extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Inflammationer i hjertemusklen: myokarditis

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2023

Myokarditis er en betændelse, der påvirker hjertemusklen. Navnet kommer fra myokardiet, den muskulære del af hjertet, der udgør dets vægge og sætter det i stand til at udføre sin pumpefunktion

Det kan ske af forskellige årsager – immundysfunktion, virkning af vira, bakterier og svampe – at myokardieceller, kaldet myocytter, holder op med at fungere ordentligt på grund af en inflammatorisk proces.

En alvorlig tilstand, men med en god chance for fuld bedring, især hvis ingen anden hjertepatologi er til stede, kan den med korrekt terapi løses uden særlige konsekvenser.

Hvor hjertemusklen allerede er svag, fordi den er påvirket af andre patologier, kan situationen udvikle sig ugunstigt, kompromittere hjertefunktionen for altid og sætte patienten på vej til hjertesvigt.

Myokarditis kan påvirke mennesker i alle aldre og begge køn ligeligt.

Blandt erhvervede hjertesygdomme er det faktisk den, der hyppigst rammer unge.

De karakteristiske symptomer på myokarditis kan opstå efter en feberepisode og kan omfatte hjertebanken, åndenød, brystsmerter og træthed.

Myokarditis, årsagerne

En hjertebetændelse som myokarditis kan have flere årsager, nogle hyppigere end andre.

Myokarditis fra infektioner eller systemiske og metaboliske sygdomme

Når hjertemusklen kommer i kontakt med vira, svampe og bakterier, genereres en inflammatorisk reaktion, der kan fremkalde strukturel skade.

Patienter med sygdomme, der forårsager immundepression, er mere tilbøjelige til at udvikle denne type infektion.

Når en virusinfektion opstår, er immunsystemet tilstrækkeligt responsivt til at gribe ind og løse situationen, men hvis dette ikke fungerer korrekt, opfatter kroppen ikke patogenet, og situationen forværres.

Nogle bakterier kan angribe myokardiet, hvilket gør det ødematøst, hævet og svagt, hvilket forhindrer hjertet i at pumpe en tilstrækkelig mængde blod.

Konsekvensen kan være hjertesvigt.

Myokarditis kan være forårsaget af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus (SLE) eller infektionssygdomme som Chagas sygdom, en infektion forårsaget af et insektbid, der fører til progressiv atrofi og ødelæggelse af hjertemusklen.

Myokarditis på grund af eksponering for giftige stoffer

Myokarditis kan være forårsaget af eksponering for og/eller indtagelse af giftige stoffer.

Disse omfatter alkoholmisbrug, eksponering for tungmetaller (såsom arsen og bly), stoffer som kulbrinter og kulilte eller stråling.

Tilsvarende er en anden årsag, der ofte forårsager myocarditis, overfølsomhed over for visse typer lægemidler.

Endelig kan myokarditis være konsekvensen af afstødning efter en hjertetransplantation.

Hvornår defineres fulminant myocarditis?

Myokarditis kaldes fulminant, hvis den pludselig viser sig med alvorlig betændelse i myokardiet.

Typiske symptomer er ventrikulær dysfunktion, kardiovaskulært shock og hjertesvigt.

Heldigvis er det meget sjældent, og hvis patienten behandles hurtigt, er prognosen positiv med en god bedring og ingen alvorlige langtidsskader.

Myocarditis: symptomerne

Myokarditis er oftest en lusket sygdom, der viser sig som asymptomatisk eller med mindre ubehag, der ikke tyder på et alvorligt helbredsproblem.

Især hos unge mennesker er det ikke ualmindeligt, at det først bliver diagnosticeret efter en for tidlig død af hjerteanfald, som det er sket for nogle atleter.

Patienter rapporterer en uspecifik symptomatologi med generel utilpashed, der ofte ikke kan tilskrives problemer med hjerteoprindelse.

I disse tilfælde er den eneste undersøgelse, der kan være med til at rejse mistanke om myokarditis, en unormal tendens i EKG-kurven.

Blandt de hyppigste symptomer på tilstedeværelsen af sygdommen, ud over en følelse af utilpashed, er

Feber af smitsom oprindelse og hyppig træthed. Alle influenzalignende symptomer såsom utilpashed, hovedpine, led- og muskelsmerter, feber, ondt i halsen og mave-tarmproblemer kan være relateret til tilstedeværelsen af myokarditis.
Brystsmerter forbundet med hjertearytmier, hjertebanken og åndenød, både under aktivitet og i hvile.
Hyppige synkoper og pludselig besvimelse, fordi blodgennemstrømningen pludselig er nedsat og ikke kan transportere blod gennem hele kroppen,
Vandophobning, der efterlader underekstremiteterne hævede, ømme og prikkende.

Denne symptomatologi forekommer ofte hos patienter med tidligere hjertesygdomme eller andre samtidige hjertesygdomme.

En af disse er perikarditis, betændelse i membranen, der beklæder hjertet.

Når myokarditis er i sit sidste stadie, er symptomerne hjertesvigt, dvs. en dysfunktion af musklen, der fører til en langsom degeneration af myokardiet, hvis ultimative manifestation kan være pludseligt hjertestop.

