neophodno je ponavljati psihološku procenu tokom vremena, posebno u fazama rasta deteta i tokom važnih promena u terapiji, kako bi se predvideo najprikladniji vid psihološke podrške.

Psihološka podrška je naznačena za promociju

Mehanizmi pojačanja i prilagođavanja;
Pridržavanje terapije i indikacija neurologa;
Smanjenje strahova i anksioznosti vezanih za krize;
Zaštita djeteta od socijalne izolacije i od emocionalnih i bihevioralnih poremećaja.

Iz inicijalne psihološke evaluacije proizaći će moguće psihološke terapije, kao npr

Podrška intervjuima sa roditeljima;
Psihoedukativne terapije ili terapije za obuku roditelja, koje se kombinuju sa najrasprostranjenijim rehabilitacionim tretmanima (fizioterapija, psihomotričnost, logopedska terapija);
psihoterapija;

Fokus grupe ili grupe za međusobnu pomoć i podršku i projekte osnaživanja za svjesno učešće u upravljanju skrbi.

Poređenje sebe u grupi promoviše lične strategije psihološke adaptacije, udobnost i otpornost, odnosno sposobnost reagovanja u slučaju poteškoća.

Ključna pitanja za adolescente koji žive sa epilepsijom su autonomija, budućnost i prihvatanje od strane vršnjaka.

Razgovor o tome transformiše grupne i društvene odnose u oruđe zaštite, svijesti i informacija i čini mjesta koja posjećuju sama djeca (škola, sport, putovanja) umirujućima.