Hjertesygdomme og alarmklokker: angina pectoris

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Angina pectoris er en hjertesygdom, der er en vigtig alarmklokke for mulig koronararteriesygdom

Angina pectoris: hvad er det?

Angina pectoris er et udtryk, der stammer fra de latinske ord angina=smerte og pectoris=smerte.

Det kan være af tre typer:

Stabil eller anstrengende angina: opstår generelt under fysisk anstrengelse, men også i koldt vejr eller under følelsesmæssig stress og generelt i alle de situationer, der kræver en øget blodgennemstrømning til hjertet;
Ustabil angina: smerte opstår pludseligt, selv i hvile, eller under fysisk anstrengelse, der ikke er særlig krævende. Det kan være forårsaget af en midlertidig obstruktion af en kranspulsåre (f.eks. på grund af en trombe eller dannelsen af fibrøse plaques langs karvæggene) eller af en spasme af samme.
Sekundær angina: refererer til alle former for hjerte-iskæmi, der ikke er forårsaget af koronar indsnævring eller obstruktion, men sekundært til andre patologier, såsom mitral- og aortaklappati, svær anæmi, hyperthyroidisme og arytmier.

Hvad er årsagerne til angina pectoris?

Angina pectoris kan skyldes en midlertidig dårlig blodforsyning til kranspulsårerne, altså hjertets arterier, hvilket resulterer i mangel på ilt til hjertemusklen.

Den mekanisme, der forårsager indsnævring eller endda fuldstændig obstruktion af kranspulsårerne, er åreforkalkning, som er forårsaget af intravaskulære aflejringer af fedt (kolesterol og triglycerider).

Hvad er symptomerne på angina pectoris?

Det vigtigste symptom på angina er brystsmerter, som kan klassificeres efter følgende parametre:

Kvalitet: undertrykkende, snærende, skarp, kedelig, varierende i intensitet fra mild til svær;
Lokalisering: refereres typisk til den retrosternale region; kan i nogle tilfælde påvirke hele brystet og udstråle til hals, kæbe, arme, håndled og skuldre
Varighed: et par minutter eller længere
Hyppighed: sporadiske, regelmæssige, uregelmæssige, hyppige episoder.

Ud over smerter kan angina pectoris være ledsaget af:

kvalme
træthed
svimmelhed
åndedrætsbesvær
rastløshed

Hvad er risikofaktorerne for angina pectoris?

Årsagerne til angina pectoris kan findes i alle de risikofaktorer, der forårsager skader på kranspulsårernes vægge, som f.eks.

rygning, alkohol, stoffer
højt blodtryk;
diabetes mellitus;
dyslipidæmi;
fedme;
stillesiddendehed;
tidlig familiehistorie med kardiovaskulær sygdom;
kost med overskydende kalorier, salt, mættet fedt, simple sukkerarter og kolesterol; kost med lavt indhold af fibre, vitaminer, fisk og flerumættede fedtsyrer.

Angina pectoris, hvilke test skal udføres for diagnose?

Diagnosen angina stilles først og fremmest af lægen på grundlag af data opnået fra interviewet med patienten (anamnese).

Derudover kan flere tests udføres, herunder:

Elektrokardiogram (EKG): test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Den kan detektere eventuelle abnormiteter eller ændringer i hjerterytmen ved hjælp af f.eks. det dynamiske elektrokardiogram ifølge Holter, der registrerer den elektrokardiografiske sporing over en længere periode (normalt 24 timer);
Farve Doppler ekkokardiogram: en test, der bruger ultralyd til at opnå en morfologisk og funktionel vurdering af hjertet. Det er en metode, der gør det muligt at studere hjertets kontraktilitet, klappernes morfologi og blodstrømmen i dets hulrum, både i hvile og efter træning eller efter indtagelse af et lægemiddel;
Træningstest: en test, der involverer observation af hjertets reaktion på træning. Det udføres normalt på løbebånd eller motionscykel, mens patienten overvåges af EKG;
Computertomografi af hjertet (CT-hjertescanning): muliggør visualisering, ved hjælp af kontrastmiddel, af koronararteriernes anatomi og tidlig påvisning og kvantificering af eventuelle okklusioner eller forsnævringer (stenose) og aterosklerotiske plaques, der kan forårsage betydelige reduktioner i blodgennemstrømningen til hjertemusklen;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en MR-test, der har til formål at vurdere effektiviteten af koronarkredsløbet, tilstedeværelsen af tidligere hjerteanfald og hjertets funktion under stressforhold;
Koronar angiografi (koronarografi): en test, der involverer indsættelse af et kateter gennem en arterie i armen eller benet ind i hjertets kranspulsårer. Derefter injiceres et kontrastmiddel, som gør det muligt at visualisere eventuelle blokeringer eller stenose af kranspulsårerne.

Speciallægen kan beslutte at udføre en eller flere af disse tests, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og patientens tilstand.

Under alle omstændigheder er tidlig diagnose af angina pectoris afgørende for at forhindre mere alvorlige komplikationer og for at sikre korrekt behandling af hjertesundheden.

Hvordan angina pectoris behandles

Behandling for stabil angina pectoris kan omfatte flere behandlingsmuligheder.

Livsstilsændringer og reversible risikofaktorer: ændringer i kost, regelmæssig motion, rygestop og reduktion af stress, korrigering af forhøjet blodtryk, diabetes mellitus og dyslipidæmi kan anbefales

Lægemiddelterapi, forskellige typer lægemidler ordineres inklusiv

Betablokkere, som reducerer myokardiets iltbehov og øger myokardiets træningstolerance.
Calciumkanalblokkere, som med forskellige mekanismer kan bruges til hypertension eller koronar spasmer.
Hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACEi) og angiotensin AT1-receptorantagonister (sartaner), som bruges til behandling af hypertension og til postiskæmisk hjerteremodellering.
Statiner, lægemidler til at kontrollere kolesterol, der begrænser dets produktion og ophobning på arterievæggene, bremser udviklingen eller progressionen af åreforkalkning.
Blodpladehæmmende lægemidler (aspirin, clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor) til at hæmme trombocytaggregation og forhindre trombedannelse.
Andre kategorier af lægemidler bruges til at behandle angina, forbedre kranspulsåren og forhindre risikoen for hjerteanfald og trombose.

Interventionelle medicinske procedurer

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Procedurer såsom perkutan koronar angioplastik kan anbefales, hvilket involverer indsættelse af en lille ballon, der sædvanligvis er forbundet med en metalnetstruktur (stent) i lumen af kranspulsåren, som pustes op ved indsnævring af den obstruerede arterie, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen nedstrøms
Koronar bypass-operation, som involverer at skabe en ny vej for blodgennemstrømning gennem brug af en patients egen arterie eller vene til at 'omgå' indsnævringen af kranspulsåren og derved få opstrømsdelen til at kommunikere direkte med den nedstrøms del af kranspulsåren. stenosen.

Terapi for angina pectoris skal tilpasses til hver patient og afhænger af symptomernes sværhedsgrad og patientens helbredstilstand.

Det er vigtigt nøje at følge lægens anvisninger og vedtage en sund livsstil for at forebygge komplikationer og forbedre livskvaliteten.