Koronarografie: co to je a kdy je potřeba

By Cristiano Antonino On Února 9, 2023

Především je třeba říci, že i přes využití radiologické podpory je koronarografie vyšetřením prováděným intervenčními kardiology a není chirurgickým zákrokem, i když je s punkcí tepny definována jako invazivní test.

Problém je v tom, že bez ohledu na to, jaký pokrok udělala moderní radiologie s CT a nukleární magnetickou rezonancí, větší citlivost a specifičnost při vizualizaci koronárních tepen zůstává výsadou samotné koronární angiografie, která nám také umožňuje na nich zasahovat. současně s angiografickým vyšetřením.

Jak se provádí koronarografie

Je nutné dosáhnout věnčitých tepen v jejich počátku, vstříknout do nich radioopákní látku a teprve poté pořídit sérii rentgenových snímků (zpravidla jde o skutečný film), které umožňují vizualizaci cév a jejich případné zúžení.

Koronarografie tedy zahrnuje katetrizaci na počátku srdečního orgánu a právě to pacienta často děsí, protože má určitý strach z toho, že se do blízkosti nebo uvnitř srdce zavede cizí těleso, které naruší jakoukoli ochranu. životně důležitého orgánu žárlivě střeženého a chráněného uvnitř hrudi.

Tento typ katetrizace rozhodně není novou experimentální technikou, která se již řadu let praktikuje u milionů pacientů.

Koronarografie je vyšetření, které se provádí s konkrétní radiologickou zařízení na sále ad hoc, což je sál hemodynamiky, který vypadá hodně jako operační sál, ale není to operační sál.

Dokonce i hemodynamickí kardiologové, kteří provádějí vyšetření, jsou oblečeni v čepicích, maskách, rukavicích, zástěrách a legínách jako chirurgové, ale nejsou to chirurgové; ve skutečnosti nejsou vyzbrojeni skalpely a nůžkami; jen musí, stejně jako jejich kolegové chirurgové, respektovat pravidla asepse a sterility.

Přesná znalost postupů při provádění vyšetření je velmi užitečná pro snížení obav a úzkostí pacienta, získání jeho informovaného souhlasu a jeho plnou spolupráci: porozumění a racionalizace je nejlepší způsob, jak překonat strach, protože velmi často je strach způsoben, resp. zvýšené o neznámo, tedy o nedostatek informací.

VÝZNAM ZÁCHRANÁŘSKÉHO VÝCVIKU: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZE

Koronarografie, je nutné podstoupit narkózu?

Pro koronarografii není nutná anestezie; spíše naopak, pacient musí být bdělý a spolupracovat při vyšetření, zhluboka dýchat, zadržovat dech na příkaz lékaře a hlásit jakékoli poruchy; ti nejodvážnější mohou dokonce sledovat jednotlivé fáze zkoušky na vlastní oči na speciálním monitoru.

Zavádění katétrů (pokud je použito více než jednoho), což jsou velmi tenké ohebné hadičky, které jsou výsledkem špičkové bioinženýrské technologie, probíhá přes tříslo, kudy prochází velká tepna, stehenní tepna nebo zápěstí. přístup z radiální tepny.

Punkci cévy předchází lokální anestezie, která se praktikuje normální jehlou a normální injekční stříkačkou, stejně jako anestezie, kterou provádí zubní lékař při extrakci nebo ošetření zubu.

Toto je jediná bolest, kterou pociťujeme, ve skutečnosti koronární angiografie není bolestivé vyšetření.

RÁDIO PRO ZÁCHRANY PO CELÉM SVĚTĚ? JSOU RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA EXPO NOUZOVÉ STAŽENÍ

Ale je to nebezpečné?

Posouzení rizik daného výkonu nebo terapie musí být vždy provedeno ve vztahu k potřebě samotného výkonu, jeho příležitosti, očekávanému „zisku“ z hlediska diagnostické přesnosti a terapeutického výběru a na základě obecného klinického kontextu.

Vzhledem k riziku provedení určitého postupu by mělo být riziko jeho neprovedení posouzeno přesně a se stejnou přesností.

Z toho plyne, že exaktní a úplné hodnocení rizik znamená složitý logický proces, který zcela náleží lékaři a vyžaduje velké zkušenosti, kulturu, profesionalitu a zodpovědnost.

Nicméně, rozšířený názor autoritativních názorů je, že specifické riziko koronarografie je velmi nízké a v každém případě daleko menší než důležitost informací z ní získaných, pokud byla správně postulována potřeba jejího provedení.

Rozhodnutí přistoupit ke koronarografii zjevně není motivováno čistou zvědavostí nebo touhou po vědění.

Dnes je známo, že léčba infarktu dnes není založena výhradně na lécích, ale že existují alternativy lékařské léčby: bypass a dilatace zúžené cévy balónkem (angioplastika).

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: VÝROBKY SPENCER NA DVOJSTÁNKU NA EXPO NOUZE

Koronarografie je povinným krokem pro přístup k nelékařské péči

Z toho vyplývá, že indikace ke koronarografii je umístěna tam, kde klinický kontext a výsledky dříve provedených neinvazivních testů naznačují, že intervenční léčba, jako alternativa nebo kromě léčebných, by mohla být u konkrétního pacienta nezbytná nebo výhodná.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPULMONÁLNÍ REANIMACE? NAVŠTIVTE NYNÍ STÁNEK EMD112 NA EXPO NOUZOVÉ STAVY A ZJISTÍTE VÍCE

Kde na zkoušku?

Je naprosto zbytečné jezdit provádět koronarografii do zahraničí; u nás je také zbytečné stěhovat se do jiného města; pravděpodobně stačí jít do nemocnice nebo na kliniku, která se nachází několik kilometrů od vašeho domova.

Ve skutečnosti je v Itálii sekcí hemodynamiky asi 200, průměrná úroveň operátorů je obecně více než dostatečná a někdy velmi vysoká, použité vybavení a materiály jsou vynikající kvality a jsou obecně stejné jako ty, které se nacházejí při léčbě pokoje. hemodynamika Paříže, Londýna, Lyonu, Houstonu atd.

Hemodynamisté, kteří provádějí koronarografii a angioplastiku, jsou obecně součástí mezinárodních týmů odborníků s nepřetržitou výměnou informací, dat, případových studií, aktualizací a zdokonalování technik.

Jakmile je tedy překonána „křivka učení“, která souvisí s počtem složených zkoušek a která je samozřejmě povinným krokem všude a pro každého, je úroveň dovedností různých týmů obecně stejná.

Zajímavost! První srdeční katetrizaci u muže provedl Werner Forssman v roce 1929 na… sobě.

Zavedl si hadičku do žíly na paži až k pravému srdci, pak s katétrem umístěným uvnitř srdce vystoupal po schodech na Radiologii, aby provedl rentgen a mohl tak událost zdokumentovat.