Vrozená srdeční vada: koarktace aorty

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Koarktace aorty je vrozené srdeční onemocnění charakterizované zúžením nebo konstrikcí aorty

Aorta je největší a nejdůležitější tepna v lidském těle, vzniká v levé srdeční komoře a je tvořena mnoha větvemi; prostřednictvím těchto důsledků bude každá jednotlivá část těla zásobována okysličenou krví.

Lze jej rozdělit na dvě velké části; hrudní aorta, kterou lze dále rozdělit na ascendentní aortu, oblouk aorty a sestupnou aortu a aortu břišní.

Koarktace aorty může být důsledkem genetických syndromů, ale také jako izolovaná forma

Nejvíce jsou postiženi muži.

Koarktace aorty v srdci postižených zaznamená zúžení, někdy i velmi výrazné, bezprostředně za místem, kde se rozvětvují tepny, které přivádějí krev do hlavy a horních končetin.

Zatím není jasné, jak se koarktace aorty vyvíjí a projevuje, předpokládá se, že může být důsledkem anomálního úponu mezi ductus arteriosus a descendentní hrudní aortou.

Prenatální diagnostika koarktace aorty zvyšuje přežití a snižuje mortalitu.

Je však třeba říci, že diagnózu koarktace aorty během života plodu nelze a priori vyloučit, protože u normálního srdce plodu mohou být pravé úseky širší než levé.

Koarktaci aorty lze rozdělit do tří kategorií

– preduktální koarktace, nastane, když je zúžení proximálně k ductus arteriosus Botallo, průtok v aortě bude záviset na průchodném duktu. Je to nejtěžší forma. Tato forma během života plodu vede k nevyvinutí aorty, která se tak stává hypoplastickou. K tomu dochází asi u 5 % dětí s Turnerovým syndromem;

– koarktace duktálního kanálu, ke které dochází, když se nachází na úrovni arteriálního kanálu a nastává při narození, když se tento kanál uzavře;

– postduktální koarktace nastane, když je zúžení distálně od ductus arteriosus Botallo, je to nejčastější forma dospívání nebo dospělosti.

Existují formy koarktace aorty, které se mohou projevit v novorozeneckém období, a formy, které se projeví později.

Předčasná přítomnost symptomů je spojena se stupněm obstrukce a srdeční oběh bude záviset na údržbě průchodného Botallova vývodu.

Projeví se v novorozeneckém období, pokud se projeví ve svých nejzávažnějších formách, i když při narození nemusí být žádné příznaky; příznaky, které se začnou objevovat od druhého týdne života.

Mezi nejčastější příznaky u novorozeneckých forem budeme mít: podrážděnost, nechutenství, špatný růst, zrychlený dech, namáhavé dýchání a bledou nebo zašedlou kůži.

V pozdějších formách budou příznaky spojeny s oběhovými problémy a srdeční hypertrofií; dostaví se také bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, bolest na hrudi, vyčerpání, únava, závratě, mdloby a krvácení z nosu.

Můžete mít bolesti a zimnici v dolních končetinách.

V obou případech bude chybět femorální pulz, tj. pulzace na tříselné úrovni.

Diagnóza bude založena na: nepřítomnosti nebo nedostatku pulsu na nohou, zvýšeném tlaku v horních končetinách, takže budete mít vyšší krevní tlak v horní části těla než v dolní části, srdeční šelest.