Myokarditis kan ramme i alle aldre og er blandt de mest almindelige hjertesygdomme blandt unge, unge og børn.

I alle disse kategorier er de typiske symptomer generel utilpashed med manifestationer meget lig dem ved en triviel influenza, dvs. hoste, feber, dårlig appetit og mavesmerter, der kan udvikle sig til åndedrætsbesvær og cyanose.

Prognosen for myokarditis kan være meget positiv, hvor lidelsen forsvinder fuldstændigt.

Der er dog mere alvorlige tilfælde, hvor sygdommen forværres, indtil hjertet er uopretteligt beskadiget i det omfang, at en transplantation er påkrævet.

Diagnose

Myokarditis kan ikke altid diagnosticeres ved en lægeundersøgelse alene, fordi mere dybtgående undersøgelser ofte kræves for at være sikker på dens tilstedeværelse.

Efter at have indsamlet patientens sygehistorie, takket være hvilken den kliniske historie rekonstrueres og symptomerne undersøges, udføres en objektiv test, hvor ens praktiserende læge eller kardiolog udfører auskultation, hvilket dog ofte er normalt.

Da myokarditis ikke kan påvises med det blotte øje, omfatter diagnosen ordination af visse diagnostiske tests.

Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram er det første skridt og gør det muligt at vurdere hjertets helbred og opdage eventuelle abnormiteter i hjerterytmen.

Billeddannelsesteknikker, såsom røntgen af thorax, kan følge for at vurdere alvoren af problemet.

Blodprøver kan også ordineres.

Et blodtal er nyttigt at vise enhver stigning i hvide blodceller, en indikator for en igangværende infektiøs proces.

I mere alvorlige tilfælde, for at forstå årsagen og vurdere omfanget af myokarditis, kan kardiologen vælge at udføre en myokardiebiopsi, hvor en lille prøve af myokardievæv tages til undersøgelse.

Disse tests gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ødem eller betændelse, såvel som tilstedeværelsen af mulige immunitetsceller.

Biopsi forbliver en underudnyttet diagnostisk teknik, fordi den er meget invasiv.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Myokarditis, behandlinger

Behandlinger for myokarditis varierer fra patient til patient efter nøje overvejelse af de underliggende årsager, graden af inflammation, alder og resultatet af diagnostiske undersøgelser.

Hvis myokarditis er forårsaget af en infektion

Denne type myokarditis behandles i første omgang med antibiotikabehandling, der sigter mod at fjerne de bakterier, der har forårsaget den.

Derudover kan lægemidler ordineres til at reducere inflammation og forbedre hjerteaktiviteten.

De mest almindeligt anvendte af disse er analgetika, antiinflammatoriske lægemidler og diuretika.

En anden behandlingsmulighed involverer brug af lægemidler, der øger myokardiets kontraktionskraft, som er svækket af betændelse og dermed mindsker risikoen for at udvikle hjertesvigt.

Diuretika reducerer vandretention, der forårsager hævelser i ben, ankler og fødder, hvilket gør hjertemusklens arbejde mindre trættende.

Hvis myokarditis er forårsaget af giftige stoffer

I denne sammenhæng betyder giftige stoffer ikke kun alkohol, tungmetaller eller kemikalier, men også visse lægemidler, der kan skabe selv alvorlige bivirkninger.

Behandling består i at stoppe deres indtagelse eller fjerne den underliggende årsag.

Hvad sker der, når myokarditis bliver kronisk

Hvis myokarditis bliver kronisk, administreres lægemiddelbehandlinger for at hjælpe hjertet med at fungere korrekt, såsom ACE-hæmmere og betablokkere.

De, der ikke reagerer på behandlingen, kan blive udsat for immunsuppressive behandlinger (som begrænser immunresponset), vasopressorer (som virker på blodkaraktiviteten) eller hjertekirurgi (ventrikulære hjælpeanordninger).

For alle de situationer, der ikke løser med nogen form for terapi, er hjertetransplantation forudset.

Kan myokarditis forebygges?

Myokarditis er en sygdom, som der ikke er nogen reel forebyggelse mod.

Det skyldes ofte infektion med vira, bakterier og svampe, som ikke kan opdages på forhånd, før sygdommen rent faktisk opstår.

Af denne grund, hvis du har en infektion i gang, er det vigtigt at besøge en læge med det samme for at få den mest passende behandling.

Årlig influenzavaccination anbefales, fordi det mindsker risikoen for at pådrage sig influenza, som kan komplicere ind i myokarditis.

Især hos ældre og dem, der lider af kroniske sygdomme, forhindrer vaccinen, at der opstår farlige komplikationer.

Som ved alle andre sygdomme har myokarditis en prognose, der også varierer afhængigt af patientens generelle helbred og alder.

Hvis sygdommen genkendes i tide og behandles med det samme, er der større sandsynlighed for, at den heler fuldstændigt inden for et par uger

I mere alvorlige tilfælde, hvor det bliver kronisk eller opstår brat, kan hjertevægslæsioner og hjertesvigt fortsætte, selv når den akutte betændelse er løst.