Trichomonas: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba trichomoniázy

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Trichomonas vaginalis je název bičíkovitého prvoka vehikula velmi nakažlivé infekce, která může postihnout genitální oblast a močové cesty: trichomoniáza

Pod mikroskopem se Trichomonas vaginalis jeví jako velká oválná buňka s bičíky

Trichomonas neproniká do tkání, ale vyvíjí svůj patogenní účinek adherováním k buňkám epitelu.

V tomto případě je tento prvok se svými bičíky schopen přichytit se ke stěnám pochvy, způsobit přímé poškození a změnit bakteriální flóru.

Trichomoniáza se vyskytuje především u žen, s postižením velké části urogenitálního systému, zejména močové trubice, pochvy, děložního čípku a někdy i močových cest.

U lidí se zdá, že tato infekce má nižší výskyt.

Trichomonas: jaké jsou příznaky

Symptomatologický obraz je různý v závislosti na referenčním pohlaví.

U mužů zůstává infekce velmi často asymptomatická a pouze ve vzácných případech, kdy infekce generuje uretritidu nebo prostatitidu, může dojít k projevům jako:

podráždění žaludu
slabý nebo střední výtok z močové trubice
pálení při močení a při ejakulaci.

Naopak, ženy jsou náchylnější k nástupu symptomů, protože infekce Trichomonas vaginalis často vytváří vaginitidu, cervicitidu a uretritidu.

To znamená, že příznaky trichomoniázy se nejsnáze vyskytují u žen

obvykle páchnoucí, zelenožlutý, pěnivý poševní výtok, někdy s malými krvavými skvrnami
intenzivní svědění nebo pálení v zevních genitáliích a pochvě
dyspareunie nebo bolest při pohlavním styku
poruchy močení, jako je pálení a potřeba častého močení.

Dalším poměrně častým výsledkem, zjištěným během gynekologické návštěvy, je takzvaný „jahodový čípek“.

Definice vychází z typické přítomnosti malých načervenalých skvrn na povrchu cervikální sliznice a na poševní stěně.

Nakonec je třeba poznamenat, jak je symptomatologický obraz celkově ovlivněn trendem menstruačního cyklu, uvádějícím například akcentaci symptomů v přítomnosti menstruace.

Pokud se trichomoniáza neléčí rychle, často se vyvine z akutní formy do chronické recidivující, charakterizované střídáním asymptomatických fází a akutních nebo subakutních fází.

Z tohoto důvodu je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc při nástupu výše uvedených příznaků.

Komplikace

Pokud je infekce Trichomonas vaginalis léta zanedbávána nebo v každém případě není adekvátně léčena, může vést k závažným klinickým komplikacím.

Konkrétně trichomoniáza může zahrnovat:

infekce dělohy a vejcovodů u žen
podráždění penisu a zánět prostaty u mužů
sterilita, a to jak u žen, tak u mužů.

Kromě toho se trichomoniáza zdá být rizikovým faktorem:

při rozvoji rakoviny děložního čípku
při přenosu HIV

Pokud jde o těhotenství, je spojena s infekcí Trichomonas

mimoděložní těhotenství (tj. uhnízdění oplodněného vajíčka neprobíhá v dutině děložní, ale v abnormální poloze)
předčasné prasknutí membrán
předčasné dodávky
nízká hmotnost dítěte při narození.

Konečně, ve vzácných případech se novorozenec může nakazit infekcí během průchodu porodními cestami a utrpět poškození variabilní entity, od asymptomatickosti po konjunktivitidu a zápal plic.

Příčiny trichomonas

K přenosu trichomoniázy dochází především pohlavním stykem (nechráněným vaginálním, orálním a análním stykem), ale může k němu dojít i nepřímo kontaktem a/nebo použitím infikovaného oblečení, prostěradel, ručníků nebo kontaminovaných toalet.

Vzhledem k tomu, že Trichomonas vaginalis přežívá velmi krátkou dobu mimo lidské tělo (asi 40-50 minut), dochází k nepřímému přenosu spíše výjimečně, proto je primárním zdrojem nákazy infikovaná nebo přenašečka prostřednictvím přenosu infekce do zdravého subjektu prostřednictvím sekrece sliznice.

Ve velmi vzácných případech může dojít k tzv. vertikálnímu přenosu, tedy z matky na novorozence v době porodu.

Inkubace trichomoniázy je poměrně dlouhá a pohybuje se mezi 4 a 28 dny.

Jak se diagnostikuje infekce Trichomonas vaginalis?

Provádí se laboratorními testy s čerstvým mikroskopickým rozborem poševního sekretu.

Přestože je možné získat výsledek rychle, spolehlivost testu se pohybuje kolem 60-70 %, proto je žádoucí okamžité vyšetření odebraného poševního stěru.

Nečerstvé testy, jako jsou imunochromatografické rychlé testy, lze také provést na druhém z nich.

Je také možné vyhledávat prvoka pomocí kultivace a amplifikace pomocí PRC (polymerázová řetězová reakce) nebo NAAT (test amplifikace nukleové kyseliny), které se provádějí:

u žen nebo na poševní sekret nebo endocervikální výtěr
u mužů na výtěru z močové trubice nebo na spermatu
na moč u obou pohlaví

Trichomonas: lék

Pokud jde o léčbu trichomoniázy, pokud je intervence včasná, je zotavení poměrně rychlé.

Léčba trichomoniázy spočívá především v užívání specifických antibiotik, jako je metronidazol.

Alternativně je tinidazol předepisován pro infekce odolné vůči posledně uvedenému.

Po ukončení léčby je důležité vyvarovat se konzumace alkoholických nápojů po dobu nejméně 24 hodin u metronidazolu a 72 hodin u tinidazolu.

Ve skutečnosti může příjem alkoholu vést k příznakům, jako je nevolnost, zvracení, křeče v břiše, návaly horka a bolesti hlavy.

Doporučuje se zdržet se vztahů

Dále je vhodné antibiotickou terapii doprovázet probiotickým doplňkem k usnadnění normální rekonstrukce poševní bakteriální flóry.

Do konce léčby se také doporučuje zdržet se pohlavního styku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nakonec nezapomeňte, že léčba musí být rozšířena i na sexuálního partnera a je důležité, aby k tomu došlo i v případě asymptomatické trichomoniázy, aby se zabránilo ping-pongovému efektu (tj. neustálému přenosu infekce z jednoho partnera na druhého). a možné nákazy dalších lidí.

U sexuálně aktivních žen i mužů s infekcí Trichomonas vaginalis se vzhledem k vysokému výskytu recidiv tohoto typu patologie často doporučuje kontrola do 3 měsíců od ukončení léčby.

Existují opatření, která zabrání propuknutí infekce Trichomonas vaginalis?

Prevence trichomoniázy se provádí:

především vhodným a pravidelným používáním kondomů při pohlavním styku, zejména v přítomnosti příležitostných partnerů
screeningové testy, pokud máte opakující se výtok z pochvy nebo jiné pohlavně přenosné infekční choroby, jako je kapavka nebo chlamydie.