Sémeiotika srdce a srdečního tónu: 4 srdeční tóny a přidané tóny

By Cristiano Antonino On 9. 2023

Srdeční tóny jsou krátké, přechodné akustické události, produkované otevíráním a zavíráním chlopní; dělí se na systolický a diastolický tón

První tón

Druhý tón odpovídá uzavření aortální a plicní chlopně.

Zvuk je produkován vibracemi uzavřených ventilů a rychlým zpomalováním průtoku.

Skládá se z aortální a plicní složky.

Označuje konec systoly a začátek diastoly.

Nejlépe ho oceníte v oblasti baze nebo aorty a plic.

Druhý tón

Druhý tón odpovídá uzavření aortální a plicní chlopně.

Zvuk je produkován vibracemi uzavřených ventilů a rychlým zpomalováním průtoku.

Skládá se z aortální a plicní složky.

Označuje konec systoly a začátek diastoly.

Nejlépe ho oceníte v oblasti baze nebo aorty a plic.

III tón

Třetí tón bezprostředně následující po II tónu odpovídá konci rychlého plnění komory.

„Zvuk“ vzniká vibrací mitrálního a trikuspidálního chlopňového aparátu v důsledku prudkého zpomalení průtoku krve v komorách.

Nejlépe ji oceníte na hrotu nebo mezokardu u pacienta v levém laterálním dekubitu.

Je fyziologický u dětí a mladých dospělých (vzácné nad 40 let).

Často se vyskytuje v těhotenství po 13. týdnu.

Čtvrtý tón

Čtvrtý tón, nazývaný také síňový, bezprostředně předchází tónu prvnímu a odpovídá silné kontrakci síní.

„Zvuk“ vzniká náhlým napětím cípů chlopně, chord, papilárních, mitrálních a trikuspidálních svalů v důsledku rychlé a abnormální kontrakce síní.

Nejlépe se ocení na špičce a u pacienta v levém laterálním dekubitu.

V normálním srdci není nikdy slyšitelný.

Přidané tóny

Perikardiální klepání: vyskytuje se v protodiastole. Je slyšet u konstriktivní perikarditidy a je způsobeno vibracemi komorových stěn zúžených zesíleným perikardem, když dochází k rychlému plnění.

Ocení se hlavně na špičce nebo na mezokardu.

Vyhazovací tóny (vyhazovací cvaknutí): jedná se o suché, krátké, vysoké přidané tóny slyšené v protosystole.

Jsou to praskání aortální (nebo plicní) semilunární nebo zvuky roztažení dilatované aorty (nebo plicní), která se roztahuje, když přichází krev z dolní komory.

Neejekční mezo-telesystolické tóny (neejekční systolické cvakání): později než ejekční tóny, často vícečetné, vznikají především náhlým napětím mitrálních chordae tendineae nestejné délky k ostatním funkčně nestejným ostatním.