Brysttraume: symptomer, diagnose og behandling af patienten med alvorlig brystskade

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

En person vil blive diagnosticeret med brysttraume, når de har en alvorlig brystskade

Også kendt som brysttraume, vil denne tilstand forårsage handicap, og døden kan opstå som en konsekvens; det er den tredje hyppigste dødsårsag som følge af fysiske traumer.

Brysttraumer kan opstå som følge af en række forskellige skader; blandt de mest almindelige årsager til brystskader er trafikulykker.

Utilsigtede eller ondsindede skader kan forårsage thoraxtraume

Brystskader omfatter skudsår, kan også opstå som følge af fald, efter at være blevet stukket, slået eller slået.

En diagnose kan stilles af en læge, normalt med et røntgenbillede.

Selvfølgelig er thorax traumer et af de mest komplekse emner, og i de dybdegående artikler vil det være muligt at lære om andre ejendommelige aspekter: det er umuligt at opsummere emnet i én tekst.

Brysttraumer kan opdeles i to typer:

Penetrerende traume, som opstår, når offeret får en skade, der knækker huden, såsom en kniv i brystet eller en skud sår;
Blå mærker vil resultere i en vis afrivning af huden, riften er ikke årsagen til selve skaden, og skaden er ofte mindre lokaliseret. At blive sparket af et stort dyr eller være i en bilulykke kan forårsage stumpe traumer.

Stumpe traumer tegner sig for 25 % af alle dødsfald på grund af traumatiske medicinske nødsituationer.

Brysttraumer vil præsentere flere symptomer, hvoraf de mest almindelige vil være intens smerte og åndedrætsbesvær.

Andre symptomer vil omfatte blødning, chok, åndenød, blødning, blå mærker og tab af bevidsthed, hvilket vil opstå afhængigt af årsagen til brysttraumet.

Knoglebrud kan også forekomme på grund af en thoraxskade.

Brysttraume vil blive behandlet afhængigt af årsagen

Indgreb kan være nødvendige for at rydde luftvejene, både i tilfælde af lungekollaps og for at forhindre, at traumet forårsager værre skade og dermed resulterer i infektion.

Traumer i brystet kan forårsage forskellige former for hjerteskade, såsom penetrering af et fremmedlegeme, ruptur, tamponade, laceration og okklusion af koronararterierne, myokardiekontusion, perikardiel effusion, septumdefekter, klaplæsioner og ruptur af de store kar.

Disse skader er ofte dødelige.

Penetrerende hjerteskader er oftest forårsaget af stumpe våben eller haglgeværer og resulterer i en dødelighed på mellem 50 % og 85 %.

Lukkede traumer er oftest forbundet med et brud på hjertet, hvor højre ventrikel påvirkes oftere end venstre, og resulterer i en dødelighed på omkring 50 % hos patienter, der ankommer i skadestuen i live.

Efter et brud på et hjertekammer eller en rift i kranspulsårerne eller store kar, fylder blod hurtigt perikardialsækken og resulterer i hjertetamponade.

Selv så lidt som 60-100 ml blod kan forårsage hjertetamponader og kardiogent shock, som følge af en reduktion i diastolisk fyldning.

Stiksår, der trænger ind i perikardialsækken og inde i hjertet, resulterer i hurtige blødninger, som dominerer det kliniske billede.

Hjertetamponade efter et skudsår i hjertet er forbundet med øget overlevelse på grund af systemisk hypotension og øget tryk i det perikardiale rum, som er med til at begrænse blødninger.

En hjertetamponade er ofte forbundet med de kliniske symptomer på Becks triade (jugulær venøs udspiling, hypotension og svækkelse af hjertetoner).

Denne triade er muligvis ikke til stede hos patienter, der er blevet hypovolæmiske på grund af blødning.

Radiografiske tegn på en udvidelse af mediastinumskyggen kan tyde på en effusion i mediastinum og/eller tamponade.

Bekræftelse af en perikardiel effusion kan gives ved ekkokardiografi.

Der vil blive udført akut eksplorativ thorakotomi med kardiopulmonal bypass og kirurgisk korrektion og transfusion som krævet af den kliniske tilstand.

De anatomopatologiske forandringer i det fortrukne hjerte består af intramyokardieblødninger, myokardieødem, koronar okklusion, myofibrillær degeneration og nekrose af myokardiocytter.

Disse læsioner fører til arytmier og hæmodynamisk ustabilitet svarende til dem, der er observeret efter myokardieinfarkt.

Derudover kan der være behov for intubation, ventilation eller andre iltningsmetoder samt operation, lægemiddelbehandling, absolut hvile og i nogle tilfælde fysioterapi.

På grund af smertens intensitet vil der blive brugt lokalbedøvelse for at lindre smertens omfang.

Relaterede sider