Urgentní medicína: cíle, zkoušky, techniky, důležité pojmy
Urgentní medicína je specifická lékařská disciplína, která se zabývá naléhavými případy nebo naléhavými případy a působí v interních nemocničních službách (pohotovost) nebo službách mimo nemocnici, jako je Emergency Number
Historie urgentní medicíny
Urgentní medicína (a samotný koncept „první pomoc“) zaznamenal historicky silný vývoj, který se kryl s velkými válečnými událostmi (zejména první a druhá světová válka) a je i dnes velmi důležitý zejména v místech, kde probíhají války.
Historicky moderní pojetí urgentní medicíny sahá až do francouzské revoluce, a to díky přispění chirurga Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francie, 8. července 1766 – Lyon, 25. července 1842), který jako první pojal koncept tzv. speciálně vybavené ambulance pro rychlou přepravu raněných vojáků z fronty do polních lazaretů, a proto je považován za „otce“ urgentní medicíny.
Historie sanitky je vlastně členitější a dřívější, ale nepochybně je Larreyho myšlenka považována za zásadní bod v historii záchrany, i když ne za jediný.
Hlavní cíle urgentní medicíny
Urgentní medicína se transverzálně zabývá řadou klinických témat, která se obvykle týkají mnoha dalších lékařsko-chirurgických specializací, jako je neurologie, kardiologie, chirurgie, pulmonologie, anestezie a resuscitace, která jsou však v rámci intervence u akutních příhod a u pacientů specificky odmítána. v kritických stavech, např. polytraumatizované, s amputacemi, s úrazy hlavy, vnitřním krvácením.
Specifickou aplikací urgentní medicíny je intervence v oblastech maximální nouze, např. v medicíně katastrof. (letecké nehody, železniční nehody, velké požáry, výbuchy, zemětřesení…).
Rychlost
V urgentní medicíně je jednou z nejdůležitějších složek rychlost stanovení diagnózy, aby bylo možné co nejdříve zahájit terapii: v urgentní medicíně je koncept zlaté hodiny důležitější než ve všech oblastech lékařské specializace a jeden minuta více či méně často znamená pro pacienta rozdíl mezi životem a smrtí.
Anamnéza a fyzikální vyšetření musí být extrémně rychlé a to je často obtížné a ne vždy možné, vzhledem k tomu, že vážně nemocní pacienti, kteří přijedou do ošetřovna jsou často v bezvědomí a sami, proto bez příbuzných nebo přátel, kteří by požádali o lékařské informace.
V urgentní medicíně se většina testů (jako je laboratorní a zobrazovací diagnostika) provádí v extrémně krátkých časech, protože každé malé zpoždění snižuje šance na uzdravení vážně nemocného pacienta.
Laboratorní testy
Existuje mnoho laboratorních testů, které lze provést přímo v případě nouze:
- krevní obraz;
- funkce jater;
- funkce ledvin;
- funkce slinivky břišní;
- indexy svalové lýzy;
- analýza moči;
- krevní alkohol;
- drogové testy;
- koagulační test PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-dimer;
- srdeční enzymy (kreatinkináza, myoglobin, troponin, laktátdehydrogenáza, aspartátaminotransferáza);
- prokalcitonin;
- analýza krevních plynů (EGA).
Urgentní medicína a zobrazovací diagnostika
Jednou z nejdůležitějších součástí diagnostiky urgentní medicíny je diagnostické zobrazování.
Zkoušky probíhají ve velmi krátkém čase a jsou především:
- tradiční radiologie (například u zlomenin a hrudních a břišních patologií obecně);
- TAC (velmi užitečné při poranění hlavy);
- nukleární magnetická rezonance (velmi užitečná v traumatologii páteře);
- ultrazvuk (extrémně užitečný v případě poškození břicha).
Ultrazvuk
Ultrazvuk, původně považovaný za výhradní kompetenci radiologa a nyní rozšířený v jiných specializacích (například v kardiologii a gynekologii), má četné aplikace v naléhavých případech.
Ultrazvuk je rychlé, nebolestivé, neinvazivní, levné vyšetření, které lze provést u těhotných žen.
Jednou z mála „závad“ ultrazvukových přístrojů je, že jsou „závislé na operátorovi“: lékař musí být velmi dobrý v používání sondy, aby přesně našel problém, a to může být v hektických okamžicích záchrany při vícenásobném traumatizovaných pacientů.
Kromě dnes již „klasických“ aplikací v oblasti traumat (FAST ultrazvuk: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrazvuku při bolestech břicha, echokardioskopie (syntetické a nezbytné hodnocení srdeční funkce) a ultrazvuku hrudníku.
Elektrokardiogram
V urgentní medicíně má velký význam elektrokardiogram: rychlý, bezpečný a levný test, který poskytuje velmi užitečné informace lékaři na pohotovosti.
Elektrokardiogram, často spojený se srdečním ultrazvukem s barevným Dopplerem, poskytuje cenné informace o elektrické aktivitě srdce, jeho morfologii a pohybu krve v něm.
Techniky, zařízení a důležité pojmy v urgentní medicíně a první pomoci obecně jsou:
- třídění;
- BLS (Základní podpora života);
- zlaté hodiny;
- Pravidlo ABC;
- GAS manévr;
- Manévr AMPIA;
- stupnice AVPU;
- Glasgowská stupnice;
- Vyprošťovací zařízení KED;
- cervikální límec;
- Defibrilátor;
- základní podpora života (BTLS);
- pokročilá podpora života (ALS);
- resuscitace z úst do úst;
- srdeční masáž;
- Oxygenoterapie;
- mechanická ventilace;
- AMBU baňka;
- tracheotomie;
- tracheostomie;
- krikotyreoidotomie;
- srdeční zástava.
Charakteristika pohotovostního lékaře
„Ideální“ pohotovostní lékař musí být odborníkem v různých zdravotnických oblastech: vnitřní lékařství, urgentní sedace, používání elektroniky zařízení pro diagnostiku v kritických situacích, intubaci, srdeční masáž, oxygenoterapii, kardiopulmonální resuscitaci a drobné chirurgické výkony prováděné v naléhavých případech, od několika stehů k sešívání drobných ran až po tracheostomii v případě obstrukce horních cest dýchacích, která brání normálnímu dýchání .
„Ideální“ urgentní lékař má na základě našich zkušeností odvahu, rychlost myšlení a jednání, racionalitu, chlad, maximální znalost celého lidského organismu (anatomie i patofyziologie), extrémní psychofyzickou odolnost vůči dlouhodobým stresovým událostem , schopnost přepnout z klidu do frenetické akce během několika okamžiků.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
První pomoc, dvanáct mýtů, které musí občan vyvrátit!
Heimlichův manévr: Zjistěte, co to je a jak to udělat
Defibrilátory: Jaká je správná poloha elektrod AED?
Kdy použít defibrilátor? Pojďme objevit šokovatelné rytmy
Kdo může používat defibrilátor? Pár informací pro občany
Údržba defibrilátoru: AED a ověření funkčnosti
Pacient si stěžuje na rozmazané vidění: Jaké patologie s tím mohou být spojeny?
Turniket je jedním z nejdůležitějších kusů lékařského vybavení ve vaší lékárničce
12 základních věcí, které byste měli mít ve své lékárničce
První pomoc při popáleninách: klasifikace a léčba
Co by mělo být v dětské lékárničce
První pomoc, identifikace těžkého popálení
Poranění vdechnutím dráždivého plynu: Příznaky, diagnostika a péče o pacienta
Otrava oxidem uhelnatým: Manévry první pomoci a význam detektorů
Nouzová léčba popálenin: Záchrana popáleného pacienta
První pomoc při opaření: Jak ošetřit popáleniny horkou vodou
6 faktů o péči o popáleniny, které by měly traumatické sestry vědět
Záchrana ve světě: Jaký je rozdíl mezi EMT a zdravotníkem?
Řidiči sanitky v USA: Jaké jsou požadavky a kolik vydělává řidič sanitky?
Barevné kódování ambulance: pro funkci nebo pro módu?
Travel And Rescue, USA: Urgentní péče vs. Pohotovost, jaký je rozdíl?
Ohio (USA), Braun Ambulances slaví 50 let v podnikání
EMT, které role a funkce v Palestině? Jaký plat?
EMT ve Velké Británii: Z čeho se skládá jejich práce?
Řezné rány: Kdy volat záchranku nebo jít na pohotovost?
28. března 1865 (?), První nemocniční ambulance v USA v Cincinnati