Urgentní medicína: cíle, zkoušky, techniky, důležité pojmy

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Urgentní medicína je specifická lékařská disciplína, která se zabývá naléhavými případy nebo naléhavými případy a působí v interních nemocničních službách (pohotovost) nebo službách mimo nemocnici, jako je Emergency Number

Historie urgentní medicíny

Urgentní medicína (a samotný koncept „první pomoc“) zaznamenal historicky silný vývoj, který se kryl s velkými válečnými událostmi (zejména první a druhá světová válka) a je i dnes velmi důležitý zejména v místech, kde probíhají války.

Historicky moderní pojetí urgentní medicíny sahá až do francouzské revoluce, a to díky přispění chirurga Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francie, 8. července 1766 – Lyon, 25. července 1842), který jako první pojal koncept tzv. speciálně vybavené ambulance pro rychlou přepravu raněných vojáků z fronty do polních lazaretů, a proto je považován za „otce“ urgentní medicíny.

Historie sanitky je vlastně členitější a dřívější, ale nepochybně je Larreyho myšlenka považována za zásadní bod v historii záchrany, i když ne za jediný.

Hlavní cíle urgentní medicíny

Urgentní medicína se transverzálně zabývá řadou klinických témat, která se obvykle týkají mnoha dalších lékařsko-chirurgických specializací, jako je neurologie, kardiologie, chirurgie, pulmonologie, anestezie a resuscitace, která jsou však v rámci intervence u akutních příhod a u pacientů specificky odmítána. v kritických stavech, např. polytraumatizované, s amputacemi, s úrazy hlavy, vnitřním krvácením.

Specifickou aplikací urgentní medicíny je intervence v oblastech maximální nouze, např. v medicíně katastrof. (letecké nehody, železniční nehody, velké požáry, výbuchy, zemětřesení…).

Rychlost

V urgentní medicíně je jednou z nejdůležitějších složek rychlost stanovení diagnózy, aby bylo možné co nejdříve zahájit terapii: v urgentní medicíně je koncept zlaté hodiny důležitější než ve všech oblastech lékařské specializace a jeden minuta více či méně často znamená pro pacienta rozdíl mezi životem a smrtí.

Anamnéza a fyzikální vyšetření musí být extrémně rychlé a to je často obtížné a ne vždy možné, vzhledem k tomu, že vážně nemocní pacienti, kteří přijedou do ošetřovna jsou často v bezvědomí a sami, proto bez příbuzných nebo přátel, kteří by požádali o lékařské informace.

V urgentní medicíně se většina testů (jako je laboratorní a zobrazovací diagnostika) provádí v extrémně krátkých časech, protože každé malé zpoždění snižuje šance na uzdravení vážně nemocného pacienta.

Laboratorní testy

Existuje mnoho laboratorních testů, které lze provést přímo v případě nouze:

Urgentní medicína a zobrazovací diagnostika

Jednou z nejdůležitějších součástí diagnostiky urgentní medicíny je diagnostické zobrazování.

Zkoušky probíhají ve velmi krátkém čase a jsou především:

tradiční radiologie (například u zlomenin a hrudních a břišních patologií obecně);
TAC (velmi užitečné při poranění hlavy);
nukleární magnetická rezonance (velmi užitečná v traumatologii páteře);
ultrazvuk (extrémně užitečný v případě poškození břicha).

Ultrazvuk

Ultrazvuk, původně považovaný za výhradní kompetenci radiologa a nyní rozšířený v jiných specializacích (například v kardiologii a gynekologii), má četné aplikace v naléhavých případech.

Ultrazvuk je rychlé, nebolestivé, neinvazivní, levné vyšetření, které lze provést u těhotných žen.

Jednou z mála „závad“ ultrazvukových přístrojů je, že jsou „závislé na operátorovi“: lékař musí být velmi dobrý v používání sondy, aby přesně našel problém, a to může být v hektických okamžicích záchrany při vícenásobném traumatizovaných pacientů.

Kromě dnes již „klasických“ aplikací v oblasti traumat (FAST ultrazvuk: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrazvuku při bolestech břicha, echokardioskopie (syntetické a nezbytné hodnocení srdeční funkce) a ultrazvuku hrudníku.

Elektrokardiogram

V urgentní medicíně má velký význam elektrokardiogram: rychlý, bezpečný a levný test, který poskytuje velmi užitečné informace lékaři na pohotovosti.

Elektrokardiogram, často spojený se srdečním ultrazvukem s barevným Dopplerem, poskytuje cenné informace o elektrické aktivitě srdce, jeho morfologii a pohybu krve v něm.

Techniky, zařízení a důležité pojmy v urgentní medicíně a první pomoci obecně jsou:

Charakteristika pohotovostního lékaře

„Ideální“ pohotovostní lékař musí být odborníkem v různých zdravotnických oblastech: vnitřní lékařství, urgentní sedace, používání elektroniky zařízení pro diagnostiku v kritických situacích, intubaci, srdeční masáž, oxygenoterapii, kardiopulmonální resuscitaci a drobné chirurgické výkony prováděné v naléhavých případech, od několika stehů k sešívání drobných ran až po tracheostomii v případě obstrukce horních cest dýchacích, která brání normálnímu dýchání .

„Ideální“ urgentní lékař má na základě našich zkušeností odvahu, rychlost myšlení a jednání, racionalitu, chlad, maximální znalost celého lidského organismu (anatomie i patofyziologie), extrémní psychofyzickou odolnost vůči dlouhodobým stresovým událostem , schopnost přepnout z klidu do frenetické akce během několika okamžiků.

Související příspěvky