Narcissistisk personlighedsforstyrrelse: identifikation, diagnosticering og behandling af en narcissist

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved et gennemgående mønster af grandiositet, behov for beundring/beundring og manglende empati, og diagnosen stilles ud fra kliniske kriterier

Hvad er narcissistisk personlighedsforstyrrelse?

Den nøjagtige og videnskabelige terminologi er: narcissistisk personlighedsforstyrrelse, som kan findes i DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave), de eneste termer narcissisme eller patologisk narcissisme bruges i almindelig sprogbrug, for kortheds skyld, men ikke af det videnskabelige samfund.

Narcissisme beskrives i DSM-5 som en personlighedsforstyrrelse af den narcissistiske type.

Som alle psykiske lidelser kan de ramte både være kvinder og mænd.

Det er meget vigtigt at huske, at diagnosen narcissistisk personlighedsforstyrrelse kun kan stilles og attesteres af en psykolog og psykiater (læge).

For at blive diagnosticeret med denne lidelse skal en person opfylde fem eller flere af følgende kriterier:

Har højt selvværd eller en overdreven følelse af betydning.
Optaget af fantasier om ubegrænset succes, magt, skønhed, kærlighed eller fitness.
Konstant behov for beundring.
Tror på, at han er speciel eller unik, og at kun specielle eller unikke mennesker kan forstå eller omgås ham.
Har en følelse af berettigelse. Er overbevist om, at han har ret til tjenester eller særbehandling fra andre.
Han bruger andre til sine egne formål.
Udviser ikke empati over for andre.
Han misunder andre eller tror, at andre er misundelige på ham.
Viser arrogance, kæphøjhed eller har en foragtelig adfærd.

Forskelle mellem sund narcissisme, narcissistiske træk og narcissistisk personlighedsforstyrrelse

Sund narcissisme er et positivt træk, hvor en person har et godt selvværd og selvtillid.

De er i stand til at elske sig selv uden at sætte andre på andenpladsen og er også i stand til at acceptere deres egne fejl.

Narcissistiske træk er på den anden side personlighedstræk, der omfatter et stort behov for opmærksomhed og beundring, mangel på empati for andre og en tendens til at overvurdere sig selv.

Disse træk kan være til stede i forskellige mål og kan variere fra person til person.

For eksempel kan en person med moderate narcissistiske træk være i stand til at have sunde relationer og have et godt selvværd, hvorimod en person med stærkere narcissistiske træk kan have svært ved at relatere til andre og have et stort behov for opmærksomhed og beundring.

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse, også kendt som NPD, er en alvorlig psykisk lidelse, hvor en person har patologiske og vedvarende narcissistiske træk

Disse mennesker har hypertrofisk grandiositet, et stort behov for opmærksomhed og beundring, mangel på empati for andre og en tendens til at overvurdere sig selv.

Disse træk er så intense, at de giver betydelige problemer i personens personlige og professionelle liv, og kan forstyrre evnen til at have sunde relationer og til at fungere tilstrækkeligt i hverdagen.

Hvad er de forskellige typer af narcissisme?

Inden for klinisk psykologi er der tre typer af narcissisme

åbenlys narcissisme,
skjult narcissisme,
ondartet narcissisme.

åbenlys narcissisme: er karakteriseret ved en eksplicit og ofte overdreven fremvisning af egoet, et stærkt selvværd og et behov for opmærksomhed og beundring. Mennesker med åbenlys narcissisme ses ofte som arrogante, selvcentrerede og søger ofte at dominere andre.

Skjult narcissisme: er karakteriseret ved en implicit fremvisning af egoet, lavt selvværd og behov for opmærksomhed og beundring. Mennesker med skjult narcissisme ses ofte som usikre, utilfredse og afhængige af andre for deres selvværd.

Ondartet narcissisme: er karakteriseret ved en kombination af åbenlyse og skjulte narcissistiske træk og tilstedeværelsen af grusomhed, manipulation og mistillid til andre. Mennesker med ondartet narcissisme ses ofte som farlige og skadelige for andre og kan forårsage betydelig skade på forhold. Det er også dem, der dræber.

Differentialdiagnose med andre lidelser

Differentialdiagnose i psykologi er vigtig, fordi mange psykiske lidelser har lignende symptomer, og det kan være svært at bestemme den korrekte diagnose uden omhyggelig evaluering.

For eksempel kan symptomer på angst ligne dem ved panik, og differentialdiagnose er nødvendig for at afgøre, om en person lider af en angstlidelse, en panikangst, eller om de er i komorbiditet.

Differentialdiagnosen af narcissisme i psykologi og psykiatri involverer evaluering af de symptomer og træk, der er til stede hos et individ for at afgøre, om symptomerne skyldes narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD), om de er til stede i andre psykiske lidelser, om der er påvirkning fra stof. brug/misbrug eller en anden medicinsk tilstand.

Differentialdiagnosen for NPD kan stilles med hensyn til andre personlighedsforstyrrelser, såsom borderline personlighedsforstyrrelse eller antisocial personlighedsforstyrrelse.

Ydermere kan symptomerne på NPD ligne dem ved bipolar lidelse eller maniodepressiv lidelse og kan forveksles med disse lidelser.

Differentialdiagnosen af narcissisme med andre personlighedsforstyrrelser såsom borderline personlighedsforstyrrelse, bipolar lidelse, antisocial personlighedsforstyrrelse og histrionisk personlighedsforstyrrelse kan være vanskelig, da disse lidelser kan give lignende symptomer.

Der er dog nogle vigtige forskelle, der kan hjælpe med at skelne mellem disse lidelser:

Borderline personlighedsforstyrrelse: mennesker med denne lidelse udviser høj følelsesmæssig, relationel og selvbilledeustabilitet og en tendens til at opleve stærke negative følelser såsom vrede, tristhed og frygt for at blive forladt. Mennesker med NPD har større følelsesmæssig stabilitet og mindre impulsivitet og relationel ustabilitet.

Maniodepressiv: mennesker med denne lidelse viser episoder med overdrevent højt eller lavt humør, ledsaget af ændringer i energiniveau, aktivitet og koncentrationsevne. Mennesker med NPD viser ikke disse ekstreme humørsymptomer.

Antisocial personlighedsforstyrrelse: mennesker med denne lidelse har en tendens til at krænke andres rettigheder og har en dårlig evne til at overholde sociale og juridiske normer. Mennesker med NPD er mindre tilbøjelige til vold og kriminalitet.

Histrionisk personlighedsforstyrrelse: mennesker med denne lidelse har et konstant behov for opmærksomhed og beundring og har tendens til at være dramatiske, forførende og uforudsigelige. Mennesker med NPD er mindre tilbøjelige til at være så dramatiske og forførende, men kan have et lignende behov for opmærksomhed og beundring.

Sammenfattende kræver differentialdiagnosen af NPD med disse personlighedsforstyrrelser en omhyggelig vurdering af de symptomer og træk, der er til stede hos et individ, og en sammenlignende analyse med de diagnostiske kriterier for disse lidelser.

En erfaren professionel, såsom en psykiater eller psykolog, vil bruge disse oplysninger til at bestemme den mest passende diagnose og til at lede patienten til den passende behandling.

Årsager til narcissistisk personlighedsforstyrrelse

De nøjagtige årsager til narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) er endnu ikke fuldt ud forstået, men menes at skyldes en kombination af genetiske, miljømæssige og psykologiske faktorer.

Genetiske faktorer: nogle undersøgelser har antydet, at der kan være en genetisk komponent i udviklingen af NPD, selvom forskere endnu ikke har været i stand til at identificere specifikke gener eller mekanismer, der er ansvarlige.
Miljøfaktorer: Negative følelsesmæssige og relationelle oplevelser i barndommen, såsom mangel på kærlighed og støtte, omsorgssvigt, fysisk eller følelsesmæssigt misbrug, eller overforkælelse fra forældres side, kan bidrage til udviklingen af NPD.
Psykologiske faktorer: nogle teorier tyder på, at mennesker med NPD kan have et forvrænget selvbillede, en følelse af mindreværd eller lavt selvværd, og at de kan bruge narcissistisk adfærd som en forsvarsmekanisme til at dække over disse følelser. Desuden har undersøgelser vist, at personer med NPD ofte har en tendens til at idealisere nogle mennesker (forældre, referencefigurer) og dæmonisere andre; dette kan være en forklaring på deres vanskeligheder med at have sunde forhold.

Generelt er det vigtigt at bemærke, at årsagerne til narcissistisk personlighedsforstyrrelse er multifaktorielle og kan variere fra person til person: forståelse af årsagerne er vigtig for at udvikle effektive behandlinger for denne lidelse.

Narcissistisk adfærd, egenskaberne

For at forstå narcissistisk adfærd er det vigtigt at overveje splittelse, projektiv identifikation og benægtelse.

Opdeling

Splitting er en forsvarsmekanisme, der bruges af mennesker med narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) til at beskytte sig selv mod negative følelser og uønskede tanker.

Splitting består i adskillelsen eller dissociationen mellem forskellige dele af selvet, således at negative følelser eller uønskede aspekter af personligheden kan skubbes til side og ikke håndteres.

Konkrete eksempler på opdeling i NPD kan omfatte:

Idealisering og devaluering: En person med NPD kan idealisere visse mennesker, f.eks. forældre eller referencefigurer, og tillægge dem perfekte kvaliteter, samtidig med at de dæmoniserer andre mennesker og tillægger dem negative og negative egenskaber. Eller han/hun kan 'nu' idealisere og 'senere' devaluere partiet uden nogen åbenbar grund.
En person med NPD idealiserer sin partner i begyndelsen af forholdet og ser hende som perfekt og ideel, men devaluerer hende så, når hun ikke længere passer til dette idealbillede.
En person med NPD kan dissociere deres positive og negative følelser over for deres partner, fx kan de elske deres partner, når de finder hende attraktiv eller nyttig for deres sociale status, men hader hende, når hun ikke længere opfylder disse kriterier.
En person med NPD kan have en del af sig selv, der elsker sin partner og ønsker, at forholdet skal fungere, og en anden del, der hader dem og ønsker, at forholdet skal ophøre; denne splittelse kan forårsage forvirring og usikkerhed i forholdet.
Spaltning mellem ens indre dele: En person med NPD kan have en del af sig selv, der er stor og ønsker at blive beundret, en anden del, der er usikker og frygter afvisning, og en anden del, der er vred og hævngerrig. Denne opdeling kan bruges til at undgå at være sårbar og til at beskytte selvbilledet.

Projektiv identifikation

Projektiv identifikation er en forsvarsmekanisme, hvor en person med narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) projicerer deres negative træk eller usikkerhed på en anden person, ofte en partner.

På denne måde kan personen med NPD bevare et positivt selvbillede og undgå at møde sin egen usikkerhed eller negative egenskaber.

Konkrete eksempler på projektiv identifikation i et romantisk forhold kan omfatte:

Konstant at beskylde sin partner for at være jaloux eller besiddende, når det i virkeligheden er dem, der er jaloux og besiddende.
At beskylde sin partner for at være overfladisk eller kun interesseret i penge, når det i virkeligheden er dem, der er overfladiske og kun interesserede i penge.
Benægter virkeligheden af deres egen negative adfærd over for deres partner, f.eks. kan de nægte at have behandlet hende på en grusom eller manipulerende måde og bebrejde deres partner for eventuelle problemer i forholdet.
At beskylde sin partner for at være følelsesmæssigt distanceret eller uengageret, når det i virkeligheden er dem, der er følelsesmæssigt fjerne og uengageret i forholdet.
At beskylde sin partner for at være uattraktiv eller uinteressant, når det i virkeligheden er dem, der har problemer med deres kropsopfattelse eller personlighed.

Benægtelse

Benægtelse er en forsvarsmekanisme, der bruges af mennesker med narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) for at undgå at se virkeligheden i øjnene, deres ansvar og deres negative følelser.

Benægtelse består i at afvise eller benægte virkeligheden, når den ikke passer til ens selvbillede eller forventninger.

Konkrete eksempler på benægtelse i NPD i forhold til ens partner kan omfatte:

Benægtelse af at såre ens partners følelser, selvom beviser tyder på noget andet.
At nægte at være jaloux eller besiddende, selvom ens partner gentagne gange har påpeget denne adfærd.
At nægte at have problemer med selvværd eller kropsopfattelse, selvom ens partner gentagne gange har påpeget denne adfærd.
At nægte at have begået en fejl eller at have truffet en forkert beslutning, selvom virkeligheden viser det modsatte.

Generelt bruges disse forsvarsmekanismer af mennesker med NPD for at undgå at møde deres egen usikkerhed og negative egenskaber.

Misundelse, vrede, stofmisbrug og vold

Misundelse, vrede, stofmisbrug og vold er alle almindelige træk eller adfærd forbundet med narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD).

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Misundelse er en følelse, der ofte er til stede hos mennesker med NPD, som kan stamme fra deres forvrængede selvopfattelse og deres manglende evne til at acceptere deres egne utilstrækkeligheder. De kan misunde andre for deres præstationer, skønhed, popularitet, rigdom og kan føle sig underlegne i forhold til dem. Misundelse kan få folk med NPD til at forsøge at ydmyge, kritisere eller konkurrere med andre for at føle sig overlegne.

Vrede er en anden almindelig følelse hos mennesker med NPD, som kan stamme fra deres opfattelse af at være undervurderet eller foragtet af andre. De kan let føle sig krænket eller truet og kan reagere med vrede eller hævn. Vrede kan også bruges som en forsvarsmekanisme til at skjule ens usikkerhed eller sårbarhed.

Stofmisbrug er en almindelig adfærd hos mennesker med NPD, som kan bruge stoffer eller alkohol til at håndtere deres negative følelser, forbedre selvbilledet eller undgå at møde reelle problemer.

Vold er en ekstrem adfærd forbundet med NPD, som kan skyldes opfattelsen af at være truet eller foragtet af andre.

Mennesker med NPD kan blive aggressive eller voldelige for at påtvinge deres magt eller for at få, hvad de ønsker, selvom det betyder, at de forårsager skade på andre mennesker.

Generelt er misundelse, vrede, stofmisbrug og vold alle almindelige adfærd eller følelser forbundet med NPD, som kan skyldes forvrænget selvopfattelse og vanskeligheder med at håndtere negative følelser.

Denne adfærd kan forårsage betydelig skade på relationerne og mental sundhed af de involverede.

Derudover kan denne adfærd også bruges som forsvarsmekanismer til at maskere usikkerheden og sårbarheden hos mennesker med NPD, hvilket forhindrer dem i at håndtere reelle problemer og forbedre sig selv og deres forhold.

Af denne grund er det vigtigt, at personer med NPD modtager psykologisk eller psykiatrisk behandling for at hjælpe dem med at genkende og håndtere denne adfærd og forbedre deres selvopfattelse og interpersonelle forhold.

Terapi ved narcissistisk personlighedsforstyrrelse

Hvorfor går narcissisten ikke i terapi?

Der er flere grunde til, at en person med narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) kan være tilbageholdende med at gå i terapi:

Narcissisten kan nægte at have et problem og have brug for hjælp. Benægtelse er en almindelig forsvarsmekanisme i NPD og kan forhindre folk i at genkende deres problemer og bede om hjælp.
De kan føle sig overlegne i forhold til andre og ikke se behovet for at ændre sig. Kan tænke, at det er andre, der skal ændre sig og ikke dem.
Kan have et positivt selvbillede og ikke se grunden til at ændre sig. De tror måske, at der ikke er noget galt med dem, og at andre er dem, der har problemer.
Narcissisten kan frygte at miste kontrollen. Terapi involverer at åbne op omkring sig selv og udtrykke deres følelser, og det kan ses som en trussel mod deres selvbillede og kontrol.
De kan have svært ved at etablere tillidsfulde relationer til andre og svært ved at relatere til andre, hvilket kan gøre det svært for dem at åbne op for en terapeut

Terapi for narcissisme

Der er flere terapier, der kan bruges til at behandle narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD), herunder:

Kognitiv adfærdspsykoterapi (CBT): en form for psykoterapi, der fokuserer på at identificere og ændre dysfunktionelle tanker, følelser og adfærd. CBT kan hjælpe mennesker med NPD med at udvikle en mere realistisk opfattelse af sig selv og andre, forbedre interpersonelle forhold og håndtere negative følelser.
Psykodynamisk psykoterapi: en form for psykoterapi, der fokuserer på analyse af ubevidste konflikter og relationelle dynamikker. Psykodynamisk psykoterapi kan hjælpe mennesker med NPD til at forstå oprindelsen af deres personlighedsproblemer og udvikle større selvbevidsthed og en større evne til at etablere sunde relationer.
Gruppepsykoterapi: en form for terapi, der involverer en gruppe mennesker med lignende problemer, som mødes regelmæssigt for at diskutere deres problemer og støtte hinanden. Gruppeterapi kan hjælpe mennesker med NPD med at udvikle en større forståelse for andre og en større evne til at etablere sunde relationer.

Den tid, der er nødvendig for forbedring og ændring i terapi for narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD), varierer fra person til person og afhænger af en række faktorer, herunder sværhedsgraden af symptomer, patientens motivation for forandring og tilstedeværelsen af andre psykiske lidelser.

Generelt kan behandling for NPD tage lang tid, ofte år, fordi personligheden er en konstant og indgroet i personen, og terapi skal arbejde ud fra dette.

Forandring kan ske gradvist og kræver meget tid og kræfter.

Når det er sagt, kan nogle mennesker bemærke betydelige forbedringer i deres symptomer på kortere tid, især hvis de er meget motiverede og villige til at arbejde hårdt i terapi.

Andre bemærker måske ikke væsentlige forbedringer før efter en længere periode.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at huske, at målet med terapi ikke kun er at forbedre symptomer, men også at hjælpe personen til at leve et mere tilfredsstillende og tilfredsstillende liv; denne proces kræver tid og dedikation fra både terapeut og patient.

Medicin kan bruges som en del af behandlingen af narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD), men der er ingen specifik medicin til behandling af NPD.

I stedet kan lægemidler bruges til at behandle symptomer forbundet med NPD, såsom depression, angst, vrede, seksuel dysfunktion og parafilier.

"Der kan ikke være en Gud, for hvis der var en, ville jeg ikke tro, at det ikke var mig." – Friedrich Wilhelm Nietzsche