Tumori larinksa: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Novembar 30, 2022

zdravlje klizač

Larinks je organ odgovoran za fonaciju, odnosno emitovanje zvukova. Dio je respiratornog sistema i povezuje gornje disajne puteve (nos, sinusi, ždrijelo) i donje disajne puteve (dušnik, bronhije)

Larinks ima hrskavičastu strukturu i idealno se može podijeliti na tri dijela:

supraglotični larinks: predstavlja gornji dio i nalazi se neposredno ispod baze jezika, proteže se od epiglotisa do lažnih glasnih žica;
glotični larinks: predstavlja centralni dio i uključuje glasne žice;
subglotični larinks: predstavlja donji dio koji se nastavlja sa dušnikom.

Šta je rak larinksa?

Maligni tumori larinksa su najčešći tumori glave i vrat Regija.

Najviše pogođena starosna grupa je između 50 i 70 godina.

Neoplazme larinksa nastaju, u većini slučajeva, iz sluznice koja oblaže unutrašnjost organa: najčešći je karcinom skvamoznih ćelija (95% slučajeva).

U manjem procentu slučajeva tumor potiče iz drugih tkiva, kao što su mišićno ili vezivno tkivo (sarkomi), limfno tkivo (limfomi) ili žlezde (adenomi).

Preživljavanje pet godina nakon postavljanja dijagnoze je oko 60%, u rasponu od 90-95% kod pacijenata sa tumorima u ranoj fazi do 19% kod pacijenata sa metastatskim tumorima.

Glavni faktor rizika je pušenje cigareta.

Zloupotreba alkohola također igra važnu ulogu.

Koji su simptomi raka larinksa?

Najčešći znakovi i simptomi su:

disfonija: je nemotivisano i uporno (više od dve nedelje) snižavanje glasa sa promenom tona glasa;
disfagija: otežano gutanje i ponekad može biti povezana s bolom (odinofagija), koja se može širiti u uho (refleksna otalgija)
dispneja: to je otežano disanje, percipira se kao osjećaj stezanja u grlu;
pojava otoka u bočnoj regiji vrata (adenopatija), koja traje nedeljama bez povlačenja.

dijagnoza

U prisustvu sumnjivih simptoma potrebno je obaviti ORL pregled.

Najkorisniji pregled za dijagnosticiranje tumora larinksa je laringoskopija, koja nam omogućava da procijenimo prisustvo ulceracija ili laringealnih masa i procijenimo funkciju larinksa (pokretljivost glasnih žica).

Osim laringoskopije, moguće je koristiti NBI (Narrow Band Imaging), sistem koji naglašava vaskularizaciju sluznice, što omogućava identifikaciju čak i najpovršnijih karcinoma na osnovu njihovog neoangiogenog izgleda.

Ako se tokom pregleda pronađe lezija u larinksu, potrebno je uraditi biopsiju larinksa pomoću suspenzijske mikrolaringoskopije.

Ako je oticanje limfnih čvorova na vratu prisutno na početku, može se provesti ultrazvučno vođena aspiracija iglom (FNA) kako bi se odredila njegova benigna ili maligna priroda.

Konačno, slikovni pregledi kao što su CT skeniranje, slikanje nuklearnom magnetnom rezonancom i/ili PET skeniranje mogu se koristiti za procjenu obima patologije.

Liječenje tumora larinksa

Izbor liječenja ovisi o mjestu i stadiju bolesti s jedne strane, te općem zdravstvenom stanju i očekivanom životnom vijeku pacijenta s druge strane.

U ranim fazama bolesti, transoralna kirurgija CO2 laserom ili ekskluzivnom radioterapijom mogu garantirati iste rezultate u smislu izlječenja i lokalne kontrole.

Za odabrane naprednije tumore može se uraditi otvorena parcijalna laringektomija, koja garantuje dobru onkološku kontrolu i očuvanje glasa bez potrebe za trajnom traheostomom.

U slučaju uznapredovalih tumora, s druge strane, liječenje je predstavljeno kemo-radioterapijom ili totalnom laringektomijom, odnosno en bloc uklanjanjem larinksa, obično povezano s mono- ili bilateralnim uklanjanjem limfnih čvorova na vratu ( laterocervikalno pražnjenje).

Totalna laringektomija podrazumijeva gubitak normalnog kontinuiteta disajnih puteva, zbog čega je potrebna trajna traheostomija kako bi se osiguralo disanje pacijenta.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju uznapredovale bolesti, hirurško liječenje može biti praćeno postoperativnom radioterapijom, moguće u kombinaciji s kemoterapijom.

Ovisno o vrsti operacije, bit će moguće oporaviti dio ili sve funkcije koje obavlja larinks (disanje, gutanje i glas).

Ako se larinks mora ukloniti, bit će moguće nastaviti govoriti novim glasom koji se zove ezofagealni (ili erigmofonijski) glas.

Follow up

Učestalost i vrsta pretraga koje se obavljaju tokom praćenja zavise od rizika od recidiva, koji se izračunava za svakog pacijenta na osnovu početnog stadijuma bolesti i individualnih faktora rizika, kao i vrste lečenja koje se sprovodi. van.

Klinički kontrolni pregled uključuje kompletan objektivni pregled regije glave i vrata i laringoskopiju dopunjen NBI pregledom.

Uz ORL pregled, koristit će se i ultrazvuk za procjenu limfnih čvorova na vratu i CT ili MRI sa kontrastnim sredstvom za procjenu bilo kakvog lokalnog recidiva bolesti